影响慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的影响因素

李鉴基等

【摘要】目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的影响因素。方法：问卷调查100例COPD患者未能坚持LTOT的相关因素，分析其深入原因。结果：影响COPD患者未能坚持LTOT的因素主要有：吸氧对疾病治疗意义不大40.0%，长期吸氧易产生依赖38.0%，长时间吸氧影响活动33.0%，治疗不适感24.0%，吸氧费用过高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，无人督促19.0%，吸氧指导不够7.0%，氧的来源有困难34.0%。结论：COPD患者长期的LTOT十分必要，医护人员可通过对影响长期LTOT的相关因素进行针对性解决，提升COPD患者的LTOT依从性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗

COPD可归于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，其发病属于缓慢进行性过程，在完成确诊后对患者的劳动能力及生活质量已经造成了明显的影响，临床研究证实[2]对于COPD患者家庭长期氧疗需坚持15h以上，可有效减少COPD引发的并发症，提升患者的生活质量及生存率。本文调查了影响COPD患者LTOT的相关影响因素及护理对策，现报告如下。

资料与方法

一般资料：将我科于2011年1月～2014年1月我院中医内科诊断需要进行长期LTOT的100例患者作为研究对象，100例COPD患者中男77例，女23例，年龄51～78岁，平均年龄56.8±9.4岁，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下学历34例，高中及中专学历47例，大专以上学历19例，所有患者均参照中华医学会关于《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的相关标准进行确诊[3]。

患者的纳入与排除标准：⑴纳入标准：①所有患者均符合COPD的相关诊断建议；②所有患者均备有吸氧工具，有吸氧的经历；③所有患者均具备一定表达能力，可顺利进行交谈，意识清楚。⑵排除标准：①将合并有重大恶性疾病，如心、肝、肾脏器质性病变、恶性血液病、恶性肿瘤等患者排除在外；②将家中未配备吸氧装备的COPD患者排除在外；③将失语、无法交谈及不能理解的患者排除在外。

护理对策

疾病认知：①吸氧对疾病治疗意义不大，多数患者对COPD缺乏有效的认知，尤其对于LTOT的目的、机理认知不够，部分患者在坚持一段低流量吸氧超过15h后，自我感知症状无明显变化，致使LTOT的积极性不高，严重影响了其LTOT的积极性。②长期吸氧易产生依赖 长期吸氧容易产生依赖是COPD患者认知错误的另一主要表现，部分患者在进行LTOT氧疗后自觉症状好转，在脱离LTOT后感觉不适，由此心理产生疑虑，担心长期吸氧产生依赖及增加经济负担。

治疗不适感：COPD患者进行LTOT过程中容易受到制氧机噪音、耳鼻布不适、社会窘迫、睡眠及活动受限影响而未能坚持LTOT治疗，吴少珠的研究发现部分COPD患者将由于长期的吸氧容易产生受约束的心理或鼻塞及导管对于鼻腔刺激容易引发不适感而放弃氧疗[4]，因而治疗不适感亦为影响COPD患者长期LTOT的重要因素。

经济状况：LTOT的依从性与家庭的经济条件关联密切，进行长期LTOT过程需要专门的供氧工具，一定程度加重了患者治疗负担，钟可芳的调查研究认为[5]，COPD患者LTOT治疗的依从性与经济状况呈正相关。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成员对COPD患者LTOT的态度很大程度上影响了COPD患者LTOT的依从性，家人给予COPD患者心理的安慰及鼓励，可有效树立患者战胜疾病的信心于勇气，对生活充满希望。②无人督促COPD患者进行LTOT过程中有人督促可有效促进COPD患者提升家庭氧疗的依从性。

其它因素：①吸氧指导不够COPD患者老年人群居多，社区中的COPD患者由于卫生条件限制，获得的社会关注及LTOT相关指导并不多，而专业、规范的吸氧指导无疑可引起COPD患者心理上的重视，增加其家庭氧疗的依从性。②氧的来源有困难LTOT过程中氧的来源主要有液压氧瓶，制氧机器，液氧氧瓶的供应需要通过社区的卫生服务完成供应，而制氧机器则设备费用高，致使COPD患者氧的来源有困难。

