持续改进输液卡应用中存在的问题分析及对策

孙淑明

【摘要】输液卡是静脉输液操作中的一项流程。在输液卡应用中存在着以下问题，输液卡填写不完善，字迹潦草。输液卡记录速度不准确，与实际速度不符等。进行分析。提出对策。定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，提高护理人员对输液卡的重视，加强输液卡的管理。

【关键词】输液卡；静脉输液

静脉输液是入院患者针剂药物治疗疾病的重要途径，输液卡是记录住院患者一天的药物清单，每天静脉输液同时将输液卡挂在点滴架上，每次换药护士签时间，签名。出院后集中放在一起。一旦患者及家属对用药发生疑问，可以查找输液卡。但是在临床工作中，医护人员在使用输液卡时存在很多问题，针对这些问题我科进行分析、改进，收到良好的效果。

输液卡中存在的问题及分析

输液卡填写不完善，字迹潦草。液卡填写不完善，字迹潦草：输液卡有姓名，床号，静点药物的剂量、用法，转抄者，用药的时间，执行者，输液卡是由责任护士在给患者静脉输液时填写的，输液卡是护士进行静脉输液再核对的一个部分。护士在填写时能将床号，姓名，静脉药物填写准确。转抄者，执行者经常漏填。个别护士不填写药物的用法。

分析：静脉输液是入院患者治疗的重要手段，每位患者输液需要2～5瓶，占用护士工作中大段时间，护士在观念上认为输液卡不重要，认为正确的给患者输入药液就完成了工作。所以在填写输液卡时只求速度，草草填完好不复查。由于患者维权的意识逐渐增强，输液卡逐渐被重视起来。可护士的观念并没用改变。

输液卡记录速度不准确，与实际速度不符：目前我科使用的输液器是北京伏尔特技术有限公司的产品，滴速为1ml=20滴，但基础护理学书中仍为1ml=15滴[1]。①在特殊患者用药时，要求药物的输入时间，护士调滴速算时间时不准确，导致输液时间延长。②患者在输液过程中不愿意受治疗体位的约束，擅自调快输液速度，提前结束输液，导致患者输液后出现心慌不适。分析：①输液器是静脉输液中必备产品，随着科技的发展输液器不断更新，护士在使用输液器时根本不留意输液器的实质滴速。在计算输入速度时出现不准确。②护士为尽快完成静脉输液的工作，静脉穿刺完毕后，并不调节滴速。患者不了解输液速度是医生根据病情需要而定的。

再换瓶过程中，缺少护士签名、签时间，缺少巡视记录：分析：由于患者多，护士少，工作任务重而没有按规范进行巡视记录。另一种是由于换瓶集中到一起，护士来不及签名，签时间。等忙完后又忘记回去签名，签时间。

输液卡挂在滴架，经常丢失：病房陪护、探视人多，患者输液过程中，认为输液卡挡住视线，不好看输液袋内的剩余药液，中途拿下来，有的当废纸扔掉了，有的揉搓的不像张纸，经常静脉输液完毕后，输液卡不知去向。

对策

加强护理人员对输液卡重要性的认识，改进输液卡的管理：①输液卡是面向患者并接受患者的监督，当发生医疗纠纷时，输液卡可作为重要的举证材料。证明输液过程中用药的情况。②向患者讲解输液卡与静脉输液的关系，使患者知道每天点滴的内容和输液卡的内容一致，患者和家属知道自己用什么要药，是换瓶还是拔针。避免患者少点或漏点。③护士认真填写输液卡的各项内容，便于以后查找。

确定使用的输液器每毫升滴数。使输液卡记录的速度与实际相符：参照输液袋上的有关提示。护理人员以此为标准，遵医嘱计算输液速度，以确保输液速度及所需时间与实际治疗相符。护士在为患者静脉穿刺完毕后，跟带有秒钟的表调节滴速，调好滴速后向患者解释并告知滴速按医生要求已调好，请不要随意调节滴速。影响患者的治疗效果，或诱发其它疾病和不适。

再换瓶过程中，护士认真签名、签时间，按时巡视记录：静脉药物配置完成后，填写输液卡。到病房输液时与药液一同挂在点滴架上，或交患者和家属保管好，按输液卡上顺序换瓶、拔针。周六，周日工作中也坚持挂输液卡，在工作中养成习惯。使患者养成习惯。同在一个病房的新老患者更替时，也能养成习惯。输液完毕后跟点滴管一起收回。

输液卡的管理：出院患者的输液卡，统一放在固定地点，保留半年以上。

小结

输液卡是记录临床患者输液过程中的原始资料。定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，养成日常工作中以法律为基准，以各项规章制度为框架的行为习惯，及时准确填写输液卡，严格执行静脉输液的操作流程。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：193.