川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效分析

古丽仙?玉素甫+++莎米拉?吐尔逊

【摘要】目的：探讨川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效分析。方法：70例符合纳入标准的病毒性心肌炎患者随机分为2组，每组各35例。对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪治疗。结果：观察组总治疗有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%（P<0.05）。治疗前，两组患者心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性例数比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组心电图及血清学指标改善效果均优于对照组，比较都有统计学差异（P<0.05）。结论：川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

【关键词】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一种感染性心肌疾病，由多种病毒感染直接侵犯心肌或通过免疫介导导致心肌局限性或者弥漫性的急性或慢性炎症病变。患者临床表现有很大的差异，轻型症状表现不明显，容易被忽略，少数重型患者可出现持续性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及生命[1]。目前尚无针对该疾病的特效治疗方法，主要治疗手段是对症治疗，其疗效有待改进[2]。随着不断增加的社会压力，病毒性心肌炎的发病率有逐年上升的趋势，已经成为危害人类健康的常见病[3]。因此，寻找有效的治疗方法已成为临床工作者关注的焦点。本研究旨在探讨分析川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效，进一步提供相关临床依据。

资料与方法

研究对象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，随机分为2组，每组各35例。纳入标准：①患者均有胸闷、心悸、气短等症状；②符合1998年全国心肌炎心肌病学术研讨会制定的《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》[4]；③排除肝肾、脑血管及造血系统严重疾病、妊娠或哺乳期患者。对照组男17例，女18例，平均年龄（54.8±9.4）岁，病程（40±15）天，心电图ST-T改变者22例，血清CK-MB升高者26例，肌钙蛋白阳性者23例；观察组男19例，女16例，平均年龄（53.2±11.0）岁，病程（42±14）天，心电图ST-T改变者25例，血清CK-MB升高者23例，肌钙蛋白阳性者22例。两组患者在性别、年龄、心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性例数等基线资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

方法：两组给予卧床休息、抗病毒、口服VitC等常规治疗。对照组在此基础上给予曲美他嗪20mg，每天3次，疗程为4周。观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪80mg+生理盐水100ml静滴，每天1次，疗程为2周。

疗效评价：①显效：临床症状及体征消失，心电图及心肌酶谱趋于正常；②有效：临床症状及体征明显减轻，心电图及心肌酶谱趋于正常；③无效：临床症状及体征无明显改善，心电图及心肌酶谱无明显变化。显效及有效均为治疗有效。并比较治疗后两组患者心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性改善效果。

统计分析：采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05时为统计学有差异。

讨论

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯萨奇病毒最为常见，该病毒通过直接损伤、细胞介导损伤、CVB3感染、自身免疫反应及细胞凋亡等多种机制导致心肌炎的发生[5]。提高治疗有效率，减少后遗症，降低扩张性心肌病的发生是病毒性心肌炎的主要治疗目标，根据病情采取综合治疗是目前主要的治疗手段。

曲美他嗪是一种哌嗪类化合物，具有维持细胞内磷酸及三磷酸腺苷水平，纠正细胞内酸中毒，减少钙离子超载及自由基损害，降低心肌能量消耗，从而优化心肌能量代谢作用，改善氧的供需平衡，修复受损心肌，改善缺血、缺氧反应等多种作用，能够有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保护缺血再灌注心肌，保护血管内皮细胞，改善冠状动脉灌流及抗氧化等多种作用，在病毒性心肌炎的治疗中具有良好的治疗效果[7]。

本研究中，川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎取得了良好的疗效，治疗有效率可达94.3%，明显高于单一曲美他嗪组的77.1%。治疗后，心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性改善方面，联合治疗组表现出了明显的优越性。结果表明川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

参考文献

[1]王青.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陈伯荣，林春淑.曲美他嗪和黄茂注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中国误诊学杂，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱红俊，陆佳.黄芪治疗病毒性心肌炎药理研究进展[J].中国中医急症，2007，16（1）：95-96.

[4]《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中国循环杂志，2001，16（4）.

[5]杨铁勇.病毒性心肌炎26例临床分析[J].农垦医学，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中国中医急症，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘兰.川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，1（3）：376-377.

