浅谈静脉输液拔针技巧

万爱国

【摘要】静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理方便快捷的给药方法，不仅直接反应了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，医学教.育网搜集整理还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的拔针技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。笔者通过多年的临床经验总结出以下三点关于拔针的经验技巧，与大家共同探讨科学合适的拔针方法。

【关键词】静脉输液；拔针；按压方法

谈到静脉输液拔针，大家都会认为这是很简单的事。护士会拔针，实习生会拔针，甚至于很多病人和家属也会拔针。通过多年的临床护理经验，笔者认为拔针其实也是很讲究技巧的。我们常常会在为患者进行静脉穿刺选择血管的时候看到有很多连续输液的患者手背上穿刺部皮肤呈现青紫色，这种情况往往是由于拔针时按压方法不当引起的[1]。出现这种情况会为患者带来不必要的痛苦，也会为我们护士在再次给患者静脉穿刺带来难度。

患者输液完毕，我们为患者拔针时应注意以下几点：①拔针时先揭下输液敷帖，我们一般是留下有脱脂棉的一条敷帖按压拔针部位，应该是揭开这条敷帖后迅速拔出针头，在针头拔出皮肤的那一刻进行按压，不可先按压住再拔针，如果边按压边拔针会导致患者很强的疼痛感。按压时手指应沿血管走向方向平行竖按，或者是几个指头并拢同时按在穿刺部位整段血管上。这是因为我们在静脉穿刺的时候一般皮肤上的针眼和血管上的针眼并不在同一部位，如果只是单纯的按压住皮肤上的针眼只能避免皮肤上针眼出血，但血管上的针眼还有可能出血，容易导致患者穿刺部位皮下出血，引起局部皮肤青紫肿胀。②按压的时候力度不宜过重。这一点作为护士都能掌握得比较好。但在临床上，一般护士工作比较忙，很多的患者都会认为拔针按压这样的事情很简单，多数都会要求自己或者家属按压，而患者和家属按压针眼的时候往往因为害怕出血会按压比较重，也容易导致皮下出血。这时我们护士都应指导患者和家属按压力度适当，以按住不出血就可。③多按一会。对于凝血机制好的，我们一般应该按压针眼2～3分钟，对于凝血机制较差患者则需按压10分钟以上。静脉穿刺时针头对血管壁造成损伤，按压时间过短针眼会继续出血。当针眼完全凝血后，也应指导患者不要急于用力活动穿刺部位肢体，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。

以上是笔者在临床护理工作中的一点体会和经验，与各位护理姐妹们探讨和分享。患者的事无小事，虽然拔针在临床护理中只是一个很小的护理操作，但我们都应重视细节，在细节中见体贴，在细节中见真情，在细节中见责任心。只有在工作流程上处处时时事事以患者为中心，方便患者，做透身边的小事，从细微处入手，完善每一个细节，才能做到真正的优质服务，让患者达到最好的治疗和护理效果[2]。

综上所述，静脉穿刺后的拔针方法在整个医疗过程中是个小问题，但如果忽略它，也会给患者带来不必要的痛苦。传统的拔针方法是去除胶布或输液贴，调紧调节器，用输液贴或无菌棉签按压，穿刺点上方，快速拔出针头，按压至不出血为止，最大不足是针梗处会有少许回血[3]。我们体会是：拔针技巧去除胶布，同时观察吸收垫针眼的位置，优点可减少针梗划伤血管内壁，减轻病人疼痛，防止液体外渗于病人手臂、床上、地板等处；防止血液回流，减轻病人痛苦。具有十分重要的意义。

参考文献

[1]苏吉芳.静脉穿刺拔针方法的改进[S].护理学杂志，2002，17（19）：718.

[2]曾龙英.两种静脉输液拔针按压方法的效果比较[J].护理研究，2004，18（1）：155-156.

[3]邱春华，裘冬芬，张小英.2种输液拔针后按压方法的比较[J].中国实用护理杂志，2004，20（8）：43.endprint