不同治疗方案在儿童急性重型再生障碍性贫血中的应用比较

王秋红

【摘要】目的：比较3种治疗方案在儿童急性重型再生障碍性贫血治疗中的应用效果。方法：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照治疗方案分为A组（大剂量甲泼尼龙）、B组（环孢素联合雄激素）和C组（环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白），比较三组治疗效果。结果：C组治疗总有效率明显高于A组，基本治愈人数明显多于B组，治疗后C组Hb、WBC及PLT水平均明显高于B组，B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童急性重型再生障碍性贫血可取得较好效果，值得临床推广应用。

【关键词】急性；重型；再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（再障）是血液系统中较为少见的、严重的疾病，急性再生障碍性贫血中儿童占有较高的比例，且症状多较为严重。为进一步探讨儿童急性重型再障的有效治疗方案，特对我院收治的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照相关诊断标准[1]，所有患儿经骨髓细胞学检查或骨髓活检后均确诊。其中男患儿32例，女患儿27例，年龄3个月～13岁，平均年龄（8.6±2.3）岁。按照治疗方案分为A组（20例）、B组（19例）和C组（20例），3组患儿基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均给予对症治疗，包括输成分血、补钙、合理应用抗生素等，给予升血小板胶囊等辅助治疗，在此基础上，A组患儿采用大剂量甲泼尼龙治疗 讨论

儿童急性重型再障的病因病机目前尚未完全明确，免疫抑制疗法是该病临床特异性治疗方案之一，现阶段认为该方法仍是再障的有效治疗方法[2]。目前治疗再障的常用免疫抑制剂主要有环孢素、甲泼尼龙和抗胸腺细胞球蛋白。环孢素可抑制T淋巴细胞激活和增值，抑制其分泌的IL-2、γ-干扰素，甲泼尼龙可控制免疫反应，刺激造血前体细胞增殖，改善微循环，抗胸腺细胞球蛋白可作用于T淋巴细胞，直接刺激造血干细胞增殖，增加其对各类造血生长因子的敏感性，目前被认为是免疫抑制法治疗再障治疗中疗效最为确切的一种药物。雄激素为再障治疗中的主要药物之一，与环孢素联合使用可提高治疗效果[3]，但临床实践发现，其在重型再障中的应用效果不佳；目前临床多主张以环孢素和抗胸腺细胞球蛋白治疗，二者联合使用，可同时发挥对淋巴细胞的作用，且对各自耐药的患者也可发挥效果。以往有研究发现，二者联合用于急性重型再障的总有效率可达到71.43%，从我院治疗结果来看，三种治疗方案中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗总有效率最高，患儿Hb、WBC和PLT水平改善最为明显，表明了治疗的有效性。

综上所述，在儿童急性重型再障治疗中，免疫抑制疗法仍为有效治疗方案，其中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗效果最佳，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学会血液学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.小儿再生障碍性贫血的诊疗建议[J].中华儿科杂志，2001，39（7）：422-423.

[2]罗成娟，陈静，薛惠良，等.125例儿童再生障碍性贫血患者疗效分析[J].中华血液学杂志，2010，31（8）：531-535.

[3]苏淑芳，吕艳琦，李白，等.急性重型再生障碍性贫血72例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（15）：1185-1186.

【摘要】目的：比较3种治疗方案在儿童急性重型再生障碍性贫血治疗中的应用效果。方法：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照治疗方案分为A组（大剂量甲泼尼龙）、B组（环孢素联合雄激素）和C组（环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白），比较三组治疗效果。结果：C组治疗总有效率明显高于A组，基本治愈人数明显多于B组，治疗后C组Hb、WBC及PLT水平均明显高于B组，B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童急性重型再生障碍性贫血可取得较好效果，值得临床推广应用。

【关键词】急性；重型；再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（再障）是血液系统中较为少见的、严重的疾病，急性再生障碍性贫血中儿童占有较高的比例，且症状多较为严重。为进一步探讨儿童急性重型再障的有效治疗方案，特对我院收治的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照相关诊断标准[1]，所有患儿经骨髓细胞学检查或骨髓活检后均确诊。其中男患儿32例，女患儿27例，年龄3个月～13岁，平均年龄（8.6±2.3）岁。按照治疗方案分为A组（20例）、B组（19例）和C组（20例），3组患儿基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均给予对症治疗，包括输成分血、补钙、合理应用抗生素等，给予升血小板胶囊等辅助治疗，在此基础上，A组患儿采用大剂量甲泼尼龙治疗 讨论

