健康管理：体检只是开始

吕爽+王继荣++罗国金

早在1947年，美国医药协会就提出了“健康体检”概念，并郑重向公众提出“每个35岁以上的健康人应每年拜访一次医生”等建议。

“健康体检是一项对健康的投资。”中国人民解放军总医院健康管理研究院健康管理研究院主任曾强说，“但是我们对于体检的作用认识还不够，对健康管理的了解也不多。”

曾强是老年心血管内科专业医学博士，从事健康体检和健康管理研究十余年，是国内知名的健康管理专家。近日本刊就健康体检和健康管理的相关问题，对他进行了专访。

个性化体检

《瞭望东方周刊》：健康节目数量不断增加，宣传也越来越丰富，作为观测健康的重要手段，体检是不是也越来越受重视？

曾强：比过去好些了，但是重视还不够。我们观察到，来体检的主要是两类人：一种是真的健康意识特别强的，每年积极主动体检，关注自己的健康，但是这类人特别少。第二种是单位组织的，体检作为福利发放。

从体检收益来说，自己花钱的人更加关注自己的体检，也更接受专家提出的建议。但作为享受工作单位福利的体检者，很多人检查完了就把体检报告一扔，不在乎。

《瞭望东方周刊》：体检套餐中的每项体检项目都应该做吗？

曾强：作为福利，单位组织的体检其实是千人一方、千篇一律的。每个人情况是不一样的，多多少少应该根据个人情况，在普查的基础上加点个性化的项目。

《瞭望东方周刊》：如何选择一份适合自己的体检套餐？

曾强：对于体检项目的筛选，一般我们遵循两个原则：第一，基本项目不可少。也就是血糖、血压、血脂、心电图、血常规、尿常规等等这些项目的检查必须做。这些基本检查并不贵，但能获得最基本的身体健康信息，对疾病的预防有很大帮助。

第二，年龄地域性别作参考。比如，年轻人和老年人查的很多项目就应该是不一样的。中老年人大多有代谢问题疾病风险，但年轻人这部分隐患就相对少。

在地域上，比如沿海地区和内陆地区体检的项目也应该不一样，沿海地区甲状腺问题就该重点检查。

还有就是性别，男女的体检项目也应该不一样。男性高发病和女性高发病也是有区别的。我们看到的绝大多数体检报告都是男性发病率高于女性，这也是为什么男性一般比女性短寿。除了女性特有疾病，如子宫肌瘤等男性没有以外，其他的如乳腺疾病，女性虽比男性高发，但是男性也有患乳腺疾病风险。

《瞭望东方周刊》：体检报告能给我们什么指导？

曾强：体检的目的不仅仅是把健康隐患查出来，更多的是查完了以后，如何对待这些情况。一定要做到有病治病，无病防病。

有病治病比较容易理解，而防病就是要管控健康风险因素。比如血脂偏高、血糖偏高，这并不是一种病，但都是危险因素，会导致很多代谢综合征、高血压甚至是冠心病等疾病，跟这些相关指标长期异常是有一定关系的。

如何读懂体检报告

《瞭望东方周刊》：体检报告中各项数值处在正常范围内，不一定就意味着健康吧？

曾强：对。很多疾病的形成，都需要一二十年的时间积累，在发生器质性病变以前，器官的功能会先下降。体检各项指标虽然在正常范围内，但是偏高或者偏低，都应该重视。

2014年我们编写了一本书，叫《问体检，健康都去哪儿了》。很多人不是不看体检报告，而是没有读懂体检报告。现在的体检报告，已经有进步了，但是离最好还有很大的差距。我们希望通过这本书，让普通人都学习一点健康知识，起码能够读懂体检报告，通过体检的数据，指导自己的生活。

除了特别专业的，比如核磁报告，只能参考核磁医生的体检建议以外，其他基础项目的指标，每个人都可以比照正常值。

《瞭望东方周刊》：对于那些某类体检数值偏高的人，该如何管理自己的健康？

曾强：举几个常见的例子。

比如体重超标。体重管理很重要，2013年开始肥胖在美国被列为一种疾病。对于肥胖的控制有多种方法，但至今为止药物减肥药或多或少都有些问题，不推荐使用。我们更多从生活方式上改变，从饮食摄入来控制。人为什么会胖，遗传基因占了一部分原因，实际上，主要是吃得多了动得少了，还有就是吃的东西结构不合理。

减肥最难的是依从性，所以我们现在用营养棒代替主食。通过改变饮食结构，控制饮食调整饮食。同时不要强迫运动，能运动当然更好，不运动也行，最主要的是代谢的调整。

再如血糖高的问题。不是糖尿病的话是肯定不会用药的，所以血糖高主要是要减少饮食里面升糖的食物，高升糖指数的就少吃。

还有就是科学饮食，比如晚上喝白米粥就是特别不好的习惯，它对血糖的影响比直接吃糖都不慢。所以晚饭不太主张喝粥。

另外还建议饭后百步走，它的作用跟打胰岛素降血糖是一个原理。运动不仅可以消耗糖，另一方面，通过运动增加肌肉，肌肉会增加胰岛素的功效。所以糖尿病人，也最好增加肌肉性锻炼。

除此以外，血压偏高也非常值得关注。血压问题是多种因素造成的，年轻白领一般是舒张压比较高，这部分人少动，精神压力大，吃降压药效果都不好。血压是多种疾病的致病因素。高血压会引发心脏功能衰竭、血管疾病甚至是肾脏损坏。

运动是能够改善血压问题的，也能改善血管的弹性。还有就是良好的睡眠，舒缓压力，这些都是我们管理血压的方法。但是已经患有高血压的人，还是建议长期服药控制血压。

体检只是开始

《瞭望东方周刊》：对于健康管理来说，体检只是开始吗？

曾强：对。健康管理包括健康信息的采集、评估、制定干预方案以及前三部分的循环往复以达到健康管理的目的。体检只是健康信息的采集，根本就不是完整的健康管理。在体检之后，专业的医生会对健康信息进行评估，制定干预方案。每个人要根据自己的不同情况来进行健康管理。

《瞭望东方周刊》：对于整体人群的健康管理应该如何操作？

曾强：现在越来越多的人认同疾病应该以预防为主这个理念。如果只关心疾病治疗而不关心健康维护，这叫“只治不防，越治越忙”。从卫生经济学角度来看，在我国1元用来预防，可以节省8.4元的治疗费用。

对于人群的健康管理，我希望单位能够重视员工的健康。比如，要是在公务员体系里把身体健康考核纳入考核体系的话，就会非常不一样。部队是个很好的例子，士兵在身体素质达标的同时，也达到了健康的目的。

《瞭望东方周刊》：老人是健康管理的重点人群，现在有什么针对他们的健康管理方法？

曾强：老年人跟普通人的健康管理还是有区别的。针对老年人特点，体检的指标可能要求更高。还有针对老年人的特点，防跌倒特别重要。老年人需要一些可穿戴仪器设备，在紧急情况下能够迅速报警让健康管家知道。

此外，对老年人来说，每年两次体检是必要的，平时的用药提醒也很重要。我们现在正在努力研究、开展更多这部分的健康管理工作。endprint