股骨骨纤维异常增殖症的影像学表现分析

付姣慧

股骨骨纤维异常增殖症的影像学表现分析

付姣慧

目的 对股骨骨纤维异常增殖症的CT、MRI影像表现进行讨论。方法 选取37例股骨骨纤维异常增殖症的患者的CT、MRI图像，并对检查结果进行分析比较。结果 CT检查中11例患者受累骨骼，主要表现为骨骼局部出现弥漫性骨膨大，髓腔呈现骨样密度填充，为毛玻璃状，且髓腔内可见低密度显影。9例患者股骨呈现膨胀性、虫蚀状改变。7例患者股骨表面出现密度不均匀改变，骨骼呈现丝瓜络状。骨骼硬化5例，主要表现为骨质密度增高，且夹杂斑点。5例患者在CT扫描的过程中出现信号不均匀情况。MRI检查中有19例患者在扫描时病变部位T1WI、T2WI信号降低，18例患者扫描过程中T1WI信号降低，T2WI信号增高。结论 两种诊断方式均能对股骨骨纤维异常增殖症进行诊断，且能够对病理组织类型进行提示。

股骨；骨纤维异常增殖症；CT；MRI

骨纤维异常增殖症也称为骨纤维结构不良，临床表现为正常骨组织纤维化，是常见的骨发育不良，发病机制不清。本病可发生于不同的骨骼中，可为单发也可以为多发疾病。目前在本病的诊断中多采用影像检查辅助诊断，随着CT（computed tomography，CT）和MRI（magnetic resonance imaging，MRI)技术逐渐成熟，对疾病的诊断率也逐渐升高。为进一步研究股骨骨纤维异常增殖症的CT、MRI影像，现回顾性分析大连大学附属中山医院在2009年2月～2014年2月间诊断的股骨骨纤维异常增殖症患者的CT、MRI影像表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年2月～2014年2月间37例股骨骨纤维异常增殖症的患者，年龄(45±11)岁，男14例，女23例。37例患者股骨均出现畸形，所有患者并无外伤，左侧发病15例，右侧发病17例，双侧发病5例。入院后均行CT、MRI检查，排除其他骨病。

1.2 检查方法 CT检查采用64排螺旋CT扫描仪，扫描采用2 mm采集数据，螺距为3.5 mm，层厚、层距为2 mm；增强扫描造影剂采用非离子型造影剂碘海醇及碘帕醇，注射量为1.5 mL/kg，注射速率为2.5 mL/s；扫描后数据送工作站作多平面成像。

MRI检查采用飞利浦及西门子超导型MRI扫描仪，使用腹部线圈，层厚、层距为5 mm；增强扫描造影剂使用Gd-DTPA，注射剂量为0.1 mmol/kg，注射速率为2 mm/s，经肘静脉输注。

1.3 观察指标 对两种检查方式的成像质量以及影像表现进行比较。成像质量主要分为以下几个等级：高、中、低。高：图像显影清晰，组织辨识度高，能够为临床诊断提供依据。中：图像显影尚可，组织分辨度清晰，对诊断无影响。低：图像成像质量差，无法为临床诊断提供依据。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，正态计量资料结果用“x±s”表示；计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种检查方式的成像质量以及影像表现进行整理后，总结出以下结果，CT检查成像质量高的为26例，占比例的70.27%，成像质量一般的为11例，占比例的29.73%，无成像质量差的患者。MRI检查成像质量高的为29例，占比例的78.38%，成像质量一般的为8例，占比例的21.62%，无成像质量差的患者，P＞0.05认为统计学比较无差异（见表1）。

表1 两种检查方式成像质量[n(%)]

两种影像资料表现：（1）CT检查中11例患者受累骨骼主要表现为骨骼局部出现弥漫性骨膨大，髓腔呈现骨样密度填充，为毛玻璃状，且髓腔内可见低密度显影。9例患者股骨呈现膨胀性、虫蚀状改变。7例患者股骨表面出现密度不均匀改变，骨骼呈现丝瓜络状。骨骼硬化5例，主要表现为骨质密度增高，且夹杂斑点。5例患者在CT扫描的过程中出现信号不均匀情况。（2）MRI检查中有19例患者在扫描时病变部位T1WI、T2WI信号降低，18例患者扫描过程中T1WI信号降低，T2WI信号增高。