护理对策

疾病认知中医研究认为，COPD属于肺脏反复受邪，宣降失司，痰浊内蕴，损伤肺气，致使生理功能减退，引发病理性的痰、瘀及水饮，长期反复，形成虚实夹杂。通过LTOT可有效纠正COPD患者的低氧血症，减缓肺功能恶化，可有效降低肺动脉压，延缓患者的肺心病进展，实现腑气通畅，津液通畅及呼气通畅的目的。通过COPD疾病的相关知识宣教，提升COPD患者对自我疾病的认知及长期进行LTOT的目的及意义。

改善LTOT不适感COPD患者进行长期LTOT时所产生的不适感多由心理状态引发，中医理论认为治疗不适感与心理状态密切相关，护理人员可通过情志调节方法提升COPD患者的心理状况，如：舒畅情志，通过舒缓的音乐来缓解患者的不良心理状况[6]；安神静志：通过指导患者按摩百汇、合谷、太冲、脚孙、风池、足三里、三阴交汇、太溪穴舒缓患者的不良情绪，在按摩的过程中指导患者用自我的意念进行心理暗示。

多渠道支持：对于长期进行LTOT有经济困难的患者，通过寻求社会多渠道支持的方式帮助患者进行LTOT，如：对经济困难的COPD患者购买吸氧设备进行补助，研发一些简单、经济的供氧设备降低供氧设备带来的费用支出。

家庭支持：社区卫生服务站的中医内科专业人员定期上门随访，对COPD患者及家属进行COPD相关知识宣教，说明LTOT对于COPD病情控制的重要性，增加患者家属配合的潜意识，使COPD患者更好的获取家庭支持，加强对COPD患者LTOT的监督。

其它：针对由于吸氧指导不够，通过附近医院内定期开展COPD相关知识讲座，LTOT治疗指导等方式，提升COPD患者LTOT的认知，告知患者在使用过程中严格操作规程，例如：执行防火、防震、防热，氧气放置于阴凉处，严密禁止烟火及易燃物品，当氧气设备分压低于20个氧分压时，停止吸氧等。针对氧的来源有困难，通过在社区内提供更多的氧供应点进行改善。

COPD是一种长期、反复发作的呼吸系统疾病，严重危害着患者的生命健康，降低了生活质量，加重了社会负担，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需长时间的每日坚持，通过对降低COPD患者长期LTOT依从性的因素进行分析，提升COPD患者长期氧疗的依从性，最终实现COPD患者长寿的目的。

参考文献

[1]张春莲，张亚玲.影响慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的因素及护理现状[J].中华护理教育，2010，7（7）：333-335.

[2]张劭夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗[J].现代康复，2001，5（2）：67-68.

[3]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007（1）：8.

[4]吴少珠，李清，郭红娣，等.慢性肺心病患者吸氧不遵医的原因及护理对策[J].当代护士，2004（1）：7-8.

[5]钟可芳.COPD患者家庭氧疗依从性调查及其影响因[J].浙江实用医学，2007，12（2）：147-154.

[6]张友根，彭小芳，韶红，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑状况调查及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：15-16.endprint

【摘要】目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的影响因素。方法：问卷调查100例COPD患者未能坚持LTOT的相关因素，分析其深入原因。结果：影响COPD患者未能坚持LTOT的因素主要有：吸氧对疾病治疗意义不大40.0%，长期吸氧易产生依赖38.0%，长时间吸氧影响活动33.0%，治疗不适感24.0%，吸氧费用过高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，无人督促19.0%，吸氧指导不够7.0%，氧的来源有困难34.0%。结论：COPD患者长期的LTOT十分必要，医护人员可通过对影响长期LTOT的相关因素进行针对性解决，提升COPD患者的LTOT依从性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗

COPD可归于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，其发病属于缓慢进行性过程，在完成确诊后对患者的劳动能力及生活质量已经造成了明显的影响，临床研究证实[2]对于COPD患者家庭长期氧疗需坚持15h以上，可有效减少COPD引发的并发症，提升患者的生活质量及生存率。本文调查了影响COPD患者LTOT的相关影响因素及护理对策，现报告如下。

资料与方法

一般资料：将我科于2011年1月～2014年1月我院中医内科诊断需要进行长期LTOT的100例患者作为研究对象，100例COPD患者中男77例，女23例，年龄51～78岁，平均年龄56.8±9.4岁，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下学历34例，高中及中专学历47例，大专以上学历19例，所有患者均参照中华医学会关于《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的相关标准进行确诊[3]。

