胆总管囊性扩张症治疗体会

胡喻椒

【摘要】目的：探究分析胆总管囊性扩张症治疗体会。方法：回顾分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者10例，行Ⅰ型手术；对照组患者2例，行Ⅱ型手术。记录并比较两组患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解情况及临床疗效。结果：试验组患者腹痛减轻时间、发热改善时间及黄疸缓解时间分别为（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明显优于对照组[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术优良率（90.0%）也明显高于对照组（50.0%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：Ⅰ型胆总管囊性扩张手术，即囊肿切除加肝总管空肠Rouxen-Y吻合术对于治疗胆总管囊性扩张症手术优良率高，疗效显著，患者腹痛、发热及黄疸缓解时间良好，有一定的临床优势，值得推广使用。

【关键词】胆总管囊性扩张症；空肠Rouxen-Y吻合术

胆总管先天性囊状扩张症又称为先天性胆管扩张症、先天性胆总管囊肿，可发生在任何部位，但以胆管远端多见。临床表现以三联症为主，即腹痛、腹部肿块、黄疸，患者多有发热。我院探究分析不同术式治疗胆总管囊性扩张症治疗体会，现将实验结果报告如下。

资料与方法

临床资料：回顾性分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者12例，男4例，女8例，年龄0.5～41岁之间，平均年龄24.1±3.7岁；对照组患者2例，男1例，女1例，年龄2～45岁之间，平均年龄23.7±3.3岁。两组患者在年龄、性别、病情及并发症等方面均无明显差异，具有可比性。

方法：试验组患者行Ⅰ型手术治疗，即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术；对照组患者行Ⅱ型手术治疗，即囊肿十二指肠吻合术。两组患者术后均给予常规用药与护理，观察并比较两组患者胆总管囊性扩张症的临床症状缓解时间及手术疗效。

观察指标：患者腹痛、黄疸症状明显缓解，体温明显降低，腹部肿块明显缩小或消失为优；患者腹痛、黄疸症状有一定缓解，体温不增加，腹部肿块体积在一定范围内减小为良；患者腹痛、黄疸、发热等症状无明显改善甚至加重，腹部肿块体积无变化为差。优良率为优+良之和。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

结果

两组患者症状缓解情况比较，见表1。

表1结果显示，试验组患者腹痛、黄疸、发热等症状缓解时间均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

两组患者手术情况比较，见表2。

讨论

胆总管囊性扩张症又称胆总管囊肿，是胆总管发育不良或其它病理原因所致的胆总管部分或全部的囊性扩大，多发生在婴幼儿和10岁以下的儿童，且女性多见。胆总管本身发育不良，其原始胆总管上皮细胞增生的不协调，或胆管末端的部分梗阻，形成曲折、闭锁或狭窄导致胆总管末端胆汁排泄障碍和胰液的返流，使胆总管内压力增高，继而使胆总管的薄弱处即可逐渐扩张而发生囊肿。

胆总管囊性扩张症的临床表现可因病期不同和有无合并症而异，其典型表现为腹痛、黄疸与腹部肿块，症状剧烈者常伴有发热、寒战、恶心和呕吐。由于患者黄疸属梗阻性，呈间歇性发作，故常伴有急性胆管炎的症状，体积较大的囊肿还可对邻近脏器如胃、十二指肠等的压迫和推移，从而引起相应的症状。临床是对于胆总管囊性扩张症多采用外科手术治疗，包括囊肿外引流术、内引流术、囊肿切除加胆管重建术等，鉴于诸多并发症，现临床上主要采用两种术式。其中，Ⅱ型即囊肿十二指肠吻合术，操作简单，但因十二指肠内容物可返流至囊腔内，易致胆道感染。Ⅰ型手术即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术是目前最常用的手术方法，手术切除囊肿后，可避免胆液在囊腔内潴留，能在一定程度上有效防止继发感染和癌变的发生，手术效果较好，优势显著，且对于或因囊肿巨大而合并感染、囊肿与周围组织黏连密切，囊肿切除术有较大困难和危险的患者，较简单的囊肿空肠Roux-y型吻合即可有效控制继发感染。我院研究数据提示，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术的试验组胆总管囊性扩张症患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解时间[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明显优于行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗的对照组患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术后优良率（90.0%）也较对照组明显偏高（50.0%），P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术较行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗胆总管囊性扩张症效果显著，患者腹痛、黄疸、发热等临床症状缓解时间明显减短，腹部肿块体积明显减小，操作简单，并发症少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活质量和生存率，值得临床推广其使用。

