分离于阑尾组织细菌的97株菌株分布及药敏分析

周光莉+张迪+杨云敏+王燕

作者简介：周光莉，女，主管技师，主要从事微生物检验及医学检验教学管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，张迪，杨云敏，王燕

(贵州省兴义市人民医院检验科，兴义562400)

【关键词】阑尾组织；药敏分析；分离率



中图分类号：R656.804.465文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

阑尾炎是阑尾组织由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见急腹症之一［1］。如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。约10%的老年性急性阑尾炎患者就诊时已经形成周围脓肿［3］。阑尾炎也是小儿外科最常见的疾病之一，约占外科急腹症的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送检的338份阑尾组织标本中，检测出阳性标本97份，均为单一菌株，阳性率为28.7%。现将97株细菌菌株分布及药敏分析结果报告如下。

1材料与方法

1.1菌株来源

收集2012年10月～2014年1月我院送检的338份阑尾组织标本，共分离出97株病源菌。

1.2细菌鉴定及药敏试验

标本接种、培养、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》第3版［5］及仪器、试剂说明书进行。采用法国梅里埃公司的VITKE2Compact全自动微生物分析仪、配套的细菌鉴定和药敏卡对分离标本的病源菌进行细菌鉴定及药敏分析，药敏纸片购于杭州天和微生物试剂有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板购于郑州安图绿科生物工程有限公司。

1.3补充药敏试验

参照法国梅里埃公司VITKE2Compact全自动微生物分析仪革兰氏阴性细菌药敏卡说明书，采用KB法对下列组合进行补充试验，阿米卡星:鲍曼不动杆菌；氨曲南:假单胞菌；氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦：枸橼酸杆菌、肠杆菌属、泛菌属、沙雷氏菌；亚胺培南:摩氏摩根氏菌、变形菌属、普罗威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不动杆菌、枸橼酸杆菌。判读采用2013年CLSIM100S23文件中文版，肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度(MIC)解释标准，不动杆菌属抑菌圈直径和MIC解释标准。

1.4质量控制

仪器用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌ATCC35218、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923做质量控制，标准菌株购自国家卫计委（国家卫生部临床检验中心）。

1.5统计方法

通过仪器配套旗云软件导出数据，应用WHONTE 5.6对数据统计分析。

2结果

2.1阑尾组织菌株构成比

338份阑尾组织标本中，阳性标本97份，分离出病源菌97株，均为单一菌株，阳性率为28.7%。革兰氏阴性杆菌95株，占分离株的97.9%；革兰氏阳性球菌2株，占分离株的2.1%。其中大肠埃希氏菌66株，占分离株的680%（ESBLS大肠埃希菌32株，占分离株的330%）；铜绿假单胞菌10株，占分离株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分离株的31%；其他革兰阴性杆菌16株，占分离株的165%。

2.297株阑尾组织细菌药敏分析结果

阑尾组织分离细菌主要是革兰阴性杆菌，耐药率小于30%的有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟；50%>耐药率≥30%的有头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松；75%>耐药率≥50%的有四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明；耐药率≥75%有氨苄西林。结果报告见表1。

表197株阑尾组织分离常见细菌药敏分析(%)

抗生素大肠埃希菌（n＝66）

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐药

革兰阴性杆菌（n＝95）

敏感耐药

亚胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

头孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉维酸60.514.038.933.376.0064.713.7

头孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

头孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

头孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

庆大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

环丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

头孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四环素39.152.240.038.538.553.832.358.1

头孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨苄西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

头孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

复方新诺明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨苄西林13.186.9096.823.376.713.384.0



3讨论

急性阑尾炎位居外科各种急腹症的首位。阑尾组织培养鉴定及药敏分析为本院合理使用抗生素提供依据。阑尾组织细菌感染主要以革兰阴性杆菌为主，占分离株97.9%，大肠埃希菌是分离的主要病原菌，占分离菌株的66.7%，产ELBLS大肠埃希菌占33.0%。对于耐药率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟，临床可经验选药；耐药率≥30%的头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松，应慎重抗菌药物经验用药；耐药率≥50%的四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明，按抗菌药物药敏结果选药；耐药率≥75%氨苄西林暂停针对阑尾炎的临床应用。

参考文献

［1］ 郑殿东.381例老年急性阑性炎的诊断及治疗［J］.中国现代药物应用，2009，3(2)：62.

［2］ 欧阳彦成，田祖秋，田农庄.腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析［J］.现代医药卫生，2013，29(1)：4546.

［3］ 吴在德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:492.

［4］ 杨志刚.50例小儿阑尾炎临床病理分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(5)：7677.

