妊娠乳腺癌不一定非要放弃胎儿

本刊记者+于荷+医学指导/金锋

小小怀孕后上围激增，时常感觉肿胀难受，别人告诉她这是怀孕的正常反应，不需要太担心，小小也就没太在意，但是过了几个月她突然发现乳房有点溢血，这就让她害怕了，赶忙跑到医院去检查。经检查，她竟得了乳腺癌。到底该怎么办，治疗还是不治，要不要放弃孩子……一系列问题摆在眼前，让一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察觉

现在有一种普遍观点是，不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的概率较高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的发病可能吗？中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：的确，在妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，生长激素、泌乳素等多种激素的剧烈变化，刺激乳腺癌的生长。而由于处于特殊的生理期，女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，患者和医生都不易察觉。再加上沉浸于做母亲的快乐让女性忽略了自己身体的细微不适，所以妊娠期的乳腺癌易被误诊或延诊。除了易漏诊，这时孕妇身体状况又紧密关系胎儿的健康，因此此时发现乳腺癌，治疗起来会非常棘手。

是否放弃妊娠要看孕期

家人及孕妇最关注的问题恐怕就是：是否需要终止妊娠才能接受治疗？对此，金锋说：这个问题主要是看怀孕的时期与癌症的阶段。如在孕早期发现乳腺癌，最好终止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期发现，则可根据具体情况选择治疗方案，不一定必须终止妊娠。

患者处在1、2期乳腺癌时，妊娠可继续下去，治疗原则同一般乳腺癌的治疗。但一般来说，妊娠期头3个月的乳腺癌患者，我们建议停止妊娠，及早接受抗癌治疗。如果患者坚持拒绝终止妊娠，可考虑先期采用乳腺癌单纯手术治疗，对妊娠早期3个月者禁止给予化疗，因这段时间是胎儿器官形成的重要阶段，极易受到化疗药物致畸作用的影响。在妊娠4～9个月期间的化疗相对安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除术时，则必须终止妊娠，术后再进行化疗、放疗；如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话，则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以在分娩后进行。在胎儿出生前应尽量避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。另外，妊娠期发现晚期乳腺癌的患者，其预后较差，应终止妊娠。

妊娠期乳房异常要及时就医

金锋提醒，妊娠期乳腺癌临床表现与一般乳腺癌患者临床表现基本相同。当孕期、哺乳期乳房出现异常症状，应立即就医。需要指出的是，怀孕超过三个月，接受胸部B超不会影响胎儿健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗，关键在于女性自身是否重视自我保健，而只有及时发现和治疗，临床疗效才会更加显著。金锋也提醒计划妊娠的准妈妈们，务必在妊娠前6个月做一个乳腺方面的健康检查。

金锋 现任中国医科大学附属第一医院肿瘤科副主任，党支部书记，中国医科大学附属第一医院乳腺外科副主任。中华医学会辽宁省肿瘤学会常委兼秘书，辽宁省中西医结合肿瘤学会副主任委员。

小小怀孕后上围激增，时常感觉肿胀难受，别人告诉她这是怀孕的正常反应，不需要太担心，小小也就没太在意，但是过了几个月她突然发现乳房有点溢血，这就让她害怕了，赶忙跑到医院去检查。经检查，她竟得了乳腺癌。到底该怎么办，治疗还是不治，要不要放弃孩子……一系列问题摆在眼前，让一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察觉

现在有一种普遍观点是，不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的概率较高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的发病可能吗？中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：的确，在妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，生长激素、泌乳素等多种激素的剧烈变化，刺激乳腺癌的生长。而由于处于特殊的生理期，女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，患者和医生都不易察觉。再加上沉浸于做母亲的快乐让女性忽略了自己身体的细微不适，所以妊娠期的乳腺癌易被误诊或延诊。除了易漏诊，这时孕妇身体状况又紧密关系胎儿的健康，因此此时发现乳腺癌，治疗起来会非常棘手。

是否放弃妊娠要看孕期

家人及孕妇最关注的问题恐怕就是：是否需要终止妊娠才能接受治疗？对此，金锋说：这个问题主要是看怀孕的时期与癌症的阶段。如在孕早期发现乳腺癌，最好终止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期发现，则可根据具体情况选择治疗方案，不一定必须终止妊娠。