【摘要】目的：探究分析胆总管囊性扩张症治疗体会。方法：回顾分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者10例，行Ⅰ型手术；对照组患者2例，行Ⅱ型手术。记录并比较两组患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解情况及临床疗效。结果：试验组患者腹痛减轻时间、发热改善时间及黄疸缓解时间分别为（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明显优于对照组[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术优良率（90.0%）也明显高于对照组（50.0%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：Ⅰ型胆总管囊性扩张手术，即囊肿切除加肝总管空肠Rouxen-Y吻合术对于治疗胆总管囊性扩张症手术优良率高，疗效显著，患者腹痛、发热及黄疸缓解时间良好，有一定的临床优势，值得推广使用。

【关键词】胆总管囊性扩张症；空肠Rouxen-Y吻合术

胆总管先天性囊状扩张症又称为先天性胆管扩张症、先天性胆总管囊肿，可发生在任何部位，但以胆管远端多见。临床表现以三联症为主，即腹痛、腹部肿块、黄疸，患者多有发热。我院探究分析不同术式治疗胆总管囊性扩张症治疗体会，现将实验结果报告如下。

资料与方法

临床资料：回顾性分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者12例，男4例，女8例，年龄0.5～41岁之间，平均年龄24.1±3.7岁；对照组患者2例，男1例，女1例，年龄2～45岁之间，平均年龄23.7±3.3岁。两组患者在年龄、性别、病情及并发症等方面均无明显差异，具有可比性。

方法：试验组患者行Ⅰ型手术治疗，即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术；对照组患者行Ⅱ型手术治疗，即囊肿十二指肠吻合术。两组患者术后均给予常规用药与护理，观察并比较两组患者胆总管囊性扩张症的临床症状缓解时间及手术疗效。

观察指标：患者腹痛、黄疸症状明显缓解，体温明显降低，腹部肿块明显缩小或消失为优；患者腹痛、黄疸症状有一定缓解，体温不增加，腹部肿块体积在一定范围内减小为良；患者腹痛、黄疸、发热等症状无明显改善甚至加重，腹部肿块体积无变化为差。优良率为优+良之和。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

结果

两组患者症状缓解情况比较，见表1。

表1结果显示，试验组患者腹痛、黄疸、发热等症状缓解时间均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

两组患者手术情况比较，见表2。

讨论

胆总管囊性扩张症又称胆总管囊肿，是胆总管发育不良或其它病理原因所致的胆总管部分或全部的囊性扩大，多发生在婴幼儿和10岁以下的儿童，且女性多见。胆总管本身发育不良，其原始胆总管上皮细胞增生的不协调，或胆管末端的部分梗阻，形成曲折、闭锁或狭窄导致胆总管末端胆汁排泄障碍和胰液的返流，使胆总管内压力增高，继而使胆总管的薄弱处即可逐渐扩张而发生囊肿。

胆总管囊性扩张症的临床表现可因病期不同和有无合并症而异，其典型表现为腹痛、黄疸与腹部肿块，症状剧烈者常伴有发热、寒战、恶心和呕吐。由于患者黄疸属梗阻性，呈间歇性发作，故常伴有急性胆管炎的症状，体积较大的囊肿还可对邻近脏器如胃、十二指肠等的压迫和推移，从而引起相应的症状。临床是对于胆总管囊性扩张症多采用外科手术治疗，包括囊肿外引流术、内引流术、囊肿切除加胆管重建术等，鉴于诸多并发症，现临床上主要采用两种术式。其中，Ⅱ型即囊肿十二指肠吻合术，操作简单，但因十二指肠内容物可返流至囊腔内，易致胆道感染。Ⅰ型手术即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术是目前最常用的手术方法，手术切除囊肿后，可避免胆液在囊腔内潴留，能在一定程度上有效防止继发感染和癌变的发生，手术效果较好，优势显著，且对于或因囊肿巨大而合并感染、囊肿与周围组织黏连密切，囊肿切除术有较大困难和危险的患者，较简单的囊肿空肠Roux-y型吻合即可有效控制继发感染。我院研究数据提示，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术的试验组胆总管囊性扩张症患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解时间[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明显优于行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗的对照组患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术后优良率（90.0%）也较对照组明显偏高（50.0%），P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术较行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗胆总管囊性扩张症效果显著，患者腹痛、黄疸、发热等临床症状缓解时间明显减短，腹部肿块体积明显减小，操作简单，并发症少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活质量和生存率，值得临床推广其使用。

