温州市青春发育期学生身体形态、体力活动的调查与分析

谢亮亮，朱 荣，滕 青

（温州医科大学 体育科学学院，浙江 温州325035）

儿童少年的日常活动、生活方式影响着身体健康，以及国家教育战略的实施、国家和民族利益的发展，因此，国家自1979年起进行“中国青少年儿童身体形态、机能与素质调查研究”。至2006年，发现青少年体质健康状况呈持续下降趋势，特别是心肺功能［1］，另外，肥胖数量在不断上升。经分析认为缺乏体力活动是导致肥胖和身体形态发生改变的主要原因之一。为增加青少年的每周体力活动，教育部、国家体育总局、共青团中央于2006年提出《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知（教体艺〔2006〕6号）》。2007年胡锦涛总书记针对青少年体质健康存在的问题作出重要批示:“增强青少年体质、促进青少年健康成长是关系到国家和民族的大事，各级党委和政府要高度重视，全社会要关心和支持”。在此后几年，教育部、国家体育总局下发多个重要文件。4年后第6次全国学生体质调查结果发现体质与健康状况总体有所改善，但肥胖检出率仍继续增加［2］。肥胖是许多代谢性疾病的原因之一，严重影响着其身体健康。那么现代儿童少年肥胖率上升的原因是什么，他们日常体力活动又如何，全国正在进行调查。本研究以温州市青少年为调查对象，观察其身体形态和体力活动情况，为制定全国青少年体力活动推荐标准提供实际数据，以期提高青少年身体素质、减少肥胖以及将来疾患的发生。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

运用分层整群抽样方法抽取温州市小学、初中、高中共218名学生，其中男生104人，女生114人。

1.2 实验方法

1.2.1 青春期发育情况测量。运用自填表式青春期发育量表（中译版）［3］对受试者进行检测，评价其发育程度。

1.2.2 形态测量。运用先进的形态测量仪器测量受试者的身高、体重、上臂皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腰围、臀围。其中，上臂皮褶厚度测量点为右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处，皮褶捏提下方1cm处的厚度。共测量3次，取中间值或两次相同的值。肩胛部皮褶厚度测量点为右肩胛骨下角下方1cm处，与脊柱成45°方向捏提皮褶下方1cm处的厚度。共测量3次，取中间值或两次相同的值。腰围为皮尺绕脐上0.5～1cm处（肥胖者可选择腰部最粗处）水平绕一周。臀围为皮尺沿臀大肌最突起处水平围绕一周。并通过以下公式计算腰臀比（waist－tohip ratio，WHR）、体重指数 （body mass index ，BMI）、体脂百分数。

腰臀比＝腰围（cm）/臀围（cm）；

BMI＝体重（Kg）/身高（m2）；

体脂百分比＝（4.570/D－4.142）×100%［4］（brozek公式）。长岭晋吉公式估算体密度D，体密度D:7～11岁，男生＝1.0879－0.00151X，女生＝1.0794－0.00142X；12～14岁，男生＝1.0868－0.00133X，女生＝1.0888－0.001 53X；15～18岁，男生 ＝1.0977－0.00146X，女 生 ＝1.0897－0.00133X；＞19岁，男生＝1.0913－0.00116X，女生＝1.0897－0.00133X。其中，X＝上臂皮褶厚度＋肩胛部皮褶厚度。

1.2.3 体力活动测量。受试者佩带 Actigraph GT3X传感器固定于于右髋髂前上棘上方，近腋前线处（除洗澡、游泳、睡眠时摘除外，其余时间均需佩戴；每天记录摘除起始时间），由传感器自动记录每周连续7天（至少含2个工作日和1个休息日），每天进行各种活动时的相关参数（注:设定数据采集间隔时间为60s）。本实验将记录下来的步数作为体力活动的参考值。王军利等人研究得出GT3X加速度计的能耗值相关系数 R为0.70～0.91（P＜0.01）［5］，所以此仪器具有一定的应用与参考价值。

1.2.4 日常生活习惯调查。发放体力活动与日常生活习惯问卷，调查佩戴传感器一周的活动情况。共发放240份，回收218份，有效率为90.8%。

1.2.5 统计方法。采用均数和标准差对各变量进行描述，运用统计软件spss18.0对数据进行单因素方差分析方法，P＜0.05为显著性差异，P＜0.01为非常显著性差异。

