儿童牙颌畸形的早期治疗效果分析

胡逸鹏

[摘要] 目的 探讨早期治疗儿童牙颌畸形的临床措施及效果。 方法 对本院2012年4月～2013年7月收治的儿童牙颌畸形患者50例的临床资料进行回顾性分析。 结果 50例患儿的牙颌畸形均得到较好的纠正与改善，疗效较好，且无并发症或其他异常畸形现象。 结论 儿童牙颌畸形开展早期治疗和矫正能帮助患儿牙齿健康成长，早期的畸形矫正值得临床推广。

[关键词] 儿童牙颌畸形；早期治疗；效果

[中图分类号] R783.9[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0166-03

Effect analysis of early treatment for pediatric dentognathic deformity

HU Yi-peng

Department of Stomatology,Children′s Hospital of Jiangxi Province,Nanchang330006,China

[Abstract] Objective To discuss the clinical measure and effect of early treatment for children′s dentognathic deformitys. Methods Clinical data of 50 cases with pediatric dentognathic deformity in our hospital from April 2012 to July 2013 were retrospectively analyzed. Results Dentognathic deformity conditions of 50 cases with pediatric dentognathic deformity were greatly corrected and improved with favorable effect.There was no complication or other abnormal deformity occurred. Conclusion Early treatment and correction for pediatric dentognathic deformity is beneficial to the healthy growth of children′s teeth,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Pediatric dentognathic deformity;Early treatment;Effect

随着社会不断发展，人们生活水平不断提高，同时丰富了儿童的生活，在此形势下，牙颌畸形逐渐高发，据统计显示，近年来发展速度呈递增趋势，发病率仅次于龋齿及牙周病。目前人们越来越注重外观，牙齿对于外观有很大影响，若儿童出现牙颌畸形，将直接导致儿童口腔或颌面出现功能障碍，对儿童的外貌也会产生不良影响。对于畸形较为严重的患者，甚至会对患者的心理及精神产生不利影响，为其正常发育成长造成阻碍[1-3]。本文选取本院接受治疗的儿童牙颌畸形患者50例作为研究对象，探讨其产生原因、治疗措施及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2013年7月收治的牙颌畸形儿童患者50例，男27例，女23例；平均年龄（8.2±3.5）岁；其中前牙反■6例，牙间隙宽12例，深覆■2例，牙齿错位、扭转19例，前牙拥挤6例，开■3例，恒牙迟萌2例；11例患者属于前牙拥挤，14例属于前牙反■，3例属于下颌后缩，4例属于牙齿间隙宽大，6例属于深覆■，7例属于开■，5例属于个别牙扭转错位。

1.2 矫治原则

针对牙颌畸形暂不严重的患儿，如果对外表美观性影响较小，可先以观察为主，而不采取矫正措施；如果牙颌畸形较为严重，既影响了外表的美观性，又对日常正常进食产生影响，则必须及早采取矫正措施，以保证正常的牙颌状态。同时，儿童牙颌畸形的矫正应该掌握好时间，以保证矫正效果。

1.3 矫治方法

1.3.1 前牙反■治疗前牙反■主要分为骨性、功能性及牙性三大类型，在儿童牙齿畸形病例中较为常见。一般在患儿3～5岁，对乳牙进行矫治，治疗效果较为理想，如利用上颌前方牵引器、颌垫式活动矫治器等。如果患儿已经进入恒牙早期，则利用“2×4”技术，效果良好。及早矫治前牙骨性反颌问题，可较好地避免患儿上颌前部面骨发育不良问题。

1.3.2 牙间隙宽治疗患儿的牙间隙宽，最主要为上颌的中切牙部位间隙较宽，一般7岁左右是最佳矫正时期。在替牙期，该部位间隙可能自行关闭，否则需借助简单的矫治器配合治疗，效果较好。

1.3.3 深覆■治疗如果上牙部分过多地覆盖下牙，则患儿的面部下方会有明显缩短，不利于外表美观性；该类型的矫治过程较为复杂，建议在8～10岁接受矫治，此阶段的儿童配合度较高，能保证效果。

1.3.4 牙齿错位、扭转前牙拥挤问题，可以在患者10～12岁治疗，根据拥挤问题的严重程度，可采取拔牙、扩大牙弓等方法，借助固定式矫治器，扩增牙齿之间的间隙；牙齿的扭转错位问题多发生在患儿的替牙期，及时纠正牙齿错位，避免牙颌干扰，也规避牙齿畸形发展。牙齿扭转的治疗，可采用压舌板咬撬、矫治器固定等方法。

1.3.5 开■治疗该治疗过程的难度较大，患儿应及早接受治疗；如果出现开■畸形问题，可能影响正常咀嚼，影响患儿的营养吸收，甚至引发胃肠道疾病。开颌的矫治原则是纠正患儿的不良习惯，如伸舌头、吮吸手指等，通过改正不良习惯，开■症状也会缓解和消除。