儿童急性重型再障的病因病机目前尚未完全明确，免疫抑制疗法是该病临床特异性治疗方案之一，现阶段认为该方法仍是再障的有效治疗方法[2]。目前治疗再障的常用免疫抑制剂主要有环孢素、甲泼尼龙和抗胸腺细胞球蛋白。环孢素可抑制T淋巴细胞激活和增值，抑制其分泌的IL-2、γ-干扰素，甲泼尼龙可控制免疫反应，刺激造血前体细胞增殖，改善微循环，抗胸腺细胞球蛋白可作用于T淋巴细胞，直接刺激造血干细胞增殖，增加其对各类造血生长因子的敏感性，目前被认为是免疫抑制法治疗再障治疗中疗效最为确切的一种药物。雄激素为再障治疗中的主要药物之一，与环孢素联合使用可提高治疗效果[3]，但临床实践发现，其在重型再障中的应用效果不佳；目前临床多主张以环孢素和抗胸腺细胞球蛋白治疗，二者联合使用，可同时发挥对淋巴细胞的作用，且对各自耐药的患者也可发挥效果。以往有研究发现，二者联合用于急性重型再障的总有效率可达到71.43%，从我院治疗结果来看，三种治疗方案中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗总有效率最高，患儿Hb、WBC和PLT水平改善最为明显，表明了治疗的有效性。

综上所述，在儿童急性重型再障治疗中，免疫抑制疗法仍为有效治疗方案，其中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗效果最佳，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学会血液学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.小儿再生障碍性贫血的诊疗建议[J].中华儿科杂志，2001，39（7）：422-423.

[2]罗成娟，陈静，薛惠良，等.125例儿童再生障碍性贫血患者疗效分析[J].中华血液学杂志，2010，31（8）：531-535.

[3]苏淑芳，吕艳琦，李白，等.急性重型再生障碍性贫血72例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（15）：1185-1186.

【摘要】目的：比较3种治疗方案在儿童急性重型再生障碍性贫血治疗中的应用效果。方法：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照治疗方案分为A组（大剂量甲泼尼龙）、B组（环孢素联合雄激素）和C组（环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白），比较三组治疗效果。结果：C组治疗总有效率明显高于A组，基本治愈人数明显多于B组，治疗后C组Hb、WBC及PLT水平均明显高于B组，B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童急性重型再生障碍性贫血可取得较好效果，值得临床推广应用。

【关键词】急性；重型；再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（再障）是血液系统中较为少见的、严重的疾病，急性再生障碍性贫血中儿童占有较高的比例，且症状多较为严重。为进一步探讨儿童急性重型再障的有效治疗方案，特对我院收治的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：我院2002年1月-2012年12月间收治的急性重症再生障碍性贫血患儿59例，按照相关诊断标准[1]，所有患儿经骨髓细胞学检查或骨髓活检后均确诊。其中男患儿32例，女患儿27例，年龄3个月～13岁，平均年龄（8.6±2.3）岁。按照治疗方案分为A组（20例）、B组（19例）和C组（20例），3组患儿基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均给予对症治疗，包括输成分血、补钙、合理应用抗生素等，给予升血小板胶囊等辅助治疗，在此基础上，A组患儿采用大剂量甲泼尼龙治疗 讨论

儿童急性重型再障的病因病机目前尚未完全明确，免疫抑制疗法是该病临床特异性治疗方案之一，现阶段认为该方法仍是再障的有效治疗方法[2]。目前治疗再障的常用免疫抑制剂主要有环孢素、甲泼尼龙和抗胸腺细胞球蛋白。环孢素可抑制T淋巴细胞激活和增值，抑制其分泌的IL-2、γ-干扰素，甲泼尼龙可控制免疫反应，刺激造血前体细胞增殖，改善微循环，抗胸腺细胞球蛋白可作用于T淋巴细胞，直接刺激造血干细胞增殖，增加其对各类造血生长因子的敏感性，目前被认为是免疫抑制法治疗再障治疗中疗效最为确切的一种药物。雄激素为再障治疗中的主要药物之一，与环孢素联合使用可提高治疗效果[3]，但临床实践发现，其在重型再障中的应用效果不佳；目前临床多主张以环孢素和抗胸腺细胞球蛋白治疗，二者联合使用，可同时发挥对淋巴细胞的作用，且对各自耐药的患者也可发挥效果。以往有研究发现，二者联合用于急性重型再障的总有效率可达到71.43%，从我院治疗结果来看，三种治疗方案中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗总有效率最高，患儿Hb、WBC和PLT水平改善最为明显，表明了治疗的有效性。

综上所述，在儿童急性重型再障治疗中，免疫抑制疗法仍为有效治疗方案，其中以环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白治疗效果最佳，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学会血液学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.小儿再生障碍性贫血的诊疗建议[J].中华儿科杂志，2001，39（7）：422-423.

[2]罗成娟，陈静，薛惠良，等.125例儿童再生障碍性贫血患者疗效分析[J].中华血液学杂志，2010，31（8）：531-535.

[3]苏淑芳，吕艳琦，李白，等.急性重型再生障碍性贫血72例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（15）：1185-1186.