SMART原则在骨科实习护生带教中的作用

雷宾　黄迪　黎明霞

【摘要】目的：探讨SMART原则在骨科实习护生带教中的作用。方法：选择2012年我院接收的骨科实习护生86人作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，对照组护生实施传统带教方案，观察组护生运用SMART原则进行带教，观察两组护生的实习总成绩以及考核分数情况。结果：两组实习护生总成绩分级情况相比较无统计学意义，X2=5.339，P=0.254，而两组实习护生在情感、认知领域得分相对比较有统计学意义（90.70±5.68VS79.10±5.39，t=6.622，P=0.000）、（89.45±5.40VS78.13±5.11，t=7.230，P=0.000），在技能领域相比较未见统计学意义（87.90±5.32VS86.95±5.52，t=0.554，P=0.583）。结论：运用SMART原则对骨科实习护生进行带教可以很好的提高实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的关键在于目标科学的设定。

【关键词】SMART原则；骨科实习护生；带教；情感；认知；技能

临床实习是护生角色转换的重要阶段，实习护生带教是将护生的理论知识和操作技能与临床实践相结合的重要过程[1]，带教过程中的教学目标制定与实施是带教中的关键，而教学目标的制定是否科学，直接影响教学环节的设计，制约着教学活动的开展，影响着带教的结果[2]。因而如何制定科学的带教目标是至关重要的。本文对我院在2012年进行的传统以及SMART原则实习护生带教进行回顾分析，希望能为临床护生的带教提供一定参考。

资料与方法

一般资料：2012年3月在我院骨科实习的护生86名，均为女性，年龄19～24岁，中位年龄22岁，86名护生中，大专学历61人，本科学历25人，所有实习护生按照数字表法分为传统带教组（传统组）和SMART方法带教组（SMART组），每组各43人，两组实习护生在性别、年龄，学历等一般资料相比较无统计学差异，P>0.05。

方法：传统组带教方法：带教老师和培训老师参照骨科护理部大纲要求，准备教案，每周进行相关理论和操作教学。SMART组带教方法：①S：（Specific），设定的目标必须是具体的，不能笼统性的概括。本次对骨科实习护生培训的目的即在于加强其对骨科护理的认知水平、加强其工作中情感领域的能力，加强其骨科护理中的专业技能。②M：（Measurable），目标必须是可以衡量的（Measurable），目标是数量化或者行为化的。针对上述设定的目标，我们期望在经过三个月的实习培训后，在认知、情感以及技能领域的考核中所有护生都合格，同时优秀的人数为总人数的20%。③A：（Attainable），目标必须是在付出努力的情况下可以达到，而不是理想化的。本次培训设定的目标在根据实际情况，经过相应的培训，实习护生经过努力是可以完成这个目标的。④R：（Relevant），目标必须和其他目标具有相关性。目标要与工作岗位相关，认知领域指的是实习护生对骨科的基本知识、常见问题及相关处理对策；情感领域针对目前医患关系紧张，生活节奏快，沟通在实际工作中显得更加重要，而情感领域的能力对于护理工作十分必要；技能领域，主要针对骨科临床护理上的相关操作。⑤T：（Time bound），目标制定后必须具有明确的截止期限，没有时间限制的目标是无法评价，且有失公正性的。从人的自然属性来看，每个人在一定的氛围和压力下才能保持好最佳的工作与学习状态，而通过细化相关的目标并给出具体的达成时间无疑可以提升实习护生的执行力；在实际的工作中我们通过且设定有时间限制的小目标，且配合一定的激励惩罚机制，一方面可增加实习护生内部的凝聚力，提升学习的热情和效率，在达成目标后，护生在内心中可形成良好的成就感和自豪感。

考核方法：两组实习护生在三个月的实习完成后进行考核，考核分为骨科护理认知领域的理论考试、情感领域的沟通、表达能力测试以及技能领域的操作考试，每项考试总分为100分，总成绩=认知领域×0.3+情感领域×0.3+技能领域×0.4，总成绩≥90分为优秀；80≤总成绩<90为良；70≤总成绩<80为一般；60≤总成绩<70为及格；60分以下为不合格。