1.3.6 恒牙迟萌治疗恒牙迟萌的主要原因是患儿过早地更换乳牙，长期利用牙龈咀嚼食物，增加了牙龈的厚度，进而出现恒牙迟萌现象。可采用“导萌术”的治疗方法，协助恒牙尽快萌出。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿牙颌畸形均得到较好的纠正与改善，疗效较好，其中术后满意患者49例，满意度98.00%；术后3个月回访满意50例，满意度100.00%；并发症和其他异常畸形0例（表1）。

表1 牙颌畸形患儿治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

牙颌畸形即为错■，主要指儿童受到家族遗传因素的影响或在成长发育过程中乳牙期与替牙期出现局部障碍、口腔卫生习惯不好或由于全身性疾病等后天因素，致使儿童的牙齿发育受到影响，主要包括牙齿、颌面及颅面等，从而出现牙周排列错位、不平整或上下牙弓之间其颌关系位置不合理及颌骨的形态、大小等出现异常现象[4-8]。

3.1 造成儿童牙颌畸形的原因分析

经过临床研究和统计发现，导致儿童牙颌畸形的原因主要包括以下几个方面[9-10]。

3.1.1 遗传因素人类生活水平正在变化，生活质量正明显提高，在该背景下，人类饮食习惯也有明显的转变，如食品正在从粗粮型转为细粮型，若使用时间过长，成年人的口腔咀嚼器官就会逐步退化，那么颌骨与牙骨没有多余的共存空间，很容易出现牙骨由于挤压而畸形的问题，还包含在遗传因素中。通过研究可知，牙颌畸形中有近30%的人群属于遗传。通过孕妇在孕期对胎儿的观察和养育可知，如果孕妇在孕期未注意保护身体、没有正常的营养支撑、胎儿异位等问题，胎儿面部很容易变形。若胎儿的腭突、上下颌骨等处在骨化时出现异常，那么将会影响到其后续的发展，导致严重负面影响，胎儿出现牙颌畸形的可能性更高。

3.1.2 生活环境①儿童乳牙与换牙周期的影响：对于儿童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康与否还决定了其颌骨能否正常发育、牙弓是否足够健康、颌间关系是否健全等；当儿童在乳牙与换牙周期内时，若乳牙过早掉落、未按时脱落，很容易影响儿童正常的换牙，也就是萌出受阻，导致萌出错位等严重问题，那么儿童的牙颌就更容易出现畸形。②使用习惯不正确：一般而言，儿童不良习惯，如舔舌头、咬嘴唇或吮指头等，若儿童长时间吮指头，那么就会导致上颚过高，且水平开■；若此时恒牙有萌出趋势，那么该处牙龈较容易受损、发炎，再加上儿童习惯性用舔舌头的方式降低发炎带来的发痒感，会导致前牙开■；若儿童习惯咬嘴唇，咬合力度会使上前牙舌头侧面承担过大负荷，长时间如此，儿童上牙就会向外生长，严重倾斜，牙颌出现畸形。③儿童患有全身疾病：全身疾病有如下几种分类，如营养不良、缺乏维生素、面部肥大症、内分泌失调等，上述疾病会严重影响儿童面部的发育，导致面部畸形。

3.2 儿童牙颌畸形的危害

牙颌畸形直接影响和降低患儿的生活，临床主要表现：①患儿可能无法咀嚼东西，不能吃东西，对日常饮食造成直接影响；②牙颌畸形会影响患儿发音和说话，儿童可能存在说话困难等问题，对儿童的后期说话、唱歌等都会生产不良影响。所以，在儿童时期就应该培养孩子良好的口腔卫生习惯，同时对其存在的不卫生行为要及时予以纠正，定期给孩子做口腔检查，若发现孩子存在牙颌畸形情况则应及时予以治疗。

综上所述，患儿接受早期治疗后，牙颌畸形均得到有效矫正，患者满意度达100.00%，可见牙颌畸形早期预防和治疗非常重要，在儿童成长过程中，应该注重牙颌畸形的预防和早期治疗，以确保儿童口腔的健康生长。

[参考文献]

[1]韩秀芳，胡雷震.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国医药导报，2009，6（21）：147-148.

[2]吉爱红.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：63，66.

[3]陈新，龙兴华.浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国实用医药，2010，5（36）：123-124.

[4]邵秀梅.儿童牙颌畸形的早期治疗及预防[J].中国实用医药，2013，8（4）：119.

[5]张彦乐.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗探讨[J].中国实用医药，2013，8（21）：48-49.

[6]张静.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：77-78.

[7]杨建玲.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（5）：45.

