低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

王泽茂+牟明威+孙国睿

[摘要] 目的 观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。 方法 选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例，分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿，针灸配合中频、超声波物理和药物治疗，治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效，及视觉疼痛评分（VAS），腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。 结果 治疗组患者住院时间[（6.83±1.52）d]少于对照组[（14.98±2.13）d]，治疗组患者满意率（92.98%）、优良率（93.94%）均高于对照组（72.41%、81.25%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3.57±0.41）分、（10.61±2.37）分，均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1.50±0.30）分、（1.42±0.22）分，均低于对照组[（2.61±0.41）、（3.11±0.43）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。

[关键词] 低温等离子射频消融髓核成形术；腰椎间盘突出症；临床疗效

[中图分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0048-04

Clinical curative effect of low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral disc herniation

WANG Zemao MOU Mingwei SUN Guorui

Department of Orthopaedics in East District, Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 101100, China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral discherniation. Methods 65 cases of lumbar intervetebral disc herniation from April to December 2012 in Department of Orthopaedics in East District of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine were collected and randomly divided into the treatment group of 33 cases and the control group of 32 cases. The control group was treated by traction and massage, acupuncture combined with intermediate frequency, ultrasonic physical and drug treatment, while the treatment group was treated by low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty treatment on the basis of the control group. The hospitalization time, satisfaction, clinical curative effect, VAS, ODI score, symptoms and signs score, R value of height of intervertebral space of patients in the two groups were compared. Results The hospitalization time of patients in the treatment group [(6.83±1.52) d] was significantly less than that in the control group [(14.98±2.13) d] and the satisfaction rate (92.98%) and excellent and good rate (93.94%) in the treatment group were higher than those in the control group (72.41%, 81.25%), the differences were statistically significant (P < 0.05). The VAS and ODI score of the treatment group after treatment were (3.57±0.41) scores, (10.61±2.37) scores respectively, which were lower than those before treatment and the control group after treatment, the differences were statistically significant (P < 0.05). The symptoms and signs score at 6, 9 months of follow-up in the treatment group were (1.50±0.30) scores, (1.42±0.22) scores respectively, which were lower than those in the control group [(2.61±0.41), (3.11±0.43) scores], the differences were statistically significant (P < 0.05). The differences of the R value of height of intervertebral space before treatment, at 2 weeks, 6, 9 months after treatment between the two groups were not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty in the treatment of lumbar intervetebral disc herniation has the advantages of small trauma, simple and safe, quick recovery, short operation time, good spinal stability.

[Key words] Low temperature plasma radiofrequency nucleoplasty; Lumbar intervetebral disc herniation; Clinical curative effect

腰椎间盘突出症是临床常见病，目前对其治疗主要有手术髓核摘除、非手术、介入治疗3类方法，均可取得一定的临床疗效，3种方法各有其优缺点[1-2]。手术疗法主要采用开窗、椎板切除加髓核摘除等术式，但其手术创伤大，易发感染，恢复时间长；介入（微创）疗法因其手术创伤小，康复快而受到重视。经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症属于介入治疗方法之一，近年来越来越多的应用于临床[3]。本研究对腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症65例，其中男35例，女30例；年龄35～70岁，平均（56.09±11.72）岁；病程7个月～10年，平均（4.98±2.73）年。所有患者皆经临床及影像学诊断确诊。其中直腿抬高试验阳性患者48例，肌力减退63例；仰卧挺腹试验阳性42例。本组病例治疗前均接受过不同时间（6～18个月）的保守治疗。患者以腰痛，伴有一侧下肢或双下肢疼痛、麻木等为主要表现，且保守治疗基本无效。所有患者随机分为治疗组33例及对照组32例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 适应证及禁忌证

最佳适应证：①腰腿痛病史，椎间盘突出轻中度，2个月以上的保守治疗无效。②表现出根性疼痛大的症状：腰痛小于腿痛，直腿抬高试验（+），影像证实突出物直径<6 mm。③椎间盘高度：临近正常椎间盘>50%，单纯性腰椎间盘膨出、突出，纤维环完整或已破裂但后纵韧带完整[4]。

禁忌证：巨大的椎间盘突出或脱出，腰脊髓压迫征象出现者；经X线检查可见椎间盘的高度<正常值的50%；CT/MRI可见骨性椎管狭窄、骨赘或后纵出现[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组。卧床休息，牵引推拿，针灸配合中频、超声波物理治疗，甘露醇（哈尔滨三联药业有限公司，批号：H23020608）静滴，1次/d，口服非甾体抗炎药（NSAID）类药物或静脉应用氯诺昔康（哈尔滨三联药业有限公司，批号：20057160），16 mg/d，并配合腺苷钴胺针剂（重庆药友制药有限责任公司，批号：H20066850）1.5 mg肌注，1次/d。症状缓解后进行腰背肌锻炼，避免负重，坚持3个月以上。