统计学处理：所有数据由EXCEL2003录入，经由SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，等级资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组实习总成绩比较情况，见表1。

讨论

SMART原则是由目标管理学大师Peter Drucker提出，在《管理实践》一书中，其详细的指出“目标是工作和工作安排的基础，是学习效率以及工作效率的良好保证”[3]。同时SMART原则亦被视作为传统教学目标设计原则的补充，2010年国家教育部门提出的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》醒目的指出“改革和创新是我国教育发展、强大的必经之路”，教育作为一门科学，实施科学的教育目标管理有重要意义[4]。SMART原则最早在企业当中取得了不错的效果[5]，在新的背景之下，实习护生的带教过程完全可以运用SMART原则进行目标的设计、目标的评价、目标的反馈和修正，通过对目标进行科学有效的管理，尽可能的提升实习护生各方面的能力，使实习护生能更好的适应由学校-医院、学生-护士的场景以及角色的转换。

在传统的骨科实习护生带教和SMART原则带教主要在目标管理上存在较大的差异，传统的带教方法目标设定的比较笼统，更谈不上细化、量化以及时间限制[6]，而运用SMART原则进行带教则很好的克服了这一缺陷。在拥有了明确目标后，对所设定的带教目标进行细化以及量化，并定好每个小目标的完成的时间和预期结果，一方面可以增加带教老师以及培训老师的责任意识，使带教活动更有效率的进行；另一方面可以有效的提升实习护生的学习热情以及学习效率。在本次的带教的过程中，我们考虑到生活节奏加快的社会现状以及目前普遍存在的医患关系紧张局面[7]，有效的沟通将更加体现其价值，因而我们在设定目标时希望加强实习护生情感能力，具体到带教的过程中为在对护生的日常沟通以及谈吐进行一定的指导，使其掌握好良好的发音、以及沟通过程中的语速、语气等，本次研究也证明，在终末的考核中经过SMART原则带教后观察组护生的情感领域的得分与对照组差异极为显著，t=6.622，P<0.001。在认知领域，观察组带教老师和培训老师通过每周的习题以及小测试的方式及时的掌握实习护生的学习状况，并与每周的细化、量化目标进行对比，发现其中的差距，并针对性的采取措施予以提高，末期考核两组对比差异明显，t=7.230，P=0.000。在技能领域方面，两组护生对比未见明显差异，原因有：①传统教学方案十分侧重对实习护生技能领域的培养；②实习护生对技能领域的认真、重视程度更高。

通过本次对实习护生的带教表明，运用smart原则可以更好的提升实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的重点和难点在于目标的设定以及带教过程中对目标的良好把控。

参考文献

[1]陈颖，章雅青，李贤华.实习护生与带教老师关系的质性研究[J].护理学报，2009，16（8）：18-21.

[2]朱爱新，吴丽军，何仲.目标设置理论在实习护生管理中的应用[J].中华护理教育，2006，3（1）：41-42.

[3]Peter Drucker.The Practice of Management.Collins Business，2006.

[4]中华人民共和国教育部国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）[M].北京：中国法制出版社，2010.

[5]鱼晓贤.浅谈新理念下课堂教学目标的制定[J].教育革新，2007，（5）：51.

[6]李玲，毕越英，刘晓彬，等.突破传统的带教模式 注重护生的全面培养[J].护理管理杂志，2002，2（3）：39-41.

[7]王秀峰，华蕊.沟通在护理工作中的作用[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：137-138.

