抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎56例的临床分析

王海峰

【摘要】目的：观察抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎疗效。方法：对急性胆囊炎56例随机分为辅助微波理疗治疗组30例，对照组（未用微波理疗）26例，对其疗效、疗程、用药致体温降至正常或症状消失所需时间对比统计。结果：治疗组疗效明显高于对照组；治疗组有效率为93.3%，对照组为76.9%；治疗组体温降至正常或症状消失所需时间短。两组比较差异有显著性。结论：抗生素辅助微波理疗治疗急性胆囊炎疗效好，疗程短，是保守治疗急性胆囊炎理想的治疗方法。

【关键词】抗生素；微波理疗；急性胆囊炎

急性胆囊炎（acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎[1]。临床表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴恶心、呕吐等，病人常伴有发热，偶有畏寒。微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收，表现出局部组织温度上升，促进局部血管扩张，加快血液循环、增强新陈代谢、增强白细胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，具有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎30例，取得了较显著的效果。

资料与方法

一般资料：56例患者，年龄范围32～78岁，平均55岁，病程约4小时～2天。临床表现均以右上腹、中上腹疼痛为主，多伴有恶心、呕吐，查体：右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，伴有或不伴有局部肌紧张，Murphy‘s征阳性，肝区叩痛阳性，全部查彩超示急性胆囊炎，伴有或不伴有胆囊结石。随机分为两组，抗生素辅助微波理疗治疗组30例（以下简称治疗组），抗生素治疗组26例（以下简称对照组）。两组病人均是急性起病，治疗前均未用药，两组资料具有可比性，年龄、临床表现、病情轻重差异无显著性。

临床诊断标准：①症状：右上腹突然疼痛，程度剧烈，持续性而常有阵发性加剧，约40%～60%的病例可有右侧肩背部、右腰部放射痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。②体征：常呈急性病容，右上腹部胆囊区有明显的腹肌紧张，和腹壁压痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可触及胆囊肿大。③理化检查：血常规可见白细胞计数明显增多，中性粒细胞比率升高；肝功能可有转氨酶异常；B 超检查提示胆囊增大，胆囊壁粗糙及增厚，可有“双边影”征，亦可见胆囊内结石的影像如强回声光点或光团（不合并胆管结石）等[2]。

治疗方法：治疗组分别给予抗生素，每日两次静点，复查血细胞分析白细胞及中性粒细胞正常后停药，同时辅以右上腹微波理疗，将微波辐射器置于右上腹上方约20cm处，打开电源，按理疗启动，调节功率为10～15MV/A，时间30min，每日2～3次。对照组只给予药物治疗（同上）。

疗效标准：①痊愈：体温恢复正常，右上腹疼痛症状、腹部体征消失，彩超检查胆囊肿大、胆囊壁厚度恢复正常；②好转：症状基本消失，体征明显好转，彩超检查胆囊炎恢复正常或胆囊壁轻度增厚；③无效：症状、体征无明显改善甚至加重[3]。

讨论

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，一般说来，大多数急性胆囊炎都是由于先有胆囊内胆汁成分改变后形成结石，又因结石的存在导致胆汁淤滞和细菌感染，最终因机体的抵抗力下降而引发胆囊的急性炎症。结石性胆囊炎以结石梗阻引发胆囊炎为主，而非结石性胆囊炎则以细菌感染为其病因，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌及葡萄球菌等[4]。研究显示，对急性非结石性胆囊炎患者择期手术的成功率远高于急诊手术[5]，因此提倡择期手术治疗。患者急性起病，腹痛剧烈，多体温升高，十分痛苦，保守治疗时，单一疗法往往效果欠佳，宜采用综合疗法[6]。由于急性胆囊炎多为肠道菌群感染，即革兰氏阴性杆菌与厌氧菌混合感染，故选用抗生素抗感染治疗，同时辅以微波理疗，利用微波的热效应和生物学效应，从而增强组织的新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养、加速组织生长，提高组织再生能力，使组织中的血液增加，细胞膜的通透性升高，既能使药物快速到达患处，又能改善局部营养，而且有加快代谢产物及炎性产物排泄的作用，起到了杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能，促进水肿吸收和消退的作用。提高了对急性胆囊炎的治疗水平，因此，抗生素辅助微波理疗是保守治疗急性胆囊炎的理想治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：11.

[2]郑娜.中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（8）：72.

[3]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991：901.

[4]侯学贤.中医药治疗急性胆囊炎66例[J].中国中医药咨讯，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，张勇，熊裕雄.腹腔镜、开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效比较[J].山东医药，2007，47（3）：2-3.

[6]钟立仁，蓝登科.中西医结合治疗急性胆囊炎的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，（3）：1202.