患者处在1、2期乳腺癌时，妊娠可继续下去，治疗原则同一般乳腺癌的治疗。但一般来说，妊娠期头3个月的乳腺癌患者，我们建议停止妊娠，及早接受抗癌治疗。如果患者坚持拒绝终止妊娠，可考虑先期采用乳腺癌单纯手术治疗，对妊娠早期3个月者禁止给予化疗，因这段时间是胎儿器官形成的重要阶段，极易受到化疗药物致畸作用的影响。在妊娠4～9个月期间的化疗相对安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除术时，则必须终止妊娠，术后再进行化疗、放疗；如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话，则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以在分娩后进行。在胎儿出生前应尽量避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。另外，妊娠期发现晚期乳腺癌的患者，其预后较差，应终止妊娠。

妊娠期乳房异常要及时就医

金锋提醒，妊娠期乳腺癌临床表现与一般乳腺癌患者临床表现基本相同。当孕期、哺乳期乳房出现异常症状，应立即就医。需要指出的是，怀孕超过三个月，接受胸部B超不会影响胎儿健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗，关键在于女性自身是否重视自我保健，而只有及时发现和治疗，临床疗效才会更加显著。金锋也提醒计划妊娠的准妈妈们，务必在妊娠前6个月做一个乳腺方面的健康检查。

金锋 现任中国医科大学附属第一医院肿瘤科副主任，党支部书记，中国医科大学附属第一医院乳腺外科副主任。中华医学会辽宁省肿瘤学会常委兼秘书，辽宁省中西医结合肿瘤学会副主任委员。

小小怀孕后上围激增，时常感觉肿胀难受，别人告诉她这是怀孕的正常反应，不需要太担心，小小也就没太在意，但是过了几个月她突然发现乳房有点溢血，这就让她害怕了，赶忙跑到医院去检查。经检查，她竟得了乳腺癌。到底该怎么办，治疗还是不治，要不要放弃孩子……一系列问题摆在眼前，让一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察觉

现在有一种普遍观点是，不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的概率较高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的发病可能吗？中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：的确，在妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，生长激素、泌乳素等多种激素的剧烈变化，刺激乳腺癌的生长。而由于处于特殊的生理期，女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，患者和医生都不易察觉。再加上沉浸于做母亲的快乐让女性忽略了自己身体的细微不适，所以妊娠期的乳腺癌易被误诊或延诊。除了易漏诊，这时孕妇身体状况又紧密关系胎儿的健康，因此此时发现乳腺癌，治疗起来会非常棘手。

是否放弃妊娠要看孕期

家人及孕妇最关注的问题恐怕就是：是否需要终止妊娠才能接受治疗？对此，金锋说：这个问题主要是看怀孕的时期与癌症的阶段。如在孕早期发现乳腺癌，最好终止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期发现，则可根据具体情况选择治疗方案，不一定必须终止妊娠。

患者处在1、2期乳腺癌时，妊娠可继续下去，治疗原则同一般乳腺癌的治疗。但一般来说，妊娠期头3个月的乳腺癌患者，我们建议停止妊娠，及早接受抗癌治疗。如果患者坚持拒绝终止妊娠，可考虑先期采用乳腺癌单纯手术治疗，对妊娠早期3个月者禁止给予化疗，因这段时间是胎儿器官形成的重要阶段，极易受到化疗药物致畸作用的影响。在妊娠4～9个月期间的化疗相对安全些。患者要做保留乳房的部分乳腺切除术时，则必须终止妊娠，术后再进行化疗、放疗；如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话，则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以在分娩后进行。在胎儿出生前应尽量避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。另外，妊娠期发现晚期乳腺癌的患者，其预后较差，应终止妊娠。

妊娠期乳房异常要及时就医

金锋提醒，妊娠期乳腺癌临床表现与一般乳腺癌患者临床表现基本相同。当孕期、哺乳期乳房出现异常症状，应立即就医。需要指出的是，怀孕超过三个月，接受胸部B超不会影响胎儿健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗，关键在于女性自身是否重视自我保健，而只有及时发现和治疗，临床疗效才会更加显著。金锋也提醒计划妊娠的准妈妈们，务必在妊娠前6个月做一个乳腺方面的健康检查。

金锋 现任中国医科大学附属第一医院肿瘤科副主任，党支部书记，中国医科大学附属第一医院乳腺外科副主任。中华医学会辽宁省肿瘤学会常委兼秘书，辽宁省中西医结合肿瘤学会副主任委员。