2 结 果

2.1 青春期发育量表检测结果

表1 不同青春发育期学生人数（人）

2.2 温州市不同青春发育期学生的形态发育情况

从表2可以看出，①男女学生身高、体重、BMI都随身体发育程度增长而增长，P＜0.05。②整体学生的体脂百分率无显著性差异，P＞0.05，但是男生青春期晚期的体脂百分比较青春期早期少，P＜0.05。③整体学生青春期晚期时的腰臀比较青春期前和青春期早期小，P＜0.05，其中男生青春期晚期非常显著小于青春期前与青春期早期，P＜0.01。④各个发育时期的男生身高都高于女生，P＜0.05。⑤青春期早期、青春期后男生体重大于女生，P＜0.05。⑥青春期早期、青春期后男生腰臀比大于女生，P＜0.05。⑦青春期中期、晚期男生体脂百分数小于女生，P＜0.05。

表2还可以看出，青春期中期总体学生身高、体重增长比例最大，BMI指数增长率随青春期发育逐渐下降，体脂百分数、腰臀增长率比呈波浪式变化，先增后减。但男女生各指标发育速度并不同:①男生身高在青春期中期有个突增期，其他时期速度均匀，女生在前三个时期发育速度均匀，青春期后速度突减。②男生体重在发育期速度均匀，女生在青春期中期速度加快，青春期后体重无增长。③男生BMI在青春期中期、女生BMI在青春期后出现负增长率。④男生体脂百分数增长率在青春期早期，女生在青春期中期有突增。⑤男生腰臀比各期变化速度很大。

表2 不同青春发育期学生形态发育情况 （±s）

表2 不同青春发育期学生形态发育情况 （±s）

注:与青春期前比较，a表示P＜0.05，aa表示P＜0.01；与青春期早期比较，b表示P＜0.05，bb表示P＜0.01；与青春期中期比较，c表示P＜0.05，cc表示P＜0.01；与青春期晚期比较，dd表示P＜0.01。与男生比较，＊表示P＜0.05，＊＊表示P＜0.01

青春期前 青春期早期 青春期中期 青春期晚期 青春期后身高（cm） 男 141.64±6.71 147.95±8.10a 161.82±10.08aabb 169.47±9.31aabbcc 176.23±6.82aabbcc 0.80±0.06女 136.75±5.37＊ 143.11±5.76 a＊ 151.75±8.21aabb＊＊160.99±7.90aabbcc＊＊163.20±6.34aabbcc＊＊总 139.85±6.28 145.38±7.30aa 159.09±10.55aabb 163.29±9.08aabbcc 169.72±9.27aabbccdd体重（kg） 男 36.58±8.06 44.97±13.46 51.65±9.51aa 61.68±22.39aabbcc 68.50±11.36aabbcc女 32.53±3.93 37.59±5.45＊ 46.92±9.43aabb 53.63±9.98aabbc 53.33±6.02aabb＊总 35.09±7.04 41.04±10.60aa 50.37±9.63aabb 55.82±14.73aabbc 60.92±11.74aabbcc BMI（kg/m2） 男 18.06±2.71 20.19±3.86 19.70±3.24 21.09±5.51a 22.00±2.97a女 17.34±1.28 18.34±2.39 20.23±2.83aabb 20.61±2.92aabb 19.97±1.07总 17.80±2.29 19.21±3.26 19.85±3.11aa 20.74±3.77aab 20.99±2.38aa体脂百分比（%） 男 19.31%±7.33 22.43±9.61 18.86±7.25 17.28±7.35b 18.69±4.01女 20.48±2.36 21.25±3.91 23.71±6.47＊ 23.51±8.22＊＊ 20.79±4.65总 19.74±5.97 21.80±7.11 20.18±7.31 21.82±8.42 19.74±4.29腰臀比 男 0.86±0.05 0.87±0.09 0.82±0.05 0.77±0.20aabb 0.82±0.08女 0.84±0.02 0.83±0.05＊ 0.84±0.07 0.82±0.10 0.78±0.04＊总 0.85±0.04 0.85±0.08 0.82±0.05 0.81±0.13ab

2.3 不同青春发育期男女生一周的体力活动情况

表4可以发现，①周末的体力活动小于工作日，P＜0.05；②男生工作日和一周总的体力活动在青春期早期少于青春期前（P＜0.05），在青春期晚期多于青春期早期（P＜0.05），在青春期后多于青春期早期、中期（P＜0.01）；另外，男生工作日在青春期后还多于青春期前、青春期晚期，P＜0.05。③与男生比较，女生工作日、一周的体力活动在青春期前、晚期、后都显著低下，P＜0.05。

表4 不同青春发育期学生工作日、周末及一周体力活动（步）（±s）

表4 不同青春发育期学生工作日、周末及一周体力活动（步）（±s）

注:同性别、同时间中，与青春期前比较，a表示P＜0.05，aa表示P＜0.01；与青春期早期比较，b表示P＜0.05，bb表示P＜0.01；与青春期中期比较，cc表示P＜0.01。同性别，与工作日比较，＊表示P＜0.05，＊＊表示P＜0.01。与男生比较，#表示P＜0.05，##表示P＜0.01