患者的纳入与排除标准：⑴纳入标准：①所有患者均符合COPD的相关诊断建议；②所有患者均备有吸氧工具，有吸氧的经历；③所有患者均具备一定表达能力，可顺利进行交谈，意识清楚。⑵排除标准：①将合并有重大恶性疾病，如心、肝、肾脏器质性病变、恶性血液病、恶性肿瘤等患者排除在外；②将家中未配备吸氧装备的COPD患者排除在外；③将失语、无法交谈及不能理解的患者排除在外。

护理对策

疾病认知：①吸氧对疾病治疗意义不大，多数患者对COPD缺乏有效的认知，尤其对于LTOT的目的、机理认知不够，部分患者在坚持一段低流量吸氧超过15h后，自我感知症状无明显变化，致使LTOT的积极性不高，严重影响了其LTOT的积极性。②长期吸氧易产生依赖 长期吸氧容易产生依赖是COPD患者认知错误的另一主要表现，部分患者在进行LTOT氧疗后自觉症状好转，在脱离LTOT后感觉不适，由此心理产生疑虑，担心长期吸氧产生依赖及增加经济负担。

治疗不适感：COPD患者进行LTOT过程中容易受到制氧机噪音、耳鼻布不适、社会窘迫、睡眠及活动受限影响而未能坚持LTOT治疗，吴少珠的研究发现部分COPD患者将由于长期的吸氧容易产生受约束的心理或鼻塞及导管对于鼻腔刺激容易引发不适感而放弃氧疗[4]，因而治疗不适感亦为影响COPD患者长期LTOT的重要因素。

经济状况：LTOT的依从性与家庭的经济条件关联密切，进行长期LTOT过程需要专门的供氧工具，一定程度加重了患者治疗负担，钟可芳的调查研究认为[5]，COPD患者LTOT治疗的依从性与经济状况呈正相关。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成员对COPD患者LTOT的态度很大程度上影响了COPD患者LTOT的依从性，家人给予COPD患者心理的安慰及鼓励，可有效树立患者战胜疾病的信心于勇气，对生活充满希望。②无人督促COPD患者进行LTOT过程中有人督促可有效促进COPD患者提升家庭氧疗的依从性。

其它因素：①吸氧指导不够COPD患者老年人群居多，社区中的COPD患者由于卫生条件限制，获得的社会关注及LTOT相关指导并不多，而专业、规范的吸氧指导无疑可引起COPD患者心理上的重视，增加其家庭氧疗的依从性。②氧的来源有困难LTOT过程中氧的来源主要有液压氧瓶，制氧机器，液氧氧瓶的供应需要通过社区的卫生服务完成供应，而制氧机器则设备费用高，致使COPD患者氧的来源有困难。

护理对策

疾病认知中医研究认为，COPD属于肺脏反复受邪，宣降失司，痰浊内蕴，损伤肺气，致使生理功能减退，引发病理性的痰、瘀及水饮，长期反复，形成虚实夹杂。通过LTOT可有效纠正COPD患者的低氧血症，减缓肺功能恶化，可有效降低肺动脉压，延缓患者的肺心病进展，实现腑气通畅，津液通畅及呼气通畅的目的。通过COPD疾病的相关知识宣教，提升COPD患者对自我疾病的认知及长期进行LTOT的目的及意义。

改善LTOT不适感COPD患者进行长期LTOT时所产生的不适感多由心理状态引发，中医理论认为治疗不适感与心理状态密切相关，护理人员可通过情志调节方法提升COPD患者的心理状况，如：舒畅情志，通过舒缓的音乐来缓解患者的不良心理状况[6]；安神静志：通过指导患者按摩百汇、合谷、太冲、脚孙、风池、足三里、三阴交汇、太溪穴舒缓患者的不良情绪，在按摩的过程中指导患者用自我的意念进行心理暗示。

多渠道支持：对于长期进行LTOT有经济困难的患者，通过寻求社会多渠道支持的方式帮助患者进行LTOT，如：对经济困难的COPD患者购买吸氧设备进行补助，研发一些简单、经济的供氧设备降低供氧设备带来的费用支出。

家庭支持：社区卫生服务站的中医内科专业人员定期上门随访，对COPD患者及家属进行COPD相关知识宣教，说明LTOT对于COPD病情控制的重要性，增加患者家属配合的潜意识，使COPD患者更好的获取家庭支持，加强对COPD患者LTOT的监督。