3 讨论

骨纤维异常增殖是骨科中常见的疾病，多发于四肢长骨中，且单发与多发情况相差无几。少数患者在临床中会出现色素沉着状况或小儿性早熟，此症状称之为Albright综合征[1]。有学者认为，此病的发病机理可能与胚胎的原始发育情况相关，若胚胎发育过程中，骨组织细胞变异，也会增加骨组织纤维化的机率[2]。变异的细胞内含有纤维基质化生形成的未成熟性编织骨，而此种结构会导致骨小梁排列异常，进而引发疾病。目前在骨纤维异常增殖的检查与诊断中，多采用CT和MRI两种方式，此两种方式在本病的诊断中均能发挥较好的作用。

在本院的调查中可以看出，两种检查方式在成像质量方面不相上下，且在疾病的检测方面能力也非常相似，因此本院认为，CT与MRI在股骨骨纤维异常增殖的检测中效果均较为理想。CT扫描的骨密度情况或MRI信号情况与患者病变部位的纤维组织形态、骨小梁数目以及骨组织的成熟度有着很大的关系[3]。新生骨小梁的分化程度以及纤维成分与新生骨的比例不同，而此种不同会导致影像资料显示不同。若患者病变股骨的纤维化程度较为严重，骨质成分严重缺失，则影像资料通常呈现为毛玻璃样改变，而此时也正是显微组织化生为不成熟骨小梁组织的时刻。若患者骨质纤维化程度与骨质成分比例不同时，影像则会显示为丝瓜络状[4]。此外根据CT扫描的密度显影和MRI扫描的信号强弱，可以准确的对病理成分进行判断[5]。CT扫描密度增高或MRI扫描时T1WI、T2WI信号降低均提示为骨质钙化或有骨化影存在，增强扫描时并无强化现象，在增强扫描中，CT要比MRI有优势[6]。在MRI扫描时，胶原纤维组织较多的部位，其信号多为中度或低信号，增强扫描时表现为气度强化[7]。若股骨病变部位出现骨质坏死或液化，T1WI会呈现为低信号，而T2WI则表现为高信号，增强扫描无强化。若患者病变部位有出血，则T1WI、T2WI信号均会增高[8]。

综上所诉，CT和MRI在股骨骨纤维异常增殖的检测中，效果均较好，此两种检查方式不仅能够呈现高质量的显影，还能准确的反映出病变部位的形态、质地，为临床诊断提供可靠的依据，因此，均可以用在股骨骨纤维异常增殖的检测中。

[1] 董海涛,马艳花．骨纤维异常增殖症的影像学表现[J]．中国实用医药,2012,19(27)：99-101．

[2] 靳毓波,顾凯明．骨纤维异常增殖症的影像学探讨[J]．中国医药指南,2012,27(31)：224-226．

[3] 高岩，朱杰．骨纤维异常增殖症的影像学表现[J]．中国医学创新,2013, 27(26)：119-121．

[4] 钟志伟,张雪松,崔建岭,等．骨纤维异常增殖症环形硬化边的影像学分析[J]．临床放射学杂志,2011,33(3)：659-660．

[5] 张雪松．骨纤维异常增殖症硬化边的影像学研究[J]．河北医科大学,2010,17(29)：88-89．

[6] 史志勇．骨纤维异常增殖症的影像诊断[J]．中国中西医结合影像学杂志,2011,19(27)：99-101．

[7] 吴朋,吕国士．颅面骨纤维异常增殖症25例CT和MRI影像学表现分析[J]．解放军医药杂志,2012,19(31)：66-67．

[8] 董洪峥．骨纤维异常增殖症8例影像学分析[J]．中国现代医药杂志,2013,11(29)：226-227．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.021

辽宁 116001 大连大学附属中山医院放射科（付姣慧）