【摘要】目的：探讨川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效分析。方法：70例符合纳入标准的病毒性心肌炎患者随机分为2组，每组各35例。对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪治疗。结果：观察组总治疗有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%（P<0.05）。治疗前，两组患者心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性例数比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组心电图及血清学指标改善效果均优于对照组，比较都有统计学差异（P<0.05）。结论：川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

【关键词】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一种感染性心肌疾病，由多种病毒感染直接侵犯心肌或通过免疫介导导致心肌局限性或者弥漫性的急性或慢性炎症病变。患者临床表现有很大的差异，轻型症状表现不明显，容易被忽略，少数重型患者可出现持续性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及生命[1]。目前尚无针对该疾病的特效治疗方法，主要治疗手段是对症治疗，其疗效有待改进[2]。随着不断增加的社会压力，病毒性心肌炎的发病率有逐年上升的趋势，已经成为危害人类健康的常见病[3]。因此，寻找有效的治疗方法已成为临床工作者关注的焦点。本研究旨在探讨分析川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效，进一步提供相关临床依据。

资料与方法

研究对象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，随机分为2组，每组各35例。纳入标准：①患者均有胸闷、心悸、气短等症状；②符合1998年全国心肌炎心肌病学术研讨会制定的《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》[4]；③排除肝肾、脑血管及造血系统严重疾病、妊娠或哺乳期患者。对照组男17例，女18例，平均年龄（54.8±9.4）岁，病程（40±15）天，心电图ST-T改变者22例，血清CK-MB升高者26例，肌钙蛋白阳性者23例；观察组男19例，女16例，平均年龄（53.2±11.0）岁，病程（42±14）天，心电图ST-T改变者25例，血清CK-MB升高者23例，肌钙蛋白阳性者22例。两组患者在性别、年龄、心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性例数等基线资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

方法：两组给予卧床休息、抗病毒、口服VitC等常规治疗。对照组在此基础上给予曲美他嗪20mg，每天3次，疗程为4周。观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪80mg+生理盐水100ml静滴，每天1次，疗程为2周。

疗效评价：①显效：临床症状及体征消失，心电图及心肌酶谱趋于正常；②有效：临床症状及体征明显减轻，心电图及心肌酶谱趋于正常；③无效：临床症状及体征无明显改善，心电图及心肌酶谱无明显变化。显效及有效均为治疗有效。并比较治疗后两组患者心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性改善效果。

统计分析：采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05时为统计学有差异。

讨论

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯萨奇病毒最为常见，该病毒通过直接损伤、细胞介导损伤、CVB3感染、自身免疫反应及细胞凋亡等多种机制导致心肌炎的发生[5]。提高治疗有效率，减少后遗症，降低扩张性心肌病的发生是病毒性心肌炎的主要治疗目标，根据病情采取综合治疗是目前主要的治疗手段。

曲美他嗪是一种哌嗪类化合物，具有维持细胞内磷酸及三磷酸腺苷水平，纠正细胞内酸中毒，减少钙离子超载及自由基损害，降低心肌能量消耗，从而优化心肌能量代谢作用，改善氧的供需平衡，修复受损心肌，改善缺血、缺氧反应等多种作用，能够有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保护缺血再灌注心肌，保护血管内皮细胞，改善冠状动脉灌流及抗氧化等多种作用，在病毒性心肌炎的治疗中具有良好的治疗效果[7]。

本研究中，川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎取得了良好的疗效，治疗有效率可达94.3%，明显高于单一曲美他嗪组的77.1%。治疗后，心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性改善方面，联合治疗组表现出了明显的优越性。结果表明川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

参考文献

[1]王青.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陈伯荣，林春淑.曲美他嗪和黄茂注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中国误诊学杂，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱红俊，陆佳.黄芪治疗病毒性心肌炎药理研究进展[J].中国中医急症，2007，16（1）：95-96.

[4]《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中国循环杂志，2001，16（4）.

[5]杨铁勇.病毒性心肌炎26例临床分析[J].农垦医学，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中国中医急症，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘兰.川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，1（3）：376-377.