其它：针对由于吸氧指导不够，通过附近医院内定期开展COPD相关知识讲座，LTOT治疗指导等方式，提升COPD患者LTOT的认知，告知患者在使用过程中严格操作规程，例如：执行防火、防震、防热，氧气放置于阴凉处，严密禁止烟火及易燃物品，当氧气设备分压低于20个氧分压时，停止吸氧等。针对氧的来源有困难，通过在社区内提供更多的氧供应点进行改善。

COPD是一种长期、反复发作的呼吸系统疾病，严重危害着患者的生命健康，降低了生活质量，加重了社会负担，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需长时间的每日坚持，通过对降低COPD患者长期LTOT依从性的因素进行分析，提升COPD患者长期氧疗的依从性，最终实现COPD患者长寿的目的。

参考文献

[1]张春莲，张亚玲.影响慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的因素及护理现状[J].中华护理教育，2010，7（7）：333-335.

[2]张劭夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗[J].现代康复，2001，5（2）：67-68.

[3]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007（1）：8.

[4]吴少珠，李清，郭红娣，等.慢性肺心病患者吸氧不遵医的原因及护理对策[J].当代护士，2004（1）：7-8.

[5]钟可芳.COPD患者家庭氧疗依从性调查及其影响因[J].浙江实用医学，2007，12（2）：147-154.

[6]张友根，彭小芳，韶红，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑状况调查及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：15-16.endprint

【摘要】目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的影响因素。方法：问卷调查100例COPD患者未能坚持LTOT的相关因素，分析其深入原因。结果：影响COPD患者未能坚持LTOT的因素主要有：吸氧对疾病治疗意义不大40.0%，长期吸氧易产生依赖38.0%，长时间吸氧影响活动33.0%，治疗不适感24.0%，吸氧费用过高15.0%，家庭支持力度不大11.0%，无人督促19.0%，吸氧指导不够7.0%，氧的来源有困难34.0%。结论：COPD患者长期的LTOT十分必要，医护人员可通过对影响长期LTOT的相关因素进行针对性解决，提升COPD患者的LTOT依从性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗

COPD可归于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，其发病属于缓慢进行性过程，在完成确诊后对患者的劳动能力及生活质量已经造成了明显的影响，临床研究证实[2]对于COPD患者家庭长期氧疗需坚持15h以上，可有效减少COPD引发的并发症，提升患者的生活质量及生存率。本文调查了影响COPD患者LTOT的相关影响因素及护理对策，现报告如下。

资料与方法

一般资料：将我科于2011年1月～2014年1月我院中医内科诊断需要进行长期LTOT的100例患者作为研究对象，100例COPD患者中男77例，女23例，年龄51～78岁，平均年龄56.8±9.4岁，病程6～23年，平均病程12.4±5.1年，文化程度：初中及以下学历34例，高中及中专学历47例，大专以上学历19例，所有患者均参照中华医学会关于《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的相关标准进行确诊[3]。

患者的纳入与排除标准：⑴纳入标准：①所有患者均符合COPD的相关诊断建议；②所有患者均备有吸氧工具，有吸氧的经历；③所有患者均具备一定表达能力，可顺利进行交谈，意识清楚。⑵排除标准：①将合并有重大恶性疾病，如心、肝、肾脏器质性病变、恶性血液病、恶性肿瘤等患者排除在外；②将家中未配备吸氧装备的COPD患者排除在外；③将失语、无法交谈及不能理解的患者排除在外。

护理对策

疾病认知：①吸氧对疾病治疗意义不大，多数患者对COPD缺乏有效的认知，尤其对于LTOT的目的、机理认知不够，部分患者在坚持一段低流量吸氧超过15h后，自我感知症状无明显变化，致使LTOT的积极性不高，严重影响了其LTOT的积极性。②长期吸氧易产生依赖 长期吸氧容易产生依赖是COPD患者认知错误的另一主要表现，部分患者在进行LTOT氧疗后自觉症状好转，在脱离LTOT后感觉不适，由此心理产生疑虑，担心长期吸氧产生依赖及增加经济负担。

治疗不适感：COPD患者进行LTOT过程中容易受到制氧机噪音、耳鼻布不适、社会窘迫、睡眠及活动受限影响而未能坚持LTOT治疗，吴少珠的研究发现部分COPD患者将由于长期的吸氧容易产生受约束的心理或鼻塞及导管对于鼻腔刺激容易引发不适感而放弃氧疗[4]，因而治疗不适感亦为影响COPD患者长期LTOT的重要因素。

