农村地区生殖健康计划生育服务质量分析

高烈　李跃玲

【摘要】目的：分析我国农村地区生殖健康与计划生育优质服务施行情况。方法：采用调查法和随机抽样方法，收集调查问卷，进行农村地区生殖健康/计划生育服务质量分析。结果：生殖健康/计划生育服务质量并不高，但服务对象对服务质量的满意度高达90%。可见服务对象满意度并不能正确的反应生殖健康/计划生育服务质量。结论：计划生育技术服务是落实过程的一项重要措施，其落实情况，服务质量状况的好坏直接影响到节育效果和广大育龄人群的身体健康。如何实现生殖健康的目标，将是我国生殖健康/计划生育任重而道远的目标。做好农村地区生殖健康计划生育服务，将是我国当前重要的任务。

【关键词】生殖健康；计划生育；优质服务

审视我国计划生育/生殖健康的发展，我们深刻的认识到，在如今的中国，全面进入市场化、城镇化、人口老龄化的背景下，站在长远的角度，思考我国人口发展，努力寻求长期均衡发展道路，将是我们当今艰巨任务[1]。推进计划生育，我国农村计划生育服务系统已由以前的单一避孕节育服务实现了向计划生育/生殖健康优质服务的重大转型。成功地控制人口过快增长的同时，有效地促进了育龄人群的生殖健康[2]。

资料与方法

一般材料：响应国家人口计生委组织开展的“全国计划生育/生殖健康调查，人口与发展研究所联合国家计划生育优质服务项目管理评估专家组，在北京市朝阳区、山东济南市、四川成都市、湖北武汉市和重庆沙坪坝区五个县区级进行计划生育/生殖健康优质服务项目调查。调查对象为村区居民，年龄在15～60岁。平均年龄（35±5）岁，男女比例均衡。以上调查主要是对服务对象的调查，其中包括服务对象个人的基本信息调查，服务对象对农村地区生殖健康计划生育服务的需求以及对农村地区生殖健康计划生育服务质量的评价等几个方面。

方法：本调查采用调查法和随机抽样法。在全国调查选取五个县区工作开展样本点，按照经济水平和计划生育水平抽取一定数量的乡镇/街道和下属的村/社区，然后按照男女等比原则随机抽取一定数量的15～60岁的服务对象。总共调查50个乡镇/街道，收取4500份调查问卷，其中已婚人群有效问卷，共计3400份。对有效问卷进行分类整理、集中分析：当今村区居民对对农村地区生殖健康计划生育服务的需求，以及农村社会地区生殖健康与计划生育优质服务施行情况。

结果

村区居民基本情况：我国95%的村级社区都有自己的乡村医生，这些乡村医生都能提供相应的医疗服务。我国90%的村级社区都设有计划生育服务室，几乎每个计划服务室都有计划生育管理的技术人员，我国89%的村级社区会定期的开展计划生育/生殖健康的宣传讲座，我国80%的村级社区向已婚育龄服务提供短期的避孕措施，全国可提供外用避孕药的社区占比50%。

满意程度方面：调查表中服务满意度量表采用3级测量，分为满意、一般和不满意三种。通过12个题项来体现，主要体现为对服务场所环境、技术人员的技术水平、服务人员的服务质量、费用的合理性等几个大的方面。结果显示是服务对象对计划生育/生殖健康服务的质量评价不高，而服务对象对服务质量的满意度却高达90%。

讨论

农村地区医疗卫生和计划生育服务所面临的难点突破：回顾中国计划生育服务的发展过程，中国计划生育/生殖健康现状表明，中国的计划生育/生殖健康的开展，减少了区妇女的非意愿妊娠，降低整体生育率，控制人口过快增长达到良好成效[3]。在很大程度上提高母婴的健康水平，满足了很大部分农民的需要。但更不容忽视的是，在很大一部分地方，计划生育/生殖健康还处于较低水平。对于计划生育/生殖健康，必须与妇幼保健联手，协调规范各部门在计划生育、生殖保健体系中的职责。做到切实为人民服务，确保生殖保健、计生优质服务的全面实行。即使是在经济条件相对较落后的农村地区，也要确保展开优质服务工作。做好育龄妇女的科普教育、宣传计划生育/生殖健康的作用及重要性，普及计划生育/生殖健康知识。作为村区卫生服务点重点开展婚前检查、母婴保健、孕期保健等多项服务，作为学校重点负责青春期的两性教育等[4]。

促进农村地区生殖健康计划生育服务的健康发展：中国计划生育服务的性质是由基本国策“控制人口数量，提高人口素质”而决定的，是国家为了能够有效控制人口数量，促进育龄人群的生殖健康，提高人口素质而提出的[5]。计划生育服务与生殖健康并不影响。随着低层次的避孕节育的发展转变为高层次的生殖健康发展，追求生殖健康不再仅仅是当今广大育龄人群的潮流趋势，也是我国计划生育/生殖健康发展的必然趋势。

总之，生殖健康/计划生育优质服务提高服务质量的同时，更要注意服务对象的认可度、满意度，更多的让他们参与到计划生育/生殖健康的决策管理中来。实现真正意义上的工作思路和工作方法的转变。以服务对象为中心，让服务对象满意。只有这样，在后期的管理上才能游刃有余。采用有效渠道收集和征求服务对象对计划生育/健康生殖的需求、意见以及建设性意见，并吸取、采纳和给予及时反馈，让服务对象真正融入到优质服务的健康发展道路中来。

参考文献

[1]国家人口和计划生育委员会.中国人口与发展国家报告[EB/OL].http：//www.china.org.cn/09/28/2004，2004-09-28.

[2]黄伟栋，武俊青，陈锡宽，等.农村已婚育龄妇女避孕方法满意度分析[J].复旦学报（医学版），2004（3）：254-258.

[3]郑晓瑛.计划生育、妇女地位与生殖健康的影响因素探讨[J].人口与经济，1996（6）：34-38.

[4]刘云嵘.中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋向（四）.中国计划生育学杂志，2004，8（106）：454-456

[5]赵炳礼.优质服务：中国计划生育的改革举措.中国计划生育学杂志，2002，10（12）：710-711.