作者简介：雷宾，女性，汉族，籍贯四川，1969年9月26日生，工作单位：广西壮族自治区广西骨伤医院骨四科，广西南宁市新民路32号，邮编：530012，目前职称：主管护师，学历：本科，方向：骨折术后护理，黄迪，1971年10月，副主任护师，主要研究方向，脊柱骨科的护理。黎明霞，1976年4月，主管护师，主要研究方向，骨科疼痛康复护理。

【摘要】目的：探讨SMART原则在骨科实习护生带教中的作用。方法：选择2012年我院接收的骨科实习护生86人作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，对照组护生实施传统带教方案，观察组护生运用SMART原则进行带教，观察两组护生的实习总成绩以及考核分数情况。结果：两组实习护生总成绩分级情况相比较无统计学意义，X2=5.339，P=0.254，而两组实习护生在情感、认知领域得分相对比较有统计学意义（90.70±5.68VS79.10±5.39，t=6.622，P=0.000）、（89.45±5.40VS78.13±5.11，t=7.230，P=0.000），在技能领域相比较未见统计学意义（87.90±5.32VS86.95±5.52，t=0.554，P=0.583）。结论：运用SMART原则对骨科实习护生进行带教可以很好的提高实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的关键在于目标科学的设定。

【关键词】SMART原则；骨科实习护生；带教；情感；认知；技能

临床实习是护生角色转换的重要阶段，实习护生带教是将护生的理论知识和操作技能与临床实践相结合的重要过程[1]，带教过程中的教学目标制定与实施是带教中的关键，而教学目标的制定是否科学，直接影响教学环节的设计，制约着教学活动的开展，影响着带教的结果[2]。因而如何制定科学的带教目标是至关重要的。本文对我院在2012年进行的传统以及SMART原则实习护生带教进行回顾分析，希望能为临床护生的带教提供一定参考。

资料与方法

一般资料：2012年3月在我院骨科实习的护生86名，均为女性，年龄19～24岁，中位年龄22岁，86名护生中，大专学历61人，本科学历25人，所有实习护生按照数字表法分为传统带教组（传统组）和SMART方法带教组（SMART组），每组各43人，两组实习护生在性别、年龄，学历等一般资料相比较无统计学差异，P>0.05。

方法：传统组带教方法：带教老师和培训老师参照骨科护理部大纲要求，准备教案，每周进行相关理论和操作教学。SMART组带教方法：①S：（Specific），设定的目标必须是具体的，不能笼统性的概括。本次对骨科实习护生培训的目的即在于加强其对骨科护理的认知水平、加强其工作中情感领域的能力，加强其骨科护理中的专业技能。②M：（Measurable），目标必须是可以衡量的（Measurable），目标是数量化或者行为化的。针对上述设定的目标，我们期望在经过三个月的实习培训后，在认知、情感以及技能领域的考核中所有护生都合格，同时优秀的人数为总人数的20%。③A：（Attainable），目标必须是在付出努力的情况下可以达到，而不是理想化的。本次培训设定的目标在根据实际情况，经过相应的培训，实习护生经过努力是可以完成这个目标的。④R：（Relevant），目标必须和其他目标具有相关性。目标要与工作岗位相关，认知领域指的是实习护生对骨科的基本知识、常见问题及相关处理对策；情感领域针对目前医患关系紧张，生活节奏快，沟通在实际工作中显得更加重要，而情感领域的能力对于护理工作十分必要；技能领域，主要针对骨科临床护理上的相关操作。⑤T：（Time bound），目标制定后必须具有明确的截止期限，没有时间限制的目标是无法评价，且有失公正性的。从人的自然属性来看，每个人在一定的氛围和压力下才能保持好最佳的工作与学习状态，而通过细化相关的目标并给出具体的达成时间无疑可以提升实习护生的执行力；在实际的工作中我们通过且设定有时间限制的小目标，且配合一定的激励惩罚机制，一方面可增加实习护生内部的凝聚力，提升学习的热情和效率，在达成目标后，护生在内心中可形成良好的成就感和自豪感。

考核方法：两组实习护生在三个月的实习完成后进行考核，考核分为骨科护理认知领域的理论考试、情感领域的沟通、表达能力测试以及技能领域的操作考试，每项考试总分为100分，总成绩=认知领域×0.3+情感领域×0.3+技能领域×0.4，总成绩≥90分为优秀；80≤总成绩<90为良；70≤总成绩<80为一般；60≤总成绩<70为及格；60分以下为不合格。

