外科手术患者不同时期的心理状态及护理

马丽华

【摘要】手术作为一种刺激源，无论手术大小，难易程度对病人来说都是较强的紧张刺激。都会引起患者一系列的消极的心理反应。直接影响麻醉和手术的正常进行，影响手术效果及预后。护士要掌握手术患者的心理活动，帮助手术患者消除焦虑、恐惧心理，做好自我心理调整，调动患者的主观能动性，使患者建立信心，对提高手术成功率，防止发生与心理情绪有关的术后并发症，达到配合治疗早日康复的目的是十分有益的。

【关键词】手术患者；心理状态；心理护理

随着医学模式的转变和护理科学研究的深入发展，护理心理学的运用也受临床上的日益重视与推广[1]。笔者对本院开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。分析如下。

心理状态分析

焦虑：焦虑是手术患者术前最常见的应激反应之一，其可使病人始终处于紧张的精神状态，会使机体内分泌受到损害，焦虑的程度与病情的轻重有关[2]，且个体差异明显，另外还与知识层次高低有关，受过教育的病人会经常翻阅相关疾病有关的书籍，以纠正自身的不足，受教育程度低或未受过基本教育的病人把不好的病症都加在自己的身上，因此焦虑的程度会越高。

恐惧：恐惧是手术患者最常见的心理状态，多由于害怕疼痛、害怕手术对自身机体的损害、担心疾病的性质、害怕手术结果。也有对手术室特殊环境的陌生，多数患者进入手术间恐惧感更加强烈，使心率加快、血压升高，同时担心手术不成功。头脑清醒的手术患者对医务人员的一言一行特别敏感，与病情不相关的谈论会使患者产生不安全感。

心理护理

术前心理护理：术前要了解病人的病情，与病人交流。向患者适当解释病情、手术目的、注意事项、麻醉方式以及术后可能会感到的不适、术后的必要引流。让患者做好思想准备。介绍手术室的环境，医疗设备，麻醉医生和护士人员的技术力量，以及以往此类手术的成功率[3]。可具体举同类手术患者熟知的康复病友，增加患者战胜疾病的信心，让患者正确对待疾病使患者对医护人员产生信任感。在与患者的接触过程中，态度诚恳、耐心、认真的对患者处境表示理解同情，与其进行思想沟通取得患者的信任，有针对性的进行心理指导，对于担心手术效果的病人，告诉患者手术室设备先进，手术专班人员专业技术水平很高，让患者充分相信该院一定能做好自己的手术而消除顾虑。对于担心术中疼痛的患者，告诉他手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，解除患者的顾虑，对于担心经济问题的患者告知患者医院会充分考虑他的经济实力，尽量用一些经济而治病的药物，尽可能减免一些检查费用让其安心。以良好心态更好的配合手术。患者的家庭及社会背景直接对患者产生影响，特别是一些不便告诉患者的病情。可能对家属简单介绍过，家属如流露出悲观情趣会给患者增加忧虑，护理人员要做好教育工作，告诉他们家属的安慰与鼓励起到至关重要的作用。对于焦虑不能入睡的病人，适当地可以应用一些镇静药物，让患者以心平气和的心态接受手术。

术中的心理护理：术中患者是最脆弱的时候，手术时多数患者能配合手术，仍有少数患者进手术室后，由于环境突变而产生紧张害怕的心理变化，感觉自己孤独无助，像任人宰割的羔羊，手术室护士应耐心安慰，让其有一个适应过程，讲解手术室的配置.人员，增加患者的安全感，减轻其恐惧心理。医护人员应注意患者的冷暖，尽量减少不必要的暴露，让病人感到有被尊重感。巡回护士始终陪伴患者，用熟练的专业技术和知识配合手术。注意意识清醒患者的情绪变化，及时给予心理疏导。手术患者对手术室环境和气氛极为敏感。手术室内一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩盖。对非全麻清醒病人，医护人员言语应小心谨慎，杜绝谈论与手术无关的话题，谈话声音轻柔和谐，态度亲切和蔼，尽量减轻对患者的不良刺激。

术后：护理人员应及时告知手术效果，对于病人术后形成的躯体缺陷应给予心理指导，以关心体贴的口吻进行疏导，安定患者情绪，减轻其焦虑悲观情绪，鼓励和支持患者[4]，以免使病患术后过度精神刺激。术后有的病人非常重视自己已有的疗效，护理人员工作应认真细致，极力避免出现新的意外，满足患者术后的安全心理。及时做好术后的护理指导，卧位饮食指导，告知患者下床活动的时的有关注意事项。可用适当的镇痛药物。用暗示疗法也可以减轻疼痛。如：让病人听自己喜欢的音乐、歌曲。对个别抑郁的患者，要主动关心和体贴他们。及时帮助其解决困难，让其认识到已顺利通过手术，就要配合医护人员，争取早日恢复健康。

小结

随着医学模式从生物医学转向生物-心理-社会医学的转变，护理工作也从单纯的疾病护理转向以“人的健康为中心”的心身全方面护理。心理学已广泛应用于临床，心理护理作为现代医学模式的重要组成部分，人们也日益意识到患者的心理状态对疾病的恢复有着至关重要的影响。尤其是手术患者，根据不同患者应用不同的心理疗法，做好心理护理工作能获得患者的理解和信任，有效克服患者术前的紧张心理，提高手术耐受性，保证手术顺利进行对术后恢复，疾病治愈起积极促进作用。

参考文献

[1]胡佩诚.医学心理学[M].北京：医科大学出版社，2000：176-178.

[2]戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：119：121.

[3]孔令真.手术室护士对患者术前心理护理体会[J].中华实用医药杂志，2004，4（11）：1032.

[4]赵译琴.病人术前焦虑抑郁的心理学调查及心理护理干预[J].现代医药卫生，2004，12（20）：212-213.