【摘要】目的：探究分析胆总管囊性扩张症治疗体会。方法：回顾分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者10例，行Ⅰ型手术；对照组患者2例，行Ⅱ型手术。记录并比较两组患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解情况及临床疗效。结果：试验组患者腹痛减轻时间、发热改善时间及黄疸缓解时间分别为（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明显优于对照组[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术优良率（90.0%）也明显高于对照组（50.0%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：Ⅰ型胆总管囊性扩张手术，即囊肿切除加肝总管空肠Rouxen-Y吻合术对于治疗胆总管囊性扩张症手术优良率高，疗效显著，患者腹痛、发热及黄疸缓解时间良好，有一定的临床优势，值得推广使用。

【关键词】胆总管囊性扩张症；空肠Rouxen-Y吻合术

胆总管先天性囊状扩张症又称为先天性胆管扩张症、先天性胆总管囊肿，可发生在任何部位，但以胆管远端多见。临床表现以三联症为主，即腹痛、腹部肿块、黄疸，患者多有发热。我院探究分析不同术式治疗胆总管囊性扩张症治疗体会，现将实验结果报告如下。

资料与方法

临床资料：回顾性分析我院自2011年6月～2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例，作为临床研究对象。试验组患者12例，男4例，女8例，年龄0.5～41岁之间，平均年龄24.1±3.7岁；对照组患者2例，男1例，女1例，年龄2～45岁之间，平均年龄23.7±3.3岁。两组患者在年龄、性别、病情及并发症等方面均无明显差异，具有可比性。

方法：试验组患者行Ⅰ型手术治疗，即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术；对照组患者行Ⅱ型手术治疗，即囊肿十二指肠吻合术。两组患者术后均给予常规用药与护理，观察并比较两组患者胆总管囊性扩张症的临床症状缓解时间及手术疗效。

观察指标：患者腹痛、黄疸症状明显缓解，体温明显降低，腹部肿块明显缩小或消失为优；患者腹痛、黄疸症状有一定缓解，体温不增加，腹部肿块体积在一定范围内减小为良；患者腹痛、黄疸、发热等症状无明显改善甚至加重，腹部肿块体积无变化为差。优良率为优+良之和。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

结果

两组患者症状缓解情况比较，见表1。

表1结果显示，试验组患者腹痛、黄疸、发热等症状缓解时间均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

两组患者手术情况比较，见表2。

讨论

胆总管囊性扩张症又称胆总管囊肿，是胆总管发育不良或其它病理原因所致的胆总管部分或全部的囊性扩大，多发生在婴幼儿和10岁以下的儿童，且女性多见。胆总管本身发育不良，其原始胆总管上皮细胞增生的不协调，或胆管末端的部分梗阻，形成曲折、闭锁或狭窄导致胆总管末端胆汁排泄障碍和胰液的返流，使胆总管内压力增高，继而使胆总管的薄弱处即可逐渐扩张而发生囊肿。

胆总管囊性扩张症的临床表现可因病期不同和有无合并症而异，其典型表现为腹痛、黄疸与腹部肿块，症状剧烈者常伴有发热、寒战、恶心和呕吐。由于患者黄疸属梗阻性，呈间歇性发作，故常伴有急性胆管炎的症状，体积较大的囊肿还可对邻近脏器如胃、十二指肠等的压迫和推移，从而引起相应的症状。临床是对于胆总管囊性扩张症多采用外科手术治疗，包括囊肿外引流术、内引流术、囊肿切除加胆管重建术等，鉴于诸多并发症，现临床上主要采用两种术式。其中，Ⅱ型即囊肿十二指肠吻合术，操作简单，但因十二指肠内容物可返流至囊腔内，易致胆道感染。Ⅰ型手术即囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术是目前最常用的手术方法，手术切除囊肿后，可避免胆液在囊腔内潴留，能在一定程度上有效防止继发感染和癌变的发生，手术效果较好，优势显著，且对于或因囊肿巨大而合并感染、囊肿与周围组织黏连密切，囊肿切除术有较大困难和危险的患者，较简单的囊肿空肠Roux-y型吻合即可有效控制继发感染。我院研究数据提示，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术的试验组胆总管囊性扩张症患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解时间[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明显优于行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗的对照组患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手术后优良率（90.0%）也较对照组明显偏高（50.0%），P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，行Ⅰ型囊肿切除、肝总管空肠Roux-y型吻合术较行Ⅱ型囊肿十二指肠吻合术治疗胆总管囊性扩张症效果显著，患者腹痛、黄疸、发热等临床症状缓解时间明显减短，腹部肿块体积明显减小，操作简单，并发症少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活质量和生存率，值得临床推广其使用。