统计学处理：所有数据由EXCEL2003录入，经由SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，等级资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组实习总成绩比较情况，见表1。

讨论

SMART原则是由目标管理学大师Peter Drucker提出，在《管理实践》一书中，其详细的指出“目标是工作和工作安排的基础，是学习效率以及工作效率的良好保证”[3]。同时SMART原则亦被视作为传统教学目标设计原则的补充，2010年国家教育部门提出的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》醒目的指出“改革和创新是我国教育发展、强大的必经之路”，教育作为一门科学，实施科学的教育目标管理有重要意义[4]。SMART原则最早在企业当中取得了不错的效果[5]，在新的背景之下，实习护生的带教过程完全可以运用SMART原则进行目标的设计、目标的评价、目标的反馈和修正，通过对目标进行科学有效的管理，尽可能的提升实习护生各方面的能力，使实习护生能更好的适应由学校-医院、学生-护士的场景以及角色的转换。

在传统的骨科实习护生带教和SMART原则带教主要在目标管理上存在较大的差异，传统的带教方法目标设定的比较笼统，更谈不上细化、量化以及时间限制[6]，而运用SMART原则进行带教则很好的克服了这一缺陷。在拥有了明确目标后，对所设定的带教目标进行细化以及量化，并定好每个小目标的完成的时间和预期结果，一方面可以增加带教老师以及培训老师的责任意识，使带教活动更有效率的进行；另一方面可以有效的提升实习护生的学习热情以及学习效率。在本次的带教的过程中，我们考虑到生活节奏加快的社会现状以及目前普遍存在的医患关系紧张局面[7]，有效的沟通将更加体现其价值，因而我们在设定目标时希望加强实习护生情感能力，具体到带教的过程中为在对护生的日常沟通以及谈吐进行一定的指导，使其掌握好良好的发音、以及沟通过程中的语速、语气等，本次研究也证明，在终末的考核中经过SMART原则带教后观察组护生的情感领域的得分与对照组差异极为显著，t=6.622，P<0.001。在认知领域，观察组带教老师和培训老师通过每周的习题以及小测试的方式及时的掌握实习护生的学习状况，并与每周的细化、量化目标进行对比，发现其中的差距，并针对性的采取措施予以提高，末期考核两组对比差异明显，t=7.230，P=0.000。在技能领域方面，两组护生对比未见明显差异，原因有：①传统教学方案十分侧重对实习护生技能领域的培养；②实习护生对技能领域的认真、重视程度更高。

通过本次对实习护生的带教表明，运用smart原则可以更好的提升实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的重点和难点在于目标的设定以及带教过程中对目标的良好把控。

参考文献

[1]陈颖，章雅青，李贤华.实习护生与带教老师关系的质性研究[J].护理学报，2009，16（8）：18-21.

[2]朱爱新，吴丽军，何仲.目标设置理论在实习护生管理中的应用[J].中华护理教育，2006，3（1）：41-42.

[3]Peter Drucker.The Practice of Management.Collins Business，2006.

[4]中华人民共和国教育部国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）[M].北京：中国法制出版社，2010.

[5]鱼晓贤.浅谈新理念下课堂教学目标的制定[J].教育革新，2007，（5）：51.

[6]李玲，毕越英，刘晓彬，等.突破传统的带教模式 注重护生的全面培养[J].护理管理杂志，2002，2（3）：39-41.

[7]王秀峰，华蕊.沟通在护理工作中的作用[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：137-138.

