甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治

陈庆华　舒森　岳旭东

【摘要】目的：探讨和分析甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治。方法：回顾性分析近年来我院所收治的12例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌病患临床资料，结合有关文献分析该疾病的诊治。结果：通过B超的引导下，借助于穿刺细胞学来检查，确诊例数为2例；通过术中快速病理切片的检查，所确诊的例数为4例；通过术后病理来检查，所确诊的例数为6例。其中有4例为一期根治性手术，有8例二期手术。结论：从本次研究的结果来看，在甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治上，应在手术之前利用B超引导穿刺细胞学检查和术中快速病理切片来实施检查确诊，便于甲状腺结节的发展，可为手术方式选用提供相应的参考资料。

【关键词】诊治；甲状腺癌、病患；甲状腺功能亢进；合并

近年来，随着社会经济发展速度的加快，医学技术水平的提高，对于甲状腺躬功能亢进合并甲状腺癌的研究报告也随之增多[1]。鉴于此，为进一步提高甲亢合并甲癌诊断和治疗的效率，下面笔者就我院近几年所收治的12例甲亢合并后甲癌病患临床资料进行分析和研究。

资料与方法

一般资料：在本次研究中，所选择的研究对象是我院在2011年～2013年所收治的12例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌病患，其中男性病患为3例，女性病患为9例，病患年龄25～65岁之间，全部病患都在不同程度上存在甲状腺功能亢进表现，其中有7例病患为甲状腺Ⅱ度肿大，有5例为甲状腺Ⅲ度肿大[2]。所有病患均通过实验室检查，其中抗甲状腺微粒体抗体以及抗甲状腺球带白抗体都是阳性为2例，在甲状腺球蛋白的测定上都为阴性。从B超检查结果来看，提示病患甲状腺呈弥漫性肿大，且血流弥漫也不断增强，病患内部的回声为中[3]。此外有7例病患低回声结节，其中多发为4例，单发为3例，且平均直径是0.8cm。所有病患均实施细针穿刺细胞学检查，有3例出现癌细胞，有2例没有出现癌变。

方法：基于上述内容，在本次研究中，全部病患均采取手术来予以治疗。其中术前所明确的2例病例中，有1例采取的是甲状腺全切术，另外1例采取的是患侧腺体与峡部切除术；在手术过程中，通过快速病病理切片检查所确诊的4例病患，全部病患被诊断是甲状腺功能亢进合并甲状腺腺微小癌，予以患侧腺体和峡部切除术；在手术过程中，有6例被误认为是单纯甲状腺功能亢进行使了双侧甲状腺次全切除术，在术后，通过病理检查确诊是甲状腺功能亢进合并甲状腺癌，由于2例病患肿瘤是乳头状的微小癌，对此未再实施第二次手术，而另外4例病患由于为髓样癌，对此在手术以后1周再次对病患实施了患侧残留腺体切除术，同时在手术以后，还借助于甲状腺素来抑制治疗，采取口服的方式来服用甲状腺素片，以此有效避免疾病的复发。

结果

在本次研究中，全部病患手术均顺利完成，未出现较为显著并发症。其研究的结果如下：通过B超的引导下，借助于穿刺细胞学来检查，确诊例数为2例；通过术中快速病理切片的检查，所确诊的例数为4例；通过术后病理来检查，所确诊的例数为6例。其中有4例为一期根治性手术，有8例为二期手术。

讨论

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌病患并不是罕见，只是相对比少。甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的特征主要如下：①相对于男性病患而言，女性病患的发病率更高，同时患病年龄也普遍较大；②肿瘤病理类型大部分是腺癌，其中尤以乳头状腺癌最为常见，且很多都是微小癌；③多数和并存甲状腺结节存在密切的关系联系[4]。鉴于这种情况，在进行甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断上，可借助于以下辅助检查来实施诊断：①颈部X线检查，在颈部X线的检查过程中，若发现存有钙化灶，必须要引起重视。②超声检查，借助于这种检查方式，不仅可及时发现病患腺体内部不容易触及或者比较深的小结节，同时还便于结节形态学特点的掌握，除此之外，还能够引导细针穿刺细胞学进行检查，继而使穿刺准确性得到提高。③核素扫描，这种检查方式可及时发现冷结节，对于诊断甲状腺癌可提供相应的帮助，便于由于高功能腺癌或者甲状腺炎等所引发的一系列甲状腺结节的诊断与鉴别。

从研究的结果来看，在甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治上，可在手术之前利用B超引导穿刺细胞学检查和术中快速病理切片来实施检查确诊，以此及时发现甲状腺结节，并基于此选择相应的手术方式，继而使二次手术率得到有效地降低。

参考文献

[1]苏磊，桑剑锋，姚永忠，等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012，28（4）：616-617.

[2]李秉璐，郑朝纪，刘卫，等.甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗[J].中华普通外科杂志，2010，25（2）：158-160.

[3]谢春庄.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果[J].中国实用医药，2013，8（19）：136-137.

[4]郭峰山.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（21）：144-145.