青春期前 青春期早期 青春期中期 青春期晚期 青春期后男生 工作日 1 1748±3707 10 211±3 212aa 10 794±3 787 11 521±4 781b 14 047±3 433abbccd 242±4 101周末 9 399±5 239＊ 7 501±5 248＊＊ 7 315±5 083＊＊ 7 330±4 281＊＊ 9 565±2 298＊＊一周 1 1051±4 335 9 478±4 034aa 9 899±4 415a 10 632±4 966b 12 495±3 737bb cc女生 工作日 10 027±3 405## 10 064±4315 10 146±4 166 9 851±4 199## 9 138±2 781##周末 7 096±5 147＊＊ 7 412±5 020＊＊ 8 346±5 320＊＊ 8 056±5 050＊ 7 169±5 406＊＊一周 9 172±4 174## 9 306±4 669 9 646±4 557 9 056±4 514# 8 559±3 609##总体 工作日 11 125±3 683 10 131±3 842 10 575±3 921 10 262±4 401 10 992±3 850周末 8 579±5 280＊ 7 451±5 090＊＊ 7 689±5 155＊＊ 7 920±4 905＊＊ 8 367±4 214＊一周 10 374±4 362 9 383±4 387 9 812±4 458 9 651±4 647 10

3 讨 论

青少年时期是身体发育的高峰期，也是人的体质逐步强壮的关键时期，随着年龄的增长，环境、营养、疾病等因素的影响，人的形态、体质发生相应变化［7］。儿童青少年生长发育的变化主要表现在生长水平和生长速度、青春期开始和结束的年龄、身体比例以及运动能力等方面的变化［6］。关于发育期阶段的划分标准不一，我们采用自填式青春期发育量表（中译版）来划分青春期。此量表在原量表翻译的基础上参考香港中文繁体版量表并部分调整后建立的。朱琳等研究证实，自填式青春期发育量表（中译版）具有较好的内部一致性，男生克朗巴哈α系数为0.63，女生为0.72。学生可以通该量表，根据自身的实际情况评价自身的发育程度，在无条件进行图谱法或无专业人员进行青春期发育阶段的评估时，中译版PDS量表可以作为评估学生青春期发育阶段的研究手段［3］。由于以往都是根据年龄或者骨龄来评价的，所以我们无法将温州市不同青春期儿童少年的身体形态和体力活动数据与其他的数据进行很好的比较。

张彦峰等研究认为澳门、内地儿童青少年身体形态的生长发育水平表现出明显的阶段性特征，其中体格指标尤为典型，身高、体重在整个生长期内表现为四个阶段，即匀速增长期、快速增长期、缓慢增长期和相对稳定期［8］。宁新辉等研究发现哈萨克族城乡青少年身体形态各项指标随着年龄的增长逐步提高［7］。王燕等研究山西省7－18岁青少年身体形态，得出青少年学生身高、体重生长水平具有明显“加速”现象的结论［9］。我们调查也发现温州市青春发育期学生身高、体重随发育程度增加而增长，其中青春期中期是快速增长期，增长幅度占青春发育期的50%，这与身体产生大量生长激素，促进人体骨骼长长、长粗有关。另外，此期男生身高增长快于女生，因为其大量分泌的雄性激素也具有增加蛋白质合成，促进骨骼生长的作用。各个发育时期的男生身高都高于女生，男生身高在青春期中期有个突增期，其他时期速度均匀，女生在前三个时期发育速度均匀，青春期后速度突减。

BMI作为评价人群肥胖的指标，按中国肥胖问题工作组标准，BMI＜24为体质量正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖［10］。WHO推荐用BMI＜18.5为体重偏轻；18.5≤BMI＜25为正常；25≤BMI＜30为超重；30≤BMI为肥胖［11］。2004年，中国肥胖问题工作组［12］也对全国儿童少年形态指标进行了调查，规定了各年龄的超重值和肥胖值。但是生长发育阶段学生的肥胖不仅与生活饮食有关，也与其发育程度相关。各年龄的孩子有着不同的发育程度，我们首次从发育程度来统计BMI指标，发现总体学生BMI随身体发育程度增长而增加。但是BMI还不能很好反映身体脂肪含量。因为BMI增加有两种影响因素，一种是体内瘦体组织多，而体脂含量并不高，另一种是体脂过量，即肥胖。因为我们发现青春期后男生BMI比女生大，体脂百分数比女生少，很明显是由于肌肉质量增长造成。因此单纯用体重指数（BMI）来判定青少年肥胖或用来评价运动减肥效果存在一定的局限性［13］，而用体脂百分比来评价身体肥胖更为科学。