作者简介：雷宾，女性，汉族，籍贯四川，1969年9月26日生，工作单位：广西壮族自治区广西骨伤医院骨四科，广西南宁市新民路32号，邮编：530012，目前职称：主管护师，学历：本科，方向：骨折术后护理，黄迪，1971年10月，副主任护师，主要研究方向，脊柱骨科的护理。黎明霞，1976年4月，主管护师，主要研究方向，骨科疼痛康复护理。

【摘要】目的：探讨SMART原则在骨科实习护生带教中的作用。方法：选择2012年我院接收的骨科实习护生86人作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，对照组护生实施传统带教方案，观察组护生运用SMART原则进行带教，观察两组护生的实习总成绩以及考核分数情况。结果：两组实习护生总成绩分级情况相比较无统计学意义，X2=5.339，P=0.254，而两组实习护生在情感、认知领域得分相对比较有统计学意义（90.70±5.68VS79.10±5.39，t=6.622，P=0.000）、（89.45±5.40VS78.13±5.11，t=7.230，P=0.000），在技能领域相比较未见统计学意义（87.90±5.32VS86.95±5.52，t=0.554，P=0.583）。结论：运用SMART原则对骨科实习护生进行带教可以很好的提高实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的关键在于目标科学的设定。

【关键词】SMART原则；骨科实习护生；带教；情感；认知；技能

临床实习是护生角色转换的重要阶段，实习护生带教是将护生的理论知识和操作技能与临床实践相结合的重要过程[1]，带教过程中的教学目标制定与实施是带教中的关键，而教学目标的制定是否科学，直接影响教学环节的设计，制约着教学活动的开展，影响着带教的结果[2]。因而如何制定科学的带教目标是至关重要的。本文对我院在2012年进行的传统以及SMART原则实习护生带教进行回顾分析，希望能为临床护生的带教提供一定参考。

资料与方法

一般资料：2012年3月在我院骨科实习的护生86名，均为女性，年龄19～24岁，中位年龄22岁，86名护生中，大专学历61人，本科学历25人，所有实习护生按照数字表法分为传统带教组（传统组）和SMART方法带教组（SMART组），每组各43人，两组实习护生在性别、年龄，学历等一般资料相比较无统计学差异，P>0.05。

方法：传统组带教方法：带教老师和培训老师参照骨科护理部大纲要求，准备教案，每周进行相关理论和操作教学。SMART组带教方法：①S：（Specific），设定的目标必须是具体的，不能笼统性的概括。本次对骨科实习护生培训的目的即在于加强其对骨科护理的认知水平、加强其工作中情感领域的能力，加强其骨科护理中的专业技能。②M：（Measurable），目标必须是可以衡量的（Measurable），目标是数量化或者行为化的。针对上述设定的目标，我们期望在经过三个月的实习培训后，在认知、情感以及技能领域的考核中所有护生都合格，同时优秀的人数为总人数的20%。③A：（Attainable），目标必须是在付出努力的情况下可以达到，而不是理想化的。本次培训设定的目标在根据实际情况，经过相应的培训，实习护生经过努力是可以完成这个目标的。④R：（Relevant），目标必须和其他目标具有相关性。目标要与工作岗位相关，认知领域指的是实习护生对骨科的基本知识、常见问题及相关处理对策；情感领域针对目前医患关系紧张，生活节奏快，沟通在实际工作中显得更加重要，而情感领域的能力对于护理工作十分必要；技能领域，主要针对骨科临床护理上的相关操作。⑤T：（Time bound），目标制定后必须具有明确的截止期限，没有时间限制的目标是无法评价，且有失公正性的。从人的自然属性来看，每个人在一定的氛围和压力下才能保持好最佳的工作与学习状态，而通过细化相关的目标并给出具体的达成时间无疑可以提升实习护生的执行力；在实际的工作中我们通过且设定有时间限制的小目标，且配合一定的激励惩罚机制，一方面可增加实习护生内部的凝聚力，提升学习的热情和效率，在达成目标后，护生在内心中可形成良好的成就感和自豪感。

考核方法：两组实习护生在三个月的实习完成后进行考核，考核分为骨科护理认知领域的理论考试、情感领域的沟通、表达能力测试以及技能领域的操作考试，每项考试总分为100分，总成绩=认知领域×0.3+情感领域×0.3+技能领域×0.4，总成绩≥90分为优秀；80≤总成绩<90为良；70≤总成绩<80为一般；60≤总成绩<70为及格；60分以下为不合格。