【摘要】目的：观察抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎疗效。方法：对急性胆囊炎56例随机分为辅助微波理疗治疗组30例，对照组（未用微波理疗）26例，对其疗效、疗程、用药致体温降至正常或症状消失所需时间对比统计。结果：治疗组疗效明显高于对照组；治疗组有效率为93.3%，对照组为76.9%；治疗组体温降至正常或症状消失所需时间短。两组比较差异有显著性。结论：抗生素辅助微波理疗治疗急性胆囊炎疗效好，疗程短，是保守治疗急性胆囊炎理想的治疗方法。

【关键词】抗生素；微波理疗；急性胆囊炎

急性胆囊炎（acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎[1]。临床表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴恶心、呕吐等，病人常伴有发热，偶有畏寒。微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收，表现出局部组织温度上升，促进局部血管扩张，加快血液循环、增强新陈代谢、增强白细胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，具有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎30例，取得了较显著的效果。

资料与方法

一般资料：56例患者，年龄范围32～78岁，平均55岁，病程约4小时～2天。临床表现均以右上腹、中上腹疼痛为主，多伴有恶心、呕吐，查体：右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，伴有或不伴有局部肌紧张，Murphy‘s征阳性，肝区叩痛阳性，全部查彩超示急性胆囊炎，伴有或不伴有胆囊结石。随机分为两组，抗生素辅助微波理疗治疗组30例（以下简称治疗组），抗生素治疗组26例（以下简称对照组）。两组病人均是急性起病，治疗前均未用药，两组资料具有可比性，年龄、临床表现、病情轻重差异无显著性。

临床诊断标准：①症状：右上腹突然疼痛，程度剧烈，持续性而常有阵发性加剧，约40%～60%的病例可有右侧肩背部、右腰部放射痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。②体征：常呈急性病容，右上腹部胆囊区有明显的腹肌紧张，和腹壁压痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可触及胆囊肿大。③理化检查：血常规可见白细胞计数明显增多，中性粒细胞比率升高；肝功能可有转氨酶异常；B 超检查提示胆囊增大，胆囊壁粗糙及增厚，可有“双边影”征，亦可见胆囊内结石的影像如强回声光点或光团（不合并胆管结石）等[2]。

治疗方法：治疗组分别给予抗生素，每日两次静点，复查血细胞分析白细胞及中性粒细胞正常后停药，同时辅以右上腹微波理疗，将微波辐射器置于右上腹上方约20cm处，打开电源，按理疗启动，调节功率为10～15MV/A，时间30min，每日2～3次。对照组只给予药物治疗（同上）。

疗效标准：①痊愈：体温恢复正常，右上腹疼痛症状、腹部体征消失，彩超检查胆囊肿大、胆囊壁厚度恢复正常；②好转：症状基本消失，体征明显好转，彩超检查胆囊炎恢复正常或胆囊壁轻度增厚；③无效：症状、体征无明显改善甚至加重[3]。

讨论

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，一般说来，大多数急性胆囊炎都是由于先有胆囊内胆汁成分改变后形成结石，又因结石的存在导致胆汁淤滞和细菌感染，最终因机体的抵抗力下降而引发胆囊的急性炎症。结石性胆囊炎以结石梗阻引发胆囊炎为主，而非结石性胆囊炎则以细菌感染为其病因，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌及葡萄球菌等[4]。研究显示，对急性非结石性胆囊炎患者择期手术的成功率远高于急诊手术[5]，因此提倡择期手术治疗。患者急性起病，腹痛剧烈，多体温升高，十分痛苦，保守治疗时，单一疗法往往效果欠佳，宜采用综合疗法[6]。由于急性胆囊炎多为肠道菌群感染，即革兰氏阴性杆菌与厌氧菌混合感染，故选用抗生素抗感染治疗，同时辅以微波理疗，利用微波的热效应和生物学效应，从而增强组织的新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养、加速组织生长，提高组织再生能力，使组织中的血液增加，细胞膜的通透性升高，既能使药物快速到达患处，又能改善局部营养，而且有加快代谢产物及炎性产物排泄的作用，起到了杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能，促进水肿吸收和消退的作用。提高了对急性胆囊炎的治疗水平，因此，抗生素辅助微波理疗是保守治疗急性胆囊炎的理想治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：11.

[2]郑娜.中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（8）：72.

[3]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991：901.

[4]侯学贤.中医药治疗急性胆囊炎66例[J].中国中医药咨讯，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，张勇，熊裕雄.腹腔镜、开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效比较[J].山东医药，2007，47（3）：2-3.

[6]钟立仁，蓝登科.中西医结合治疗急性胆囊炎的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，（3）：1202.