体脂百分比是体脂占身体重量的比值，反映体内脂肪含量。其测量有许多方法，如超声波法、电阻抗法、皮褶厚度测量法、CT法和水下称重法等。这次我们通过测量皮褶厚度，利用长岭公式推算体脂%，适用于学校的检测。通过调查，温州市不同青春发育期学生的体脂百分比无显著性差异，但晚期男生显著低于早期；青春期中期、晚期男生体脂百分比显著小于女生。这与女生发育过程中，雌激素分泌增加，加速脂肪组织沉积有关［14］。同时也提示青春期男生BMI的不断增加主要是瘦体重增多，而女生则是脂肪快速增长。

腰臀比能反映青少年腹腔脂肪积聚程度的指标，是判断肥胖类型的重要临床指标，在筛查代谢综合征等多危险因素集聚的易患群体时发挥积极作用［15］。腰臀比值越小，说明越健康。白种人男性腰臀比＞1.0，女性腰臀比＞0.85，为腹部脂肪堆积。对亚洲人来说，男性腰臀比应在0.75～0.85；女性腰臀比应在0.70～0.80［15］，但是儿童青少年发育各期的比值不清楚。我们研究发现，温州市青少年腰臀比都小于1，其中青春期晚期学生的腰臀比值较青春期前和早期显著减小，并且青春期后的腰臀比均值小于0.8，说明温州市学生体型发育正常。邬盛鑫等研究发现男女腰臀比有随年龄增长而降低趋势，各年龄阶段都有差异［16］，本研究也有相似结果。但青春期早期、青春后男生腰臀比显著大于女生，是由于女生进入青春期，卵巢发育，雌激素增多，既促进了脂肪增多，又抑制了生长倾向，造成了脂肪发育速度加快［16］，特别是臀部，造成女生腰臀比在整个青春期逐渐下降，并低于男生。但儿童期臀围未充分发育，使用WHR不一定敏感，而男15岁、女13岁后的青春中后期，WHR区分腹型和外围性肥胖的作用逐渐突出，其比值具有比较意义［16］。

儿童少年身体形态的发育与遗传、生活习惯、饮食结构、体力活动等影响因素有关。Caspersen等人把体力活动定义为“任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体运动［17］”。计步器是现代生活中简便实用的体力活动测量器，本研究通过计步器记录的步数来间接反映学生的体力活动。从整体来看，一周体力活动在不同发育期中无显著性差异。但是，工作日步数明显多于周末。调查发现中小学学生双休日占用时间最多的是“做作业”和“看电视或玩电子游戏”，体力活动很少。吴健的研究也表明，双休日中有14.8%的中学生上网时间超过120min，以及更长的时间用于做作业，使得青少年没有机会到户外参与更多的体育活动［18］。青春期早期男生一周的体力活动显著少于青春期前，而青春期晚期、青春期后又逐渐增多，并超过青春期早期。调查发现处于青春期中、晚期的学生，尽管有中考或者高考等压力，但学校响应“阳光体育政策”，仍然合理安排了体育课和课外活动，再加上身体发育逐渐成熟、体力增强，活动能力也增高。这与其他文献报道的，为了完成中考或者高考，放弃体育课和活动课的现象［18］相反。另外，男女生体力活动有一定差别。由于男生工作日的体力活动在青春期前、青春期晚期、青春期后多于女生，因此整个一周体力活动也较女生大。问卷调查显示，男生多为走路上下学，且一天参加课间活动多，而女生坐车多，且爱静坐。朱红等人研究也发现儿童青少年体力活动消耗的个体差异非常大，男生高于女生，且差异主要来自于课余体力消耗［19］。

4 结 论

温州市儿童少年身体形态、体型发育正常，青春期中期为发育快速增长期。BMI随青春期发育程度增加而增长，但男生多为肌肉增加，女生为脂肪增加。由于工作日有正常的体育活动，所以工作日体力活动多于周末，且各发育期一周体力活动无明显差异。男生工作日体力活动多于女生，与课外活动增加有关。

［1］刘耀荣，周里，黄海，等.11－13岁少年儿童体质健康促进效果的研究［J］.广州体育学院院报，2013，33（1）:80－92.

［2］张钧，张蕴琨.运动营养学［M］.第二版.北京:高等教育出版社，2010.

［3］朱琳，陈佩杰.自填式青春发育量表（中译版）的检验［J］.中国运动医学杂志，2012，31（6）:512－516.

［4］窦义蓉，曹型厚，唐平.重庆市7－22岁学生皮褶厚度及其与生长发育的关系