1.3.2 研究组。采用离子组织气化仪（美国Arthro care公司，Arthro Care system 2000 controllure型），患者采取侧卧位，在透视下进行定位，用0.5%利多卡因在距棘突连线旁8～10 cm处进行局麻，与椎间隙平行同时与矢状面成45°～55°方向，用17G穿刺针进行穿刺，穿刺针头应位于纤维环与髓核交界处，透视下正位针头位于椎弓根内侧缘，侧位针头位于椎间隙后部1/3～1/4，针心拔出后把专用汽化棒置入腰椎中，透视下至中点，汽化棒后退，退到穿刺针筒头部5 mm以后，“C”型臂监视下，设为2挡（152 Vrms）能量，将汽化棒分别在2、4、6、8、10点5个方向上进行消融。

所有患者在采用经皮低温等离子射频消融髓核消融术治疗后，可在腰部固定带保护下仅从事必须的日常活动，2周内限制患者弯腰、屈曲并避免提物。腰背肌功能锻炼在术后3 d开始。

1.4 观察指标

1.4.1 对两组患者的住院时间、患者满意率等进行比较。

1.4.2 临床疗效评价。直腿抬高试验（-），腰腿痛症状消失，正常工作恢复为优；腰腿痛症状消失，下肢有轻微麻木，轻度皮肤感觉减退为良；腰腿痛症状大部分消失，下肢直腿抬高实验>60°，一般基本生活能维持为可；腰腿痛症状治疗无效或加重，相关体征均无改善为差[5]。优良率=（优+良+可）/总数×100%。

1.4.3 视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数评分（ODI）比较。采用患者自诉感觉进行评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[6]。

1.4.4 对两组随访1、3、6、9个月时症状体征积分[7]及治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值进行比较。采用自制满意度调查表对患者满意度进行调查。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、患者满意率比较

两组患者住院时间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组患者满意率为92.98%，高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组患者优良率为93.94%，对照组患者优良率为81.25%，两组比较，差异显著（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后视觉疼痛评分与腰椎功能障碍指数评分比较

两组患者治疗前后VAS、ODI评分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗前VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组VAS、ODI评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后视觉疼痛评分

与腰椎功能障碍指数评分比较（分，x±s）

注：与同组治疗前比较，▲P ＜ 0.05；VAS：视觉疼痛评分；ODI：腰椎功能障碍指数

2.4 两组随访1、3、6、9个月时症状体征积分比较

对所有患者随访1年，两组6、9个月症状体征积分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

表4 两组随访1、3、6、9个月时症状体征积分比较（分，x±s）

2.5 两组治疗前、治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值比较

两组治疗前、治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表5。

表5 两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时

椎间隙高度R值比较（x±s，mm）

3 讨论

腰椎间盘突出症的腰腿痛主要是突出的腰椎间盘压迫神经引起的神经根性疼痛。其病因复杂，症状多样，临床确诊及治疗比较困难。椎间盘特殊的位置，使其容易受到伤害，引起一系列的疼痛后遗症出现，如椎间盘内紊乱症椎间盘退变和椎间盘突出[8-9]。

低温等离子髓核成形术也属于此类治疗方法，1999年获FDA许可应用于脊柱外科，其原理是运用100 kHz射频能使组织内的离子（K+、Na+等）形成等离子体，并将离子体加速，打断髓核组织内的肌键，使得元素分子和低分子气体形成，然后从穿刺通道逸出气体来进行减压，这就是等离子刀的由来。其与其他的内减压术比较，具有创伤直径小、操作简单、安全的特点[11-12]。

与其他微创技术相比，低温等离子髓核消融成形术具有消融与固化两种效应，从而可以可好的控制髓核的消融量。研究显示，去除1 cm3的髓核，即可达到大幅度减压的效果，而椎间盘的高度改变不大、脊柱的稳定性较好，更符合人体的生理，远期效果良好[13-14]。低温消融的安全性比较高，而且神经根和硬膜囊不容易受到损伤，术后的并发症比较少。

腰椎间盘突出症患者的椎间盘源性腰痛，部分患者倾向于采用保守治疗方法，但是其患者疼痛只能暂时缓解，会出现间歇性复发情况，如不采取措施，会出现慢性持续性疼痛的进行性加重，使得生活质量受到影响。因此，临床上越来越多的患者采用外科手术方法进行治疗[15-16]。低温等离子射频消融髓核成形术采用等离子体消融技术，部分髓核采用热凝与消融相结合来去除，使得椎间盘内的压力降低，髓核体积减小，从而达到减压的治疗目的。本研究结果显示，两组患者的住院时间比较，差异皆有统计学意义，治疗组患者满意率、优良率均高于对照组。说明低温等离子射频消融髓核成形术疗效明显优于保守治疗。两组治疗前后VAS、ODI评分比较，有统计学差异；治疗后两组VAS、ODI评分比较，有统计学差异；对所有患者随访，两组6、9个月症状体征积分比较，差异显著。说明低温等离子射频消融髓核成形术可以显著改善患者的疼痛及功能情况，临床症状得到改善。两组治疗前、治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异无统计学意义。说明椎间盘体积并未发生多大变化，而疼痛的VAS评分明显下降，疗效满意。

