不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效比较

周优树 王银玉 黄振旷

不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效比较

周优树 王银玉 黄振旷

目的 研究不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法 选取新生儿肺炎患儿64例，随机均分为2组（n=32）。2组均采用常规的抗感染、吸氧等治疗措施。对照组在常规治疗的基础上采用500～700 mg/kg免疫球蛋白对患儿进行治疗，实验组则采用1000～1200 mg/kg的免疫球蛋白对患儿进行治疗。治疗3 d后，采用新生儿肺炎相关的疗效评价标准对2组疗效进行评价分析。结果 实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7．9539，P=0．0470）。结论 采用大剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎，可显著改善患儿的各项临床症状，效果明显优于传统的治疗方式，值得临床推广应用。

新生儿肺炎；免疫球蛋白；大剂量

新生儿肺炎是由于新生儿时期肺部的弥散性病变引起的一种严重的呼吸道疾病。患儿常会出现呼吸困难、咳嗽等相关的临床症状，严重时甚至出现呼吸困难[1]。临床中常采用常规的抗炎治疗措施对患儿进行治疗，效果不佳[2]。本研究采用不同剂量的免疫球蛋白对患儿进行治疗，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月江西省抚州市妇幼保健院收治的新生儿肺炎患儿64例，随机分为2组（n=32）。实验组男21例，女11例；发病日龄＜1 d 9例，～7 d 15例，～14 d 6例，～28 d 2例，平均8.3 d；体质量≤1.5 kg 6例，～2.5 kg 14例，＞2.5 kg 12例，平均2.7 kg。对照组男20例，女12例；发病日龄＜1 d 8例，～7 d 17例，～14 d 5例，～28 d 2例，平均8.0 d；体质量≤1.5 kg 7例，～2.5 kg 12例，＞2.5 kg 13例，平均2.6 kg。2组患儿均出现肺炎咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧等典型的临床症状。2组患儿的年龄、性别、病程及病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均接受肺炎患者常规的抗感染、消炎、纠正酸中毒以及相应的对症支持治疗措施。与此同时，对照组给予患儿500～700 mg/kg免疫球蛋白(三九集团湛江开发区双林药业有限公司，国药准字S 20003025）进行静脉输注。实验组则采用1000～1200 mg/kg免疫球蛋白对患儿进行静脉输注。治疗4 d后，采用新生儿肺炎的相关临床治疗和预后评价标准对2组患儿的疗效进行评价分析。

1.3 观察指标 采用新生儿肺炎相关的临床疗效评价标准对2组患儿治疗的疗效进行比较分析。疗效评价标准：（1）显效：患儿用药4 d后反应好转，哭声有力，气促、发绀消失，无口吐泡沫，咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状明显好转或消失，体格检查显示患儿的肺部啰音、痰鸣音明显减弱或消失，肺部X线检查显示患儿肺部炎症部位出现明显的好转或完全恢复；（2）有效：用药4 d后，患儿反应好转，哭声有力，呼吸平稳，无发绀，咳嗽、咳痰等临床症状出现明显好转，且体检发现患儿的肺部啰音减弱，痰鸣音基本消失。X线显示患儿的病灶部位出现好转；（3）无效：经治疗4 d后，患儿的各项临床症状未得到明显改善，甚至出现病情加重。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，正态计量资料用“x±s”表示，对2组患儿年龄、病程等一般资料的比较采用t检验，对2组患儿的临床疗效的计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿治疗的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.9539，P=0.0470，见表1）。

表1 2组新生儿疗效的记录分析[n(%)]

3 讨论

新生儿肺炎是儿科常见的新生儿疾病。常由于新生儿免疫力低下，且肺部功能发育不完善所致[3]。临床常规的治疗措施，均为针对病原菌及患儿出现的相关临床症状而进行的常规的抗感染、对症支持以及纠正酸中毒的治疗措施，效果不佳[4]。多项临床研究显示，在对新生儿肺炎的患儿治疗过程中，可采用免疫球蛋白静脉注射的方式，提高患儿自身的免疫力，增强抵抗各类病原菌的能力，从而提高新生儿肺炎的疗效[5-6]。但是目前临床中对于治疗新生儿肺炎的免疫球蛋白的剂量的选择仍存在不同的意见[7]。有学者临床研究中显示，采用大剂量的免疫球蛋白（1000～1200 mg/kg）对患儿进行治疗，效果显著优于常规的剂量（500～700 mg/kg），可明显改善患儿的临床症状[8]。本研究选择本院接诊的64例新生儿肺炎的患儿进行研究。随机均分为实验组和对照组，分别在常规抗感染、对症支持治疗的基础上，采用大剂量和常规剂量的免疫球蛋白对患儿进行治疗。并采用新生儿肺炎的相关临床诊断标准对2组患儿的治疗效果进行研究，从而分析比较2组患儿治疗的临床疗效。最终得出了与多项临床研究相类似的结果。

综上所述，本研究显示采用大剂量的免疫球蛋白对新生儿肺炎进行治疗，效果明显优于常规剂量的免疫球蛋白的治疗效果，对新生儿肺炎进行治疗，效果良好，值得临床推广应用。

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[2] 韩代成，钟朝霞，张哲，等．静脉用丙种球蛋白治疗40例新生儿毛细支气管炎的疗效观察[J]．医学信息（上旬刊），2011，24(2)：687．

[3] 孔玉显，杨俊．新生儿呼吸衰竭65例临床分析[J]．当代医学，2011，17(18)：90-91．

[4] 杨红群．新生儿吸入性肺炎合并心衰B型利钠肽检测的临床价值[J]．当代医学，2013，19(11)：109．

[5] 欧桂琴．静注人免疫球蛋白佐治新生儿感染性肺炎的疗效观察[J]．中国医药指南，2012，10(31)：175．

[6] 刘婷婷．新生儿肺透明膜病临床治疗探讨[J]．当代医学，2013，19(14)：43-44．

[7] 罗娜．新生儿肺炎临床治疗分析[J]．内蒙古中医药，2012，31(12)：100-101．

[8] 张志刚，张松，阳红华，等．干扰素与静脉丙球联合治疗新生儿病毒性肺炎临床效果研究[J]．当代医学，2012，18(1)：128-129．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.094

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院 （周优树 王银玉黄振旷）