【摘要】目的：观察抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎疗效。方法：对急性胆囊炎56例随机分为辅助微波理疗治疗组30例，对照组（未用微波理疗）26例，对其疗效、疗程、用药致体温降至正常或症状消失所需时间对比统计。结果：治疗组疗效明显高于对照组；治疗组有效率为93.3%，对照组为76.9%；治疗组体温降至正常或症状消失所需时间短。两组比较差异有显著性。结论：抗生素辅助微波理疗治疗急性胆囊炎疗效好，疗程短，是保守治疗急性胆囊炎理想的治疗方法。

【关键词】抗生素；微波理疗；急性胆囊炎

急性胆囊炎（acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的病人合并胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎[1]。临床表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作，且疼痛常放射至右肩部、肩胛部及背部，伴恶心、呕吐等，病人常伴有发热，偶有畏寒。微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收，表现出局部组织温度上升，促进局部血管扩张，加快血液循环、增强新陈代谢、增强白细胞的吞噬作用、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，具有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用。自2012年2月-2014年3月本人以抗生素辅助微波理疗保守治疗急性胆囊炎30例，取得了较显著的效果。

资料与方法

一般资料：56例患者，年龄范围32～78岁，平均55岁，病程约4小时～2天。临床表现均以右上腹、中上腹疼痛为主，多伴有恶心、呕吐，查体：右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，伴有或不伴有局部肌紧张，Murphy‘s征阳性，肝区叩痛阳性，全部查彩超示急性胆囊炎，伴有或不伴有胆囊结石。随机分为两组，抗生素辅助微波理疗治疗组30例（以下简称治疗组），抗生素治疗组26例（以下简称对照组）。两组病人均是急性起病，治疗前均未用药，两组资料具有可比性，年龄、临床表现、病情轻重差异无显著性。

临床诊断标准：①症状：右上腹突然疼痛，程度剧烈，持续性而常有阵发性加剧，约40%～60%的病例可有右侧肩背部、右腰部放射痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。②体征：常呈急性病容，右上腹部胆囊区有明显的腹肌紧张，和腹壁压痛、反跳痛，莫菲氏征（+），部分可触及胆囊肿大。③理化检查：血常规可见白细胞计数明显增多，中性粒细胞比率升高；肝功能可有转氨酶异常；B 超检查提示胆囊增大，胆囊壁粗糙及增厚，可有“双边影”征，亦可见胆囊内结石的影像如强回声光点或光团（不合并胆管结石）等[2]。

治疗方法：治疗组分别给予抗生素，每日两次静点，复查血细胞分析白细胞及中性粒细胞正常后停药，同时辅以右上腹微波理疗，将微波辐射器置于右上腹上方约20cm处，打开电源，按理疗启动，调节功率为10～15MV/A，时间30min，每日2～3次。对照组只给予药物治疗（同上）。

疗效标准：①痊愈：体温恢复正常，右上腹疼痛症状、腹部体征消失，彩超检查胆囊肿大、胆囊壁厚度恢复正常；②好转：症状基本消失，体征明显好转，彩超检查胆囊炎恢复正常或胆囊壁轻度增厚；③无效：症状、体征无明显改善甚至加重[3]。

讨论

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，一般说来，大多数急性胆囊炎都是由于先有胆囊内胆汁成分改变后形成结石，又因结石的存在导致胆汁淤滞和细菌感染，最终因机体的抵抗力下降而引发胆囊的急性炎症。结石性胆囊炎以结石梗阻引发胆囊炎为主，而非结石性胆囊炎则以细菌感染为其病因，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌及葡萄球菌等[4]。研究显示，对急性非结石性胆囊炎患者择期手术的成功率远高于急诊手术[5]，因此提倡择期手术治疗。患者急性起病，腹痛剧烈，多体温升高，十分痛苦，保守治疗时，单一疗法往往效果欠佳，宜采用综合疗法[6]。由于急性胆囊炎多为肠道菌群感染，即革兰氏阴性杆菌与厌氧菌混合感染，故选用抗生素抗感染治疗，同时辅以微波理疗，利用微波的热效应和生物学效应，从而增强组织的新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养、加速组织生长，提高组织再生能力，使组织中的血液增加，细胞膜的通透性升高，既能使药物快速到达患处，又能改善局部营养，而且有加快代谢产物及炎性产物排泄的作用，起到了杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能，促进水肿吸收和消退的作用。提高了对急性胆囊炎的治疗水平，因此，抗生素辅助微波理疗是保守治疗急性胆囊炎的理想治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：11.

[2]郑娜.中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（8）：72.

[3]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991：901.

[4]侯学贤.中医药治疗急性胆囊炎66例[J].中国中医药咨讯，2010，2（18）：34.

[5]崔勇，张勇，熊裕雄.腹腔镜、开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效比较[J].山东医药，2007，47（3）：2-3.

[6]钟立仁，蓝登科.中西医结合治疗急性胆囊炎的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，（3）：1202.