综上所述，低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、操作安全、简单，手术时间短、脊柱稳定性好、并发症少等优点，近、中期疗效满意，但必须严格选择手术适应证。

[参考文献]

[1]谭加群，李建赤，谢伟健，等.髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].微创医学，2010，5（2）：100-102.

[2]蔡显义，王贵清，杨立群.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病[J].实用骨科杂志，2012，7（7）：580-582.

[3]黄海，李健.射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的研究进展[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：87-89.

[4]龙亨国，祝海炳，洪文跃，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，2005，15（3）：154-156.

[5]孙海宁，于秀淳，曲新涛.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国骨肿瘤骨病，2008，7（1）：6-8.

[6]李健，杨波，赵洪普，等.脊柱微创外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2009：82 -84.

[7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat，2009，31（5）：379-387.

[8]陈雅玲，董强.他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者外周血内皮祖细胞的影响[J].中国临床神经科学，2009，17（2）：128-132.

[9]赵家驹，张涛，李中华，等.离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症报告[J]实用骨科杂志，2012，2（2）：134-135.

[10]王新会，王东林，琚峰，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].长治医学院学报，2013，27（3）：203-204.

[11]刘冲，田伟明，寇新军，等.腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察[J].中国全科医学，2010，13（2）：634-636.

[12]蔡平.经皮低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2011.

[13]王健，邵先舫.非手术治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中国中医院现代远程教育，2010，8（11）：6-7.

[14]陈超，郑燕科，赵敏，等.经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国临床医学，2011，4（10） ：941-944.

[15] 杨滨，马华松，邹德威.腰椎间盘突出症概述[J].中国临床医生，2011，39（l）：18-21.

[16]卢胜海，徐刚，郑荣文，等.低温等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：117-118.

（收稿日期：2014-02-23本文编辑：李继翔）

与其他微创技术相比，低温等离子髓核消融成形术具有消融与固化两种效应，从而可以可好的控制髓核的消融量。研究显示，去除1 cm3的髓核，即可达到大幅度减压的效果，而椎间盘的高度改变不大、脊柱的稳定性较好，更符合人体的生理，远期效果良好[13-14]。低温消融的安全性比较高，而且神经根和硬膜囊不容易受到损伤，术后的并发症比较少。

腰椎间盘突出症患者的椎间盘源性腰痛，部分患者倾向于采用保守治疗方法，但是其患者疼痛只能暂时缓解，会出现间歇性复发情况，如不采取措施，会出现慢性持续性疼痛的进行性加重，使得生活质量受到影响。因此，临床上越来越多的患者采用外科手术方法进行治疗[15-16]。低温等离子射频消融髓核成形术采用等离子体消融技术，部分髓核采用热凝与消融相结合来去除，使得椎间盘内的压力降低，髓核体积减小，从而达到减压的治疗目的。本研究结果显示，两组患者的住院时间比较，差异皆有统计学意义，治疗组患者满意率、优良率均高于对照组。说明低温等离子射频消融髓核成形术疗效明显优于保守治疗。两组治疗前后VAS、ODI评分比较，有统计学差异；治疗后两组VAS、ODI评分比较，有统计学差异；对所有患者随访，两组6、9个月症状体征积分比较，差异显著。说明低温等离子射频消融髓核成形术可以显著改善患者的疼痛及功能情况，临床症状得到改善。两组治疗前、治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异无统计学意义。说明椎间盘体积并未发生多大变化，而疼痛的VAS评分明显下降，疗效满意。

综上所述，低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、操作安全、简单，手术时间短、脊柱稳定性好、并发症少等优点，近、中期疗效满意，但必须严格选择手术适应证。

[参考文献]

[1]谭加群，李建赤，谢伟健，等.髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].微创医学，2010，5（2）：100-102.

[2]蔡显义，王贵清，杨立群.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病[J].实用骨科杂志，2012，7（7）：580-582.

[3]黄海，李健.射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的研究进展[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：87-89.

[4]龙亨国，祝海炳，洪文跃，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，2005，15（3）：154-156.

[5]孙海宁，于秀淳，曲新涛.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国骨肿瘤骨病，2008，7（1）：6-8.