［5］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:736738.



(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)



(编辑：潘明志)

作者简介：周光莉，女，主管技师，主要从事微生物检验及医学检验教学管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，张迪，杨云敏，王燕

(贵州省兴义市人民医院检验科，兴义562400)

【关键词】阑尾组织；药敏分析；分离率



中图分类号：R656.804.465文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

阑尾炎是阑尾组织由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见急腹症之一［1］。如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。约10%的老年性急性阑尾炎患者就诊时已经形成周围脓肿［3］。阑尾炎也是小儿外科最常见的疾病之一，约占外科急腹症的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送检的338份阑尾组织标本中，检测出阳性标本97份，均为单一菌株，阳性率为28.7%。现将97株细菌菌株分布及药敏分析结果报告如下。

1材料与方法

1.1菌株来源

收集2012年10月～2014年1月我院送检的338份阑尾组织标本，共分离出97株病源菌。

1.2细菌鉴定及药敏试验

标本接种、培养、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》第3版［5］及仪器、试剂说明书进行。采用法国梅里埃公司的VITKE2Compact全自动微生物分析仪、配套的细菌鉴定和药敏卡对分离标本的病源菌进行细菌鉴定及药敏分析，药敏纸片购于杭州天和微生物试剂有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板购于郑州安图绿科生物工程有限公司。

1.3补充药敏试验

参照法国梅里埃公司VITKE2Compact全自动微生物分析仪革兰氏阴性细菌药敏卡说明书，采用KB法对下列组合进行补充试验，阿米卡星:鲍曼不动杆菌；氨曲南:假单胞菌；氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦：枸橼酸杆菌、肠杆菌属、泛菌属、沙雷氏菌；亚胺培南:摩氏摩根氏菌、变形菌属、普罗威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不动杆菌、枸橼酸杆菌。判读采用2013年CLSIM100S23文件中文版，肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度(MIC)解释标准，不动杆菌属抑菌圈直径和MIC解释标准。

1.4质量控制

仪器用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌ATCC35218、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923做质量控制，标准菌株购自国家卫计委（国家卫生部临床检验中心）。

1.5统计方法

通过仪器配套旗云软件导出数据，应用WHONTE 5.6对数据统计分析。

2结果

2.1阑尾组织菌株构成比

338份阑尾组织标本中，阳性标本97份，分离出病源菌97株，均为单一菌株，阳性率为28.7%。革兰氏阴性杆菌95株，占分离株的97.9%；革兰氏阳性球菌2株，占分离株的2.1%。其中大肠埃希氏菌66株，占分离株的680%（ESBLS大肠埃希菌32株，占分离株的330%）；铜绿假单胞菌10株，占分离株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分离株的31%；其他革兰阴性杆菌16株，占分离株的165%。

2.297株阑尾组织细菌药敏分析结果

阑尾组织分离细菌主要是革兰阴性杆菌，耐药率小于30%的有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟；50%>耐药率≥30%的有头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松；75%>耐药率≥50%的有四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明；耐药率≥75%有氨苄西林。结果报告见表1。

表197株阑尾组织分离常见细菌药敏分析(%)

抗生素大肠埃希菌（n＝66）

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐药

革兰阴性杆菌（n＝95）

敏感耐药

亚胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

头孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉维酸60.514.038.933.376.0064.713.7

头孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

头孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

头孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

庆大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

环丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

头孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四环素39.152.240.038.538.553.832.358.1

头孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨苄西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

头孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

复方新诺明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨苄西林13.186.9096.823.376.713.384.0



3讨论

急性阑尾炎位居外科各种急腹症的首位。阑尾组织培养鉴定及药敏分析为本院合理使用抗生素提供依据。阑尾组织细菌感染主要以革兰阴性杆菌为主，占分离株97.9%，大肠埃希菌是分离的主要病原菌，占分离菌株的66.7%，产ELBLS大肠埃希菌占33.0%。对于耐药率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟，临床可经验选药；耐药率≥30%的头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松，应慎重抗菌药物经验用药；耐药率≥50%的四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明，按抗菌药物药敏结果选药；耐药率≥75%氨苄西林暂停针对阑尾炎的临床应用。

参考文献

［1］ 郑殿东.381例老年急性阑性炎的诊断及治疗［J］.中国现代药物应用，2009，3(2)：62.

［2］ 欧阳彦成，田祖秋，田农庄.腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析［J］.现代医药卫生，2013，29(1)：4546.

［3］ 吴在德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:492.

［4］ 杨志刚.50例小儿阑尾炎临床病理分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(5)：7677.