经济状况：LTOT的依从性与家庭的经济条件关联密切，进行长期LTOT过程需要专门的供氧工具，一定程度加重了患者治疗负担，钟可芳的调查研究认为[5]，COPD患者LTOT治疗的依从性与经济状况呈正相关。

家庭因素：①家庭支持力度不大 家庭成员对COPD患者LTOT的态度很大程度上影响了COPD患者LTOT的依从性，家人给予COPD患者心理的安慰及鼓励，可有效树立患者战胜疾病的信心于勇气，对生活充满希望。②无人督促COPD患者进行LTOT过程中有人督促可有效促进COPD患者提升家庭氧疗的依从性。

其它因素：①吸氧指导不够COPD患者老年人群居多，社区中的COPD患者由于卫生条件限制，获得的社会关注及LTOT相关指导并不多，而专业、规范的吸氧指导无疑可引起COPD患者心理上的重视，增加其家庭氧疗的依从性。②氧的来源有困难LTOT过程中氧的来源主要有液压氧瓶，制氧机器，液氧氧瓶的供应需要通过社区的卫生服务完成供应，而制氧机器则设备费用高，致使COPD患者氧的来源有困难。

护理对策

疾病认知中医研究认为，COPD属于肺脏反复受邪，宣降失司，痰浊内蕴，损伤肺气，致使生理功能减退，引发病理性的痰、瘀及水饮，长期反复，形成虚实夹杂。通过LTOT可有效纠正COPD患者的低氧血症，减缓肺功能恶化，可有效降低肺动脉压，延缓患者的肺心病进展，实现腑气通畅，津液通畅及呼气通畅的目的。通过COPD疾病的相关知识宣教，提升COPD患者对自我疾病的认知及长期进行LTOT的目的及意义。

改善LTOT不适感COPD患者进行长期LTOT时所产生的不适感多由心理状态引发，中医理论认为治疗不适感与心理状态密切相关，护理人员可通过情志调节方法提升COPD患者的心理状况，如：舒畅情志，通过舒缓的音乐来缓解患者的不良心理状况[6]；安神静志：通过指导患者按摩百汇、合谷、太冲、脚孙、风池、足三里、三阴交汇、太溪穴舒缓患者的不良情绪，在按摩的过程中指导患者用自我的意念进行心理暗示。

多渠道支持：对于长期进行LTOT有经济困难的患者，通过寻求社会多渠道支持的方式帮助患者进行LTOT，如：对经济困难的COPD患者购买吸氧设备进行补助，研发一些简单、经济的供氧设备降低供氧设备带来的费用支出。

家庭支持：社区卫生服务站的中医内科专业人员定期上门随访，对COPD患者及家属进行COPD相关知识宣教，说明LTOT对于COPD病情控制的重要性，增加患者家属配合的潜意识，使COPD患者更好的获取家庭支持，加强对COPD患者LTOT的监督。

其它：针对由于吸氧指导不够，通过附近医院内定期开展COPD相关知识讲座，LTOT治疗指导等方式，提升COPD患者LTOT的认知，告知患者在使用过程中严格操作规程，例如：执行防火、防震、防热，氧气放置于阴凉处，严密禁止烟火及易燃物品，当氧气设备分压低于20个氧分压时，停止吸氧等。针对氧的来源有困难，通过在社区内提供更多的氧供应点进行改善。

COPD是一种长期、反复发作的呼吸系统疾病，严重危害着患者的生命健康，降低了生活质量，加重了社会负担，LTOT是改善COPD患者肺功能的有效方法，但需长时间的每日坚持，通过对降低COPD患者长期LTOT依从性的因素进行分析，提升COPD患者长期氧疗的依从性，最终实现COPD患者长寿的目的。

参考文献

[1]张春莲，张亚玲.影响慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的因素及护理现状[J].中华护理教育，2010，7（7）：333-335.

[2]张劭夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗[J].现代康复，2001，5（2）：67-68.

[3]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007（1）：8.

[4]吴少珠，李清，郭红娣，等.慢性肺心病患者吸氧不遵医的原因及护理对策[J].当代护士，2004（1）：7-8.

[5]钟可芳.COPD患者家庭氧疗依从性调查及其影响因[J].浙江实用医学，2007，12（2）：147-154.

[6]张友根，彭小芳，韶红，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑状况调查及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：15-16.endprint