[6]李健，杨波，赵洪普，等.脊柱微创外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2009：82 -84.

[7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat，2009，31（5）：379-387.

[8]陈雅玲，董强.他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者外周血内皮祖细胞的影响[J].中国临床神经科学，2009，17（2）：128-132.

[9]赵家驹，张涛，李中华，等.离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症报告[J]实用骨科杂志，2012，2（2）：134-135.

[10]王新会，王东林，琚峰，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].长治医学院学报，2013，27（3）：203-204.

[11]刘冲，田伟明，寇新军，等.腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察[J].中国全科医学，2010，13（2）：634-636.

[12]蔡平.经皮低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2011.

[13]王健，邵先舫.非手术治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中国中医院现代远程教育，2010，8（11）：6-7.

[14]陈超，郑燕科，赵敏，等.经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国临床医学，2011，4（10） ：941-944.

[15] 杨滨，马华松，邹德威.腰椎间盘突出症概述[J].中国临床医生，2011，39（l）：18-21.

[16]卢胜海，徐刚，郑荣文，等.低温等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：117-118.

（收稿日期：2014-02-23本文编辑：李继翔）

与其他微创技术相比，低温等离子髓核消融成形术具有消融与固化两种效应，从而可以可好的控制髓核的消融量。研究显示，去除1 cm3的髓核，即可达到大幅度减压的效果，而椎间盘的高度改变不大、脊柱的稳定性较好，更符合人体的生理，远期效果良好[13-14]。低温消融的安全性比较高，而且神经根和硬膜囊不容易受到损伤，术后的并发症比较少。

腰椎间盘突出症患者的椎间盘源性腰痛，部分患者倾向于采用保守治疗方法，但是其患者疼痛只能暂时缓解，会出现间歇性复发情况，如不采取措施，会出现慢性持续性疼痛的进行性加重，使得生活质量受到影响。因此，临床上越来越多的患者采用外科手术方法进行治疗[15-16]。低温等离子射频消融髓核成形术采用等离子体消融技术，部分髓核采用热凝与消融相结合来去除，使得椎间盘内的压力降低，髓核体积减小，从而达到减压的治疗目的。本研究结果显示，两组患者的住院时间比较，差异皆有统计学意义，治疗组患者满意率、优良率均高于对照组。说明低温等离子射频消融髓核成形术疗效明显优于保守治疗。两组治疗前后VAS、ODI评分比较，有统计学差异；治疗后两组VAS、ODI评分比较，有统计学差异；对所有患者随访，两组6、9个月症状体征积分比较，差异显著。说明低温等离子射频消融髓核成形术可以显著改善患者的疼痛及功能情况，临床症状得到改善。两组治疗前、治疗后2周、6个月、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异无统计学意义。说明椎间盘体积并未发生多大变化，而疼痛的VAS评分明显下降，疗效满意。

综上所述，低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、操作安全、简单，手术时间短、脊柱稳定性好、并发症少等优点，近、中期疗效满意，但必须严格选择手术适应证。

[参考文献]

[1]谭加群，李建赤，谢伟健，等.髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].微创医学，2010，5（2）：100-102.

[2]蔡显义，王贵清，杨立群.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病[J].实用骨科杂志，2012，7（7）：580-582.

[3]黄海，李健.射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的研究进展[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：87-89.

[4]龙亨国，祝海炳，洪文跃，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，2005，15（3）：154-156.

[5]孙海宁，于秀淳，曲新涛.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国骨肿瘤骨病，2008，7（1）：6-8.

[6]李健，杨波，赵洪普，等.脊柱微创外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2009：82 -84.

[7]Birnbaum K. Percutaneous cervical descompression [J]. Surg Radiol Anat，2009，31（5）：379-387.

[8]陈雅玲，董强.他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者外周血内皮祖细胞的影响[J].中国临床神经科学，2009，17（2）：128-132.

[9]赵家驹，张涛，李中华，等.离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症报告[J]实用骨科杂志，2012，2（2）：134-135.

[10]王新会，王东林，琚峰，等.射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].长治医学院学报，2013，27（3）：203-204.

[11]刘冲，田伟明，寇新军，等.腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察[J].中国全科医学，2010，13（2）：634-636.

[12]蔡平.经皮低温等离子髓核成形术治疗退变性颈椎间盘突出症的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2011.

[13]王健，邵先舫.非手术治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中国中医院现代远程教育，2010，8（11）：6-7.

[14]陈超，郑燕科，赵敏，等.经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国临床医学，2011，4（10） ：941-944.

[15] 杨滨，马华松，邹德威.腰椎间盘突出症概述[J].中国临床医生，2011，39（l）：18-21.

[16]卢胜海，徐刚，郑荣文，等.低温等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：117-118.

（收稿日期：2014-02-23本文编辑：李继翔）