【摘要】目的：探讨川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效分析。方法：70例符合纳入标准的病毒性心肌炎患者随机分为2组，每组各35例。对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪治疗。结果：观察组总治疗有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%（P<0.05）。治疗前，两组患者心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性例数比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组心电图及血清学指标改善效果均优于对照组，比较都有统计学差异（P<0.05）。结论：川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

【关键词】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一种感染性心肌疾病，由多种病毒感染直接侵犯心肌或通过免疫介导导致心肌局限性或者弥漫性的急性或慢性炎症病变。患者临床表现有很大的差异，轻型症状表现不明显，容易被忽略，少数重型患者可出现持续性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及生命[1]。目前尚无针对该疾病的特效治疗方法，主要治疗手段是对症治疗，其疗效有待改进[2]。随着不断增加的社会压力，病毒性心肌炎的发病率有逐年上升的趋势，已经成为危害人类健康的常见病[3]。因此，寻找有效的治疗方法已成为临床工作者关注的焦点。本研究旨在探讨分析川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效，进一步提供相关临床依据。

资料与方法

研究对象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，随机分为2组，每组各35例。纳入标准：①患者均有胸闷、心悸、气短等症状；②符合1998年全国心肌炎心肌病学术研讨会制定的《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》[4]；③排除肝肾、脑血管及造血系统严重疾病、妊娠或哺乳期患者。对照组男17例，女18例，平均年龄（54.8±9.4）岁，病程（40±15）天，心电图ST-T改变者22例，血清CK-MB升高者26例，肌钙蛋白阳性者23例；观察组男19例，女16例，平均年龄（53.2±11.0）岁，病程（42±14）天，心电图ST-T改变者25例，血清CK-MB升高者23例，肌钙蛋白阳性者22例。两组患者在性别、年龄、心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性例数等基线资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

方法：两组给予卧床休息、抗病毒、口服VitC等常规治疗。对照组在此基础上给予曲美他嗪20mg，每天3次，疗程为4周。观察组在对照组的基础上联合使用川芎嗪80mg+生理盐水100ml静滴，每天1次，疗程为2周。

疗效评价：①显效：临床症状及体征消失，心电图及心肌酶谱趋于正常；②有效：临床症状及体征明显减轻，心电图及心肌酶谱趋于正常；③无效：临床症状及体征无明显改善，心电图及心肌酶谱无明显变化。显效及有效均为治疗有效。并比较治疗后两组患者心电图ST-T改变、CK-MB升高及肌钙蛋白阳性改善效果。

统计分析：采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05时为统计学有差异。

讨论

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯萨奇病毒最为常见，该病毒通过直接损伤、细胞介导损伤、CVB3感染、自身免疫反应及细胞凋亡等多种机制导致心肌炎的发生[5]。提高治疗有效率，减少后遗症，降低扩张性心肌病的发生是病毒性心肌炎的主要治疗目标，根据病情采取综合治疗是目前主要的治疗手段。

曲美他嗪是一种哌嗪类化合物，具有维持细胞内磷酸及三磷酸腺苷水平，纠正细胞内酸中毒，减少钙离子超载及自由基损害，降低心肌能量消耗，从而优化心肌能量代谢作用，改善氧的供需平衡，修复受损心肌，改善缺血、缺氧反应等多种作用，能够有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保护缺血再灌注心肌，保护血管内皮细胞，改善冠状动脉灌流及抗氧化等多种作用，在病毒性心肌炎的治疗中具有良好的治疗效果[7]。

本研究中，川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎取得了良好的疗效，治疗有效率可达94.3%，明显高于单一曲美他嗪组的77.1%。治疗后，心电图ST-T改变，CK-MB升高及血清肌钙蛋白阳性改善方面，联合治疗组表现出了明显的优越性。结果表明川芎嗪联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善心电图ST-T改变，CK-MB及血清肌钙蛋白血清学指标，值得临床推广。

参考文献

[1]王青.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陈伯荣，林春淑.曲美他嗪和黄茂注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中国误诊学杂，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱红俊，陆佳.黄芪治疗病毒性心肌炎药理研究进展[J].中国中医急症，2007，16（1）：95-96.

[4]《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中国循环杂志，2001，16（4）.

[5]杨铁勇.病毒性心肌炎26例临床分析[J].农垦医学，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中国中医急症，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘兰.川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，1（3）：376-377.