藏药蒺藜药酒治疗类风湿性关节炎50例

多杰才让

【摘要】目的：观察蒺藜药酒治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：采用蒺藜药酒治疗本病50例。结果：总有效率100%。结论：本方法对本病有祛风湿，平黄水、通经活络的功效。

【关键词】类风湿性关节炎；蒺藜药酒；治疗结果

类风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸痛为特征。我院通过2011年-2013年，用本院自制的蒺藜药酒治疗类风湿性关节炎50例，取得了较好的疗效，报告如下。

资料与方法

临床资料：本组50例，均为门诊患者，男18例，女32例，年龄最大68岁，最小18岁，病程1a以内者9例，1～5a12例，6～10a13例，11～15a6例，15a以上者10例。大多数患者都用过一种以上的抗风湿药。其中服用过激素的32例，病情仍处于活动期。根据吴孟超等主编《黄家驷外科学》中周围型类风湿关节炎的分期标准[1]，50例中早期21例，中期19例，晚期10例。

治疗方法：蒺藜药酒药物组成：蒺藜1500g，青稞500g。将蒺藜1000g与青稞混合，加水约4000ml煎煮至水沸干，取出放置稍温（约25～35℃），下曲发酵。再取蒺藜500g，加水约1000ml，煎煮汤液，滤过，滤液冷至25～35℃，慢慢兑入以上发酵青稞中，置热处（约40～50℃），密封贮藏6～8天，即得[2]。过滤后装入空酒瓶密闭，每次口服30ml，每日3次，饭后服用，以四周为1个疗程，3个月后统计疗料。

疗效标准：参照青海省藏医学会藏医“真布病”2010试行的疗效标准。①临床痊愈：藏医临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%。②显效：藏医临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥75%。③有效：藏医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。④无效：藏医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分不足≥30%。

结果

治疗效果：患者应用3个疗程后50例患者治愈31例，显效15例，有效4例，总有效率100%。毒副作用：治疗前血常规、尿常规、肝功能及肾功能无明显变化，说明治疗的药物对人体没有明显副作用，长期服用安全。

典型病例：患者，女，34岁，教师，患者自诉患类风湿性关节炎2年余，曾在多家州级西医综合医院诊治，给予非甾药物及激素，关节疼痛能减轻，但不能根除，已不能工作。2012年1月5日来我院就诊，患者双手关节、指掌关节对称性肿胀疼痛，双腕关节及右膝关节肿痛，晨僵感明显，每遇天气寒冷时症状加重。检查血沉47mm/h，类风湿因子、抗“O”均阳性，X片示右中指关节有轻微破坏，口服布洛芬等药物只能止痛。脉象表深处滑，尿色黄蒸汽大。根据患者症状，西医诊断：类风湿性关节炎。藏医诊断寒性真布（湿痹），治疗给予口服蒺藜药酒，经治3个疗程，患者诸症状均消失，各项理化检查均正常。随访6个月，病情未复发，已回到单位上班。

讨论

藏医认为类风湿性关节炎属于“真布病”的范畴，其病因是由患热症时缺乏营养，放血过早，身心劳作过分等导致热邪扩散，与体内黄水混合渗入关节腔内或遍及肉、骨、脉、筋等处，逐发真布病，按侵入的部位和发病的时间可分为六种[3]。多数患者在中晚期表现为长期恶寒，关节肿硬、肌肉消瘦、夜不能眠等，有的关节变形丧失活动能力。治疗时以祛湿壮骨、活血化淤、消肿止痛为原则。藏医治疗类风湿性关节炎的方法较多。《晶珠本草》记载：蒺藜治疗尿涩、类风湿性关节炎和腰背疼痛[4]；《四部医典》之“药酒篇”也记载：“青稞加蒺藜的药酒主治风湿性关节炎，肾炎，慢性盆腔炎，月经不调，白带等症；心脏病时加味肉豆蔻”等症[5]，所以临床能收到较好的疗效。蒺藜药酒因工艺简便、疗效显著，至今已有一千多年的应用史，是藏药中治疗类风湿性关节炎首选药酒，我们在临床中观察到蒺藜药酒不仅能控制阻止类风湿性关节的发展恶化，缓解症状，而且使患者治愈后不易复发，服用方便疗效可靠，且无不良反应的发生，使治疗类风湿性关节炎理想的治疗方法，可以在临床推广应用。

参考文献

[1]吴孟超，等.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，10（1）：1243-1244.

[2]中华人民共和国卫生部药品标准（藏药）.1995：145.

[3]中国医学百科全书.藏医学分卷[M].上海：上海科学技术出版社，1999，（11）：165.

[4]帝玛尔·丹增彭措，晶珠本草[M].北京：民族出版社，1986.

[5]宇妥·云丹贡布，四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：362-372.