浅析医院普通材料物资的管理

张丽华，刘春玲

(山东省泰安市中心医院 资产管理办，山东泰安271000)

浅析医院普通材料物资的管理

张丽华，刘春玲

(山东省泰安市中心医院 资产管理办，山东泰安271000)

现代化的医院，高效的运转，导致支出逐年呈正向增长。支出增加总量及增长幅度控制是医院发展管理面临的一个重要课题。我院在实际工作中，对支出成本控制进行了探索研究与尝试，采取多种调控方法，取得效果显著。

普通耗材物资；控制方法；评价

在医院的材料支出中，医疗性材料支出一般为直接作用于患者，成本可直接收回；普通材料物资支出不直接作用于患者，但是为患者治疗或诊断所必需的，不另行向患者收取，费用列入成本核算。本项目着重于探讨对普通材料物资支出的核算控制力度，具体报告如下。

1 对医院材料物资规范分类

我院重新按照材料物资的性能特性、使用方向，结合经济核算控制，对物资进行医疗材料和非医疗材料的分类调整，规范非医疗性支出物资的范围，例如由于计算机在医疗卫生系统中的广泛应用，计算机归于固定资产管理核算，将计算机耗材、打印机耗材调整归属于办公用品，两者在科室核算中采取不同的补偿核算方法。普通材料物资支出包括办公支出、卫生洗涤、表格、后勤低值易耗及后勤保障服务支出等。

2 提高成本管理意识

各科室确定护士长为成本管理核算员，科室通过物资请领程序按照需要制定物资请领申请，物资供应以一星期为周期集中统一配送，需要多少物资便领用多少物资，临床核算变“以领代支”为“以用代支”，对耗材采取精细化管理。同时，也杜绝了以往各科习惯多领材料物资放在小仓库备用，造成物质材料积压浪费甚至日久失效报废的现象。通过强大完善的物资信息化系统实现成本信息、计划统计、物资资源等信息共享。科室可以通过系统掌握科室成本支出情况，根据收入与支出配比原则，合理控制成本支出，提高经济效益。

3 通过绩效核算强化控制力度

医疗性支出直接从业务收入中补偿，普通材料物资支出则是放入科室绩效收入中全额扣除，同时运用耗占比等数据加大非医疗性支出的补偿额度和奖罚力度，利用经济杠杆强化对非医疗性支出控制力度。为有效进行成本控制，实行院科两级负责制，建立以科室为二级成本核算体系。将权、责、利有机地结合起来，围绕各科室的经营活动实行自我控制，形成一种严密的内部成本控制制度，让科室、职工积极参与，将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，使科室人员对医院日常支出能有感性的认识，进一步才能上升到理性的、变被动为主动地节约成本。

4 制定行政职能科室支出奖惩措施

行政职能科室无法直接创造收入，不适用于绩效收入核算控制方法。此项控制从单纯测算提高为预算、控制和评价三者结合[2]，专门制定行政职能科室领物规程、领取限额，制度细化依据科室工作职能规定细致明确的领取范围。实行科室负责人及物资部门负责人双重审批制度，对于超范围及超限额领用进行经济处罚， 每季度由资产管理办公室统计、分析，做出经济分析报告为科室奖罚提供依据并做通报。

5 完善医院管理，建立全员成本意识

成本会计人员只是医院日常成本控制的组织者与执行者，医院领导对成本管理予以足够重视，加强宣传力度，通过开专题会议、网络平台公示、宣传栏张贴、以科室为单位传达等多种表达形式广为宣传，使广大职工对政策制度了解透彻，激发职工的积极性、主动性、创造性，使职工真心拥护、主动投身建设节约型社会，节约型办公。

6 加强医院信息系统建设

医院不断完善和维护包含成本核算管理功能模块的计算机系统，建立以账务管理为基础，以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，在各临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各临床和医技科室、各耗材仓库、行政后勤部门、各收费结算网点及财务核算管理等部门实行计算机联网，实现成本核算数据收集、存贮、传输、汇总、分析的及时、准确和可靠，提高成本核算管理质量和效率，切实进行成本控制。

7 加强后勤保障系统改革

(1)医院按市场经济的需求，加速推进后勤社会化的进程，把许多可以应该由社会承担的服务职能还给社会，如将被服洗涤中心、印刷厂、维修服务中心、保洁等部门从医院分离，改变了人力资源闲置、浪费而且工作效率较低整体素质不高的现象，减少医院在人员和管理上的支出，达到减员增效的目的。

(2)引进新技术，更新设备，如引进具有可靠的安全性，低成本的经济性与良好的节能环保性水煤浆锅炉降低供热成本；加强人员教育培训，提高技术，例如变换件为修件，提高物资利用率。加强设备日常维护、定期保养制度，对小故障及时维修，避免大故障发生，从而大大降低维修费用，这也是医院加强成本管理不容忽视的一方面。改进洗涤技术、工艺，降低被服洗涤磨损程度，延长使用寿命等。

(3)鼓励技术改造、创新，降低能耗。如锅炉房通过多次实验技术改造、创新，利用锅炉连续排放的热能废气对水煤浆采用炉前加温技术，将水煤浆入炉前温度从20℃加温到55℃，大大提高水煤浆的燃烧值，2013年水煤浆使用量较上年减少两千余吨，支出较上年节约两百余万元。

本文对2010～2013年四个会计年度指标进行分析比较，通过数据直观的验证所采取措施得当，效果显著。

通过趋势分析法[3]与比例分析法[3]得出数据，如表1所示。

表1 分析结果

注：1、本数据资料来源于医院财务报表、医院工作年报表、物资汇总报表；2、环比增长额=分析期数额-前期数额；3、环比增长率=环比增长额/前期数额×100%；4、支出占收入比=本期支出/本期收入×100%

通过表中所列绝对数和百分比，可以看到各个科目的绝对金额都是逐年增长的，百分比则除了支出占收入的比重逐年下降外，其它均逐年提高。从百分比栏中支出数2011年比2010年增长9.84%，2012年又比2011年增长2.14%，2013年比2012年增长3.99%，但相对于业务收入绝对值增长率而言，非医疗性支出的增长率要低得多；业务收入2011年比2010年提高了22.92%，2012年又比2011年提高了24.66%，2013年比2012年提高了12.34%。可以看出，就是普通材料物资支出并不是与业务收入同步增长，明显的相对于业务收入，普通材料物资支出是相对降低了。从表中可清晰看到普通材料物资支出占业务收入的比重是逐年下降的，2011年比上年下降了14.53%，2012年又比2011年下降了18%，2013年又比2012年下降7.32%。

8 小结

以上资料显示，我院四年来的控制措施行之有效，成本支出的有效控制一方面减轻社会和家庭的疾病经济负担，另一方面也增加了医院的盈余。

[1]周明山.医用消耗材料使用与性能的分类管理[J].中国医学装备，2010,7(9):33-34.

[2]杜乐勋.迫切需要加强公立医院的成本控制和预算控制[M].

[3]刘淑莲.财务管理[M].

2014-07-08

R197.3

C

1002-2376(2014)12-0067-02