3219例白带常规检查的结果分析

陈熙光

3219例白带常规检查的结果分析

陈熙光

目的 了解南京市栖霞区部分社区妇女阴道炎的发病情况。方法 生理盐水湿片法，用显微镜镜检对白带常规进行检测。结果 3219例白带常规检测中，清洁度Ⅰ～Ⅱ度的2055例，比率为63．8%；Ⅲ～Ⅳ度1164例，比率为36．2%。非特异性阴道炎182例，比率为5．7%；霉菌69例，总检出率为2．1%；滴虫17例，总检出率为0．53%。年龄20～60岁所有病原菌检出阳性率8．3%。结论 生殖道感染是影响妇女健康最常见的一种疾病，应重视妇女病的普查工作，定期进行妇科检查，加强妇女的健康教育，做好卫生工作，预防阴道炎等妇科疾病的发生，防止性传播疾病的传播和蔓延，并对高发年龄段的妇女进行重点干预，对降低妇科疾病的患病率有着积极的意义。

妇女病；普查；白带常规；阴道炎

阴道分泌物俗称“白带”[1]是由女性生殖系统（主要是阴道）分泌的液体，阴道炎是妇女生殖道的常见病、多发病，可由真菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌、阴道加特纳菌、菌群失调等原因所引起，其表现多为白带增多、异味、脓样、豆腐渣样、泡沫样、外阴瘙痒、烧灼感等等临床症状[2]。妇女病普查是筛查妇女阴道炎的一种有效措施，它能够及早的发现阴道炎，并且可以为妇科医生提供诊断和治疗的依据。为了解南京市栖霞区妇女阴道炎感染的情况，对2013年11月本区部分社区妇女病普查对象阴道分泌物的检测结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2013年11月南京市栖霞区部分社区妇女病普查的3219名对象，根据年龄将普查妇女分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁共4个年龄组。为了保证标本质量，采集前24小时，研究对象禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗以及局部用药等。

1.2 仪器 奥林巴斯显微镜。

1.3 方法 标本由妇科医生用无菌湿棉拭子从患者的阴道后穹窿或宫颈处采集[3]，标本采集后立即送检。按照常规方法，取阴道分泌物，用生理盐水涂片镜检。

1.4 检测内容 白带清洁度、病原生物 清洁度的具体分度标准[4]是：Ⅰ度：镜下以阴道杆菌为主，可见大量上皮细胞，脓细胞或白细胞0～5个／高倍视野。Ⅱ度：镜下有中等量阴道杆菌，上皮细胞占一半视野，脓细胞或白细胞5～15个／高倍视野。Ⅲ度：镜下仅有少量阴道杆菌和上皮细胞，脓细胞或白细胞15～30个／高倍视野。Ⅳ度：镜下无阴道杆菌和上皮细胞，脓细胞或白细胞大于30个／高倍视野。三度以上表示阴道不清洁。

2 结果

2.1 3219例阴道分泌物常规清洁度检测，白带清洁度Ⅰ度444例，比率为13.8%；白带清洁度Ⅱ度1611例，比率为50%；白带清洁度Ⅲ度，1021例，比率为31.7%；白带清洁度Ⅳ度143例，比率为4.4%。

2.2 3219例阴道分泌物常规病原体检测，共查出病原菌268例，比率为8.3%；非特异性阴道炎182例，比率为5.7%；霉菌69例，比率为2.1%；滴虫17例，比率为0.53%。

2.3 3219例阴道分泌物常规病原体检测，其中白带清洁度Ⅰ度检出病原菌1例，比率为0.2%；白带清洁度Ⅱ度检出病原菌14例，比率为0.9%；白带清洁度Ⅲ度检出病原菌218例，比率为21.4%；白带清洁度Ⅳ度检出病原菌35例，比率为24.5%（见表1）。

表1 3219 例阴道分泌物常规检查结果按清洁度与各种感染之间的关系

2.4 3219例阴道分泌物常规病原体检测，其中20～29岁检出病原菌55例，比率为6.5%；30～39岁检出病原菌67例，比率为8.4%；40～49岁检出病原菌84例，比率为8.9%；50～59岁检出病原菌62例，比率为9.8%（见表2）。