统计学处理：所有数据由EXCEL2003录入，经由SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，等级资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组实习总成绩比较情况，见表1。

讨论

SMART原则是由目标管理学大师Peter Drucker提出，在《管理实践》一书中，其详细的指出“目标是工作和工作安排的基础，是学习效率以及工作效率的良好保证”[3]。同时SMART原则亦被视作为传统教学目标设计原则的补充，2010年国家教育部门提出的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》醒目的指出“改革和创新是我国教育发展、强大的必经之路”，教育作为一门科学，实施科学的教育目标管理有重要意义[4]。SMART原则最早在企业当中取得了不错的效果[5]，在新的背景之下，实习护生的带教过程完全可以运用SMART原则进行目标的设计、目标的评价、目标的反馈和修正，通过对目标进行科学有效的管理，尽可能的提升实习护生各方面的能力，使实习护生能更好的适应由学校-医院、学生-护士的场景以及角色的转换。

在传统的骨科实习护生带教和SMART原则带教主要在目标管理上存在较大的差异，传统的带教方法目标设定的比较笼统，更谈不上细化、量化以及时间限制[6]，而运用SMART原则进行带教则很好的克服了这一缺陷。在拥有了明确目标后，对所设定的带教目标进行细化以及量化，并定好每个小目标的完成的时间和预期结果，一方面可以增加带教老师以及培训老师的责任意识，使带教活动更有效率的进行；另一方面可以有效的提升实习护生的学习热情以及学习效率。在本次的带教的过程中，我们考虑到生活节奏加快的社会现状以及目前普遍存在的医患关系紧张局面[7]，有效的沟通将更加体现其价值，因而我们在设定目标时希望加强实习护生情感能力，具体到带教的过程中为在对护生的日常沟通以及谈吐进行一定的指导，使其掌握好良好的发音、以及沟通过程中的语速、语气等，本次研究也证明，在终末的考核中经过SMART原则带教后观察组护生的情感领域的得分与对照组差异极为显著，t=6.622，P<0.001。在认知领域，观察组带教老师和培训老师通过每周的习题以及小测试的方式及时的掌握实习护生的学习状况，并与每周的细化、量化目标进行对比，发现其中的差距，并针对性的采取措施予以提高，末期考核两组对比差异明显，t=7.230，P=0.000。在技能领域方面，两组护生对比未见明显差异，原因有：①传统教学方案十分侧重对实习护生技能领域的培养；②实习护生对技能领域的认真、重视程度更高。

通过本次对实习护生的带教表明，运用smart原则可以更好的提升实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的重点和难点在于目标的设定以及带教过程中对目标的良好把控。

参考文献

[1]陈颖，章雅青，李贤华.实习护生与带教老师关系的质性研究[J].护理学报，2009，16（8）：18-21.

[2]朱爱新，吴丽军，何仲.目标设置理论在实习护生管理中的应用[J].中华护理教育，2006，3（1）：41-42.

[3]Peter Drucker.The Practice of Management.Collins Business，2006.

[4]中华人民共和国教育部国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）[M].北京：中国法制出版社，2010.

[5]鱼晓贤.浅谈新理念下课堂教学目标的制定[J].教育革新，2007，（5）：51.

[6]李玲，毕越英，刘晓彬，等.突破传统的带教模式 注重护生的全面培养[J].护理管理杂志，2002，2（3）：39-41.

[7]王秀峰，华蕊.沟通在护理工作中的作用[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：137-138.

作者简介：雷宾，女性，汉族，籍贯四川，1969年9月26日生，工作单位：广西壮族自治区广西骨伤医院骨四科，广西南宁市新民路32号，邮编：530012，目前职称：主管护师，学历：本科，方向：骨折术后护理，黄迪，1971年10月，副主任护师，主要研究方向，脊柱骨科的护理。黎明霞，1976年4月，主管护师，主要研究方向，骨科疼痛康复护理。