［5］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:736738.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)

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(编辑：潘明志)

作者简介：周光莉，女，主管技师，主要从事微生物检验及医学检验教学管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，张迪，杨云敏，王燕

(贵州省兴义市人民医院检验科，兴义562400)

【关键词】阑尾组织；药敏分析；分离率



中图分类号：R656.804.465文献标识码：B文章编号：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

阑尾炎是阑尾组织由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见急腹症之一［1］。如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。约10%的老年性急性阑尾炎患者就诊时已经形成周围脓肿［3］。阑尾炎也是小儿外科最常见的疾病之一，约占外科急腹症的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送检的338份阑尾组织标本中，检测出阳性标本97份，均为单一菌株，阳性率为28.7%。现将97株细菌菌株分布及药敏分析结果报告如下。

1材料与方法

1.1菌株来源

收集2012年10月～2014年1月我院送检的338份阑尾组织标本，共分离出97株病源菌。

1.2细菌鉴定及药敏试验

标本接种、培养、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》第3版［5］及仪器、试剂说明书进行。采用法国梅里埃公司的VITKE2Compact全自动微生物分析仪、配套的细菌鉴定和药敏卡对分离标本的病源菌进行细菌鉴定及药敏分析，药敏纸片购于杭州天和微生物试剂有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板购于郑州安图绿科生物工程有限公司。

1.3补充药敏试验

参照法国梅里埃公司VITKE2Compact全自动微生物分析仪革兰氏阴性细菌药敏卡说明书，采用KB法对下列组合进行补充试验，阿米卡星:鲍曼不动杆菌；氨曲南:假单胞菌；氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦：枸橼酸杆菌、肠杆菌属、泛菌属、沙雷氏菌；亚胺培南:摩氏摩根氏菌、变形菌属、普罗威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不动杆菌、枸橼酸杆菌。判读采用2013年CLSIM100S23文件中文版，肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度(MIC)解释标准，不动杆菌属抑菌圈直径和MIC解释标准。

1.4质量控制

仪器用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌ATCC35218、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923做质量控制，标准菌株购自国家卫计委（国家卫生部临床检验中心）。

1.5统计方法

通过仪器配套旗云软件导出数据，应用WHONTE 5.6对数据统计分析。

2结果

2.1阑尾组织菌株构成比

338份阑尾组织标本中，阳性标本97份，分离出病源菌97株，均为单一菌株，阳性率为28.7%。革兰氏阴性杆菌95株，占分离株的97.9%；革兰氏阳性球菌2株，占分离株的2.1%。其中大肠埃希氏菌66株，占分离株的680%（ESBLS大肠埃希菌32株，占分离株的330%）；铜绿假单胞菌10株，占分离株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分离株的31%；其他革兰阴性杆菌16株，占分离株的165%。

2.297株阑尾组织细菌药敏分析结果

阑尾组织分离细菌主要是革兰阴性杆菌，耐药率小于30%的有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟；50%>耐药率≥30%的有头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松；75%>耐药率≥50%的有四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明；耐药率≥75%有氨苄西林。结果报告见表1。

表197株阑尾组织分离常见细菌药敏分析(%)

抗生素大肠埃希菌（n＝66）

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐药

大肠埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐药

革兰阴性杆菌（n＝95）

敏感耐药

亚胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

头孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉维酸60.514.038.933.376.0064.713.7

头孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

头孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

头孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

庆大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

环丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

头孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四环素39.152.240.038.538.553.832.358.1

头孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨苄西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

头孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

复方新诺明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨苄西林13.186.9096.823.376.713.384.0



3讨论

急性阑尾炎位居外科各种急腹症的首位。阑尾组织培养鉴定及药敏分析为本院合理使用抗生素提供依据。阑尾组织细菌感染主要以革兰阴性杆菌为主，占分离株97.9%，大肠埃希菌是分离的主要病原菌，占分离菌株的66.7%，产ELBLS大肠埃希菌占33.0%。对于耐药率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟，临床可经验选药；耐药率≥30%的头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松，应慎重抗菌药物经验用药；耐药率≥50%的四环素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、复方新诺明，按抗菌药物药敏结果选药；耐药率≥75%氨苄西林暂停针对阑尾炎的临床应用。

参考文献

［1］ 郑殿东.381例老年急性阑性炎的诊断及治疗［J］.中国现代药物应用，2009，3(2)：62.

［2］ 欧阳彦成，田祖秋，田农庄.腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析［J］.现代医药卫生，2013，29(1)：4546.

［3］ 吴在德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:492.

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［5］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:736738.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)

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(编辑：潘明志)