表2 3219例阴道分泌物常规检查结果按年龄段与各种感染之间的关系

3 讨论

阴道炎是妇科常见疾病，一般由真菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌、阴道加特纳菌、菌群失调等因素引起，易复发，与输卵管炎、盆腔炎、妇科产科术后感染及妇科肿瘤有关。阴道炎患者一般出现阴道分泌物异常、白带增多、异味、脓样、豆腐渣样、泡沫样、外阴瘙痒、烧灼感等症状，给患者带来极大的痛苦。阴道正常情况下有自净作用[5]，在有病原微生物侵袭或机体的抵抗力下降时易患各种阴道炎，尤其是在无明显症状时也不能排除病原体的感染，易造成病原体及相关疾病的传播，阴道分泌物检查是妇科感染性疾病最常用的检查方法， 能有效地为临床提供治疗依据，降低阴道炎的发病率。阴道分泌物，其常规检查包括一般性状检查、清洁度检查、病原生物学检查[6]。清洁度与女性激素周期变化相关[7]，排卵期前雌激素增高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌繁殖，pH下降，杂菌消失，阴道趋于清洁。而卵巢功能不足如经前或绝经后，就与之相反。

从本研究结果可看出，清洁度在Ⅰ～Ⅱ度的2055例患者中，线索细胞、霉菌、霉菌+线索细胞、滴虫、滴虫+线索细胞，总检出率为0.7%，清洁度在Ⅲ～Ⅳ度的1164例患者中，线索细胞、霉菌、霉菌+线索细胞、滴虫、滴虫+线索细胞，总检出率为21.7%，说明清洁度的级别越高，各种感染病例的检出率也越高，感染程度也越严重。它同时也说明Ⅰ～Ⅱ度清洁度时病原菌仍有一定的检出率，所以清洁度在正常范围，未必就没有病原菌感染，在日常工作中我们不仅在清洁度高时需要注意查找病原菌，在清洁度正常时也要注意查找病原菌。

从本研究结果还可以看出，其中20～29岁检出病原菌55例，比率为6.5%；30～39岁检出病原菌67例，比率为8.4%；40～49岁检出病原菌84例，比率为8.9%；50～59岁检出病原菌62例，比率为9.8%；说明检查结果在各年龄组间存在一定的差异。随着年龄的增长，女性机体激素水平开始下降，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值升高，杀灭病原菌能力降低。特别是绝经后阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，更有利于细菌侵入生殖系统引起炎症病变[8]。

白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有十分重要的意义，白带常规检查具有快速、经济、方便临床检查等特点，已经在医院临床上广泛应用。妇科炎症患者病原菌感染十分普遍，我们建议广泛开展妇女健康体检，普及卫生知识，加强本地区妇女的健康教育，高度重视并加以防范，女性应定期进行健康体检，争取做到早发现早治疗，有效降低发病率，提高女性身心健康。

[1] 余广琼．1500例阴道分泌物检查结果分析[J]．中国保健营养,2013, 7(7)：548．

[2] 王启凤．1070例阴道分泌物检测结果分析[J]．检验医学与临床,2013, 10(01)：84．

[3] 李燕．643例白带常规检查结果分析[J]．保健营养,2014,1(下)：554-555．

[4] 叶应妩．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社, 2006：324．

[5] 熊力凡．临床医学检验基础[M]．北京：人民卫生出版社,2004：266-267．

[6] 叶敏．探讨妇女阴道分泌物的检查结果分析[J]．中外健康文摘,2013, 10(24)：105．

[7] 屈玉兰．1512例白带常规检测结果分析[J]．健康必读杂志,2013, 1(1)：221．

[8] 程晓彩．老年性阴道炎的临床诊断与治疗[J]．临床合理用药杂志,2011,4(3)：117

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.016

江苏 210046 南京市栖霞区医院 （陈熙光）