厄贝沙坦氢氯噻嗪片与厄贝沙坦治疗轻中度高血压疗效观察

张跃超

(江苏省淮安市楚州医院，江苏 淮安 223200)

厄贝沙坦氢氯噻嗪片与厄贝沙坦治疗轻中度高血压疗效观察

张跃超

(江苏省淮安市楚州医院，江苏 淮安 223200)

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片与厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效。方法 将轻中度高血压患者200例随机分成实验组和对照组各100例。实验组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，对照组给予厄贝沙坦治疗，疗程均为28 d，观察比较2组治疗效果。结果 实验组显效65例，有效33例，无效2例，总有效率为98%；对照组显效50例，有效30例，无效20例，总有效率为80%；实验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 对于轻中度高血压患者，应优先选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片；厄贝沙坦；轻中度高血压

高血压是世界范围内最为常见的心血管疾病，有效控制血压是降低心血管病病死率及病残危险的关键。厄贝沙坦和氢氯噻嗪是临床常用的降压药，二药降压机制不同，但降压效果均已得到临床医师的广泛认可。目前认为,两种不同降压机制的降压药物小剂量联合应用,既可以达到满意的降压效果,又可减少不良反应。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂，常用于原发性高血压的治疗。2011年6月—2012年6月，笔者观察了厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择上述时期我院收治的轻中度高血压患者200例，排除继发性高血压以及心、肺等功能不全者，对于厄贝沙坦或者氢氯噻嗪过敏者。将所有患者随机分成2组：实验组中男51例，女49例；年龄60～75(68.12±6.09)岁；病程1～6(5.12±1.09)a。对照组中男53例，女47例；年龄62～73(66.12±5.19)岁；病程1～7(5.65±1.76)a。2组患者在性别、年龄以及病程等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片(每片含厄贝沙坦150 mg、氢氯噻嗪12.5 mg，杭州圣德拉保民生制药有限公司生产,批号：245)治疗，每天1次，1片/次；对照组给予厄贝沙坦治疗，每天1次，1片/次。2组均治疗28 d，在服药期间禁止服用其他药物。

1.3 观察指标 所有患者在治疗前1周每天测量血压1次；用药后第1周与第4周内每天测量血压。测量时嘱患者取坐位，测量时间控制在8：00—9：00，最后取平均值。

1.4 疗效判定标准[1]显效：患者经治疗后舒张压下降10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，并降至正常或下降20 mmHg；有效：患者经治疗后舒张压下降未达到10 mmHg，但所降程度已是正常范围或者下降15 mmHg左右，或者收缩压下降在30 mmHg之上；无效：患者经治疗后没有达到以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，组间比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 实验组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗28 d后临床疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 治疗前后血压水平比较 治疗后2组血压均明显下降(P均<0.05)，且实验组下降程度优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗前后血压值比较

注：①与本组治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.3 不良反应 治疗过程中实验组有1例发生无症状轻度低血钾症(血钠3.57 mmol/L)，予补钾后恢复正常，未影响整个治疗。2组中各有1例诉头痛、头晕，均在服药1周内出现，于3～5 d内症状缓解并消失。其余未见明显不良反应。

3 讨 论

高血压属常见慢性病，其容易引发心肌梗死、脑卒中以及慢性肾脏病等相关并发症，给患者生活造成了严重影响[2-3]。多年来临床研究证实，对此种疾患进行有效的预防和控制，将有利于降低患者的血压水平，从而减少相关并发症的发生，最终提高患者的生活质量。患者的血压水平决定了高血压的危害性，除此之外，其危害性还受其他因素的影响，包括心血管疾病或者合并的其他疾病等。

高血压的患病率会随着年龄的增长而增长，尤其是对于更年期过后的女性，她们的发病率更高，要高于男性。寒冷地区的发病率高于温暖地区，海拔高的地区的发病率高于海拔低的地区。高血压的发病情况还与人们的饮食习惯息息相关，如果摄入过多的盐及过多的脂肪，将会导致血压升高[4]。除此之外，高血压的发病率因地区不同而存在差异，我国北方地区的发病率要高于南方地区，这种差异的存在可能与不同地区的饮食习惯、生活习惯相关。