[8]刘利.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗的措施分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.儿童牙颌畸形的预防及护理体会[J].中国实用医药，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彦涛.儿童牙颌畸形的早期预防及治疗[J].中国实用医药，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）

3.1.2 生活环境①儿童乳牙与换牙周期的影响：对于儿童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康与否还决定了其颌骨能否正常发育、牙弓是否足够健康、颌间关系是否健全等；当儿童在乳牙与换牙周期内时，若乳牙过早掉落、未按时脱落，很容易影响儿童正常的换牙，也就是萌出受阻，导致萌出错位等严重问题，那么儿童的牙颌就更容易出现畸形。②使用习惯不正确：一般而言，儿童不良习惯，如舔舌头、咬嘴唇或吮指头等，若儿童长时间吮指头，那么就会导致上颚过高，且水平开■；若此时恒牙有萌出趋势，那么该处牙龈较容易受损、发炎，再加上儿童习惯性用舔舌头的方式降低发炎带来的发痒感，会导致前牙开■；若儿童习惯咬嘴唇，咬合力度会使上前牙舌头侧面承担过大负荷，长时间如此，儿童上牙就会向外生长，严重倾斜，牙颌出现畸形。③儿童患有全身疾病：全身疾病有如下几种分类，如营养不良、缺乏维生素、面部肥大症、内分泌失调等，上述疾病会严重影响儿童面部的发育，导致面部畸形。

3.2 儿童牙颌畸形的危害

牙颌畸形直接影响和降低患儿的生活，临床主要表现：①患儿可能无法咀嚼东西，不能吃东西，对日常饮食造成直接影响；②牙颌畸形会影响患儿发音和说话，儿童可能存在说话困难等问题，对儿童的后期说话、唱歌等都会生产不良影响。所以，在儿童时期就应该培养孩子良好的口腔卫生习惯，同时对其存在的不卫生行为要及时予以纠正，定期给孩子做口腔检查，若发现孩子存在牙颌畸形情况则应及时予以治疗。

综上所述，患儿接受早期治疗后，牙颌畸形均得到有效矫正，患者满意度达100.00%，可见牙颌畸形早期预防和治疗非常重要，在儿童成长过程中，应该注重牙颌畸形的预防和早期治疗，以确保儿童口腔的健康生长。

[参考文献]

[1]韩秀芳，胡雷震.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国医药导报，2009，6（21）：147-148.

[2]吉爱红.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：63，66.

[3]陈新，龙兴华.浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国实用医药，2010，5（36）：123-124.

[4]邵秀梅.儿童牙颌畸形的早期治疗及预防[J].中国实用医药，2013，8（4）：119.

[5]张彦乐.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗探讨[J].中国实用医药，2013，8（21）：48-49.

[6]张静.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：77-78.

[7]杨建玲.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（5）：45.

[8]刘利.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗的措施分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.儿童牙颌畸形的预防及护理体会[J].中国实用医药，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彦涛.儿童牙颌畸形的早期预防及治疗[J].中国实用医药，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）

3.1.2 生活环境①儿童乳牙与换牙周期的影响：对于儿童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康与否还决定了其颌骨能否正常发育、牙弓是否足够健康、颌间关系是否健全等；当儿童在乳牙与换牙周期内时，若乳牙过早掉落、未按时脱落，很容易影响儿童正常的换牙，也就是萌出受阻，导致萌出错位等严重问题，那么儿童的牙颌就更容易出现畸形。②使用习惯不正确：一般而言，儿童不良习惯，如舔舌头、咬嘴唇或吮指头等，若儿童长时间吮指头，那么就会导致上颚过高，且水平开■；若此时恒牙有萌出趋势，那么该处牙龈较容易受损、发炎，再加上儿童习惯性用舔舌头的方式降低发炎带来的发痒感，会导致前牙开■；若儿童习惯咬嘴唇，咬合力度会使上前牙舌头侧面承担过大负荷，长时间如此，儿童上牙就会向外生长，严重倾斜，牙颌出现畸形。③儿童患有全身疾病：全身疾病有如下几种分类，如营养不良、缺乏维生素、面部肥大症、内分泌失调等，上述疾病会严重影响儿童面部的发育，导致面部畸形。

3.2 儿童牙颌畸形的危害

牙颌畸形直接影响和降低患儿的生活，临床主要表现：①患儿可能无法咀嚼东西，不能吃东西，对日常饮食造成直接影响；②牙颌畸形会影响患儿发音和说话，儿童可能存在说话困难等问题，对儿童的后期说话、唱歌等都会生产不良影响。所以，在儿童时期就应该培养孩子良好的口腔卫生习惯，同时对其存在的不卫生行为要及时予以纠正，定期给孩子做口腔检查，若发现孩子存在牙颌畸形情况则应及时予以治疗。

综上所述，患儿接受早期治疗后，牙颌畸形均得到有效矫正，患者满意度达100.00%，可见牙颌畸形早期预防和治疗非常重要，在儿童成长过程中，应该注重牙颌畸形的预防和早期治疗，以确保儿童口腔的健康生长。

[参考文献]

[1]韩秀芳，胡雷震.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国医药导报，2009，6（21）：147-148.

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[5]张彦乐.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗探讨[J].中国实用医药，2013，8（21）：48-49.

[6]张静.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：77-78.

[7]杨建玲.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（5）：45.

[8]刘利.儿童牙颌畸形的预防及早期治疗的措施分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.儿童牙颌畸形的预防及护理体会[J].中国实用医药，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彦涛.儿童牙颌畸形的早期预防及治疗[J].中国实用医药，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）