对于高血压的诊断，一般包括3个方面的内容[5]：一是明确患者的血压水平，判断患者有无其他心血管疾病；二是对患者发生高血压的原因进行分析，对继发性高血压的存在进行判断；三是对患者的临床症状进行分析，对于靶器官的损害情况要清晰明了，对患者患心血管疾病的可能性进行掌控[6]。

高血压是心血管疾病的重要危险因素,对于血压160/100 mmHg或中危以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。目前治疗高血压公认的药物主要有α-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这些均是一线抗高血压药物。由于降压目标水平的不断提高,对降压也需要严格要求,目前多主张几种药物联合降压治疗,因为联合用药可平衡药物干预后触发的反调节机制,增强降压效果；联合用药可通过不同的作用机制,协同降压,提高疗效；联合小剂量药物可避免单药大剂量时产生的剂量依存不良反应,改善患者药物的耐受性,促进患者的依从性；临床实践显示降压后患者心血管危险仍高于非高血压者,原因之一是降压能否保护靶器官及恢复靶器官损害与功能,而联合用药对靶器官保护可能具有单药治疗时所不具有的优势。

近几年来，厄贝沙坦已逐渐成为临床上常用的治疗高血压的主要药物[7]。厄贝沙坦可阻断高血压患者体内的血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血管外周阻力；此外，厄贝沙坦对患者的反射性交感活性有抑制作用，能促进患者的水钠排泄，从而能使患者的血压长期处于较稳定状态；另外很多因素都可能会对高血压患者血管内皮细胞造成损伤，从而会使血管收缩物质释放过多，并使内皮依赖性血管舒张因子的分泌减少，而厄贝沙坦可保护血管内皮细胞，抑制血管收缩物质的释放，并使内皮依赖性血管舒张因子分泌增多，因此对高血压有较好的控制作用。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，其可促进高血压患者肾小管对电解质的吸收，能使患者体内排放更多的钠和氯，从而改善患者体内的钠盐负荷，进而改善患者的血压。但长期使用氢氯噻嗪有可能会导致患者出现低钾血症及血尿酸增高等现象，厄贝沙坦对利尿剂所造成的代偿机制具有较好的抑制作用，可有效避免或减少氢氯噻嗪所引发的各种不良反应。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片可以作为高血压患者最佳选择。初始剂量为每天1次，1片/次，这样能很好地控制患者24 h之内的血压。如果此种剂量不能对患者起到良好的疗效，可适量增加剂量，每天1次，2片/次，如果患者在治疗3周后没有达到一定的疗效，可考虑增量。但针对不同情况的患者，剂量要相应地进行调整，如果患者经过血液透析，或者患者年龄超过了75岁，初始剂量要适当减少。其他对于存在肝功能损害、肾功能损伤患者，应适当调整剂量。儿童患儿用药的安全性与疗效还有待研究。在给予患者药物治疗的同时应嘱咐其在平时的生活中注意调整生活规律，养成良好的生活习惯，多注意锻炼，禁烟禁酒，少吃脂肪量高的食物，少吃盐等。本研究结果显示，实验组临床疗效优于对照组，不良反应少于对照组，提示对于轻中度高血压患者应优先选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。

[1] 汪坚勇,陈文珍. 厄贝沙坦与依那普利对照治疗轻中度高血压病70例[J]. 中国新药杂志,2005,14(11):134

[2] 杜立峰,朱克明. 3种方案治疗原发性高血压的成本一效果分析[J]. 中国药房,2004,15(10):612

[3] 刘杰. 厄贝沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(35)：3932-3933

[4] 杨光，玄春花，关立克. 厄贝沙坦/氢氯唾嗓复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察[J]. 中华高血压杂志，2010，16(5):460-461

[5] 李鹏，刘勇，吴海松. 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究[J]. 中国医药导报，2011，7(24):54-55

[6] 乔增海. 厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比[J]. 社区医学杂志，2011，8(11)：121-123

[7] 杨南英. 厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效对比观察[J]. 河北医学，2011，26(7)：132-135

临床检验

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.34.033

R544.1

B

1008-8849(2014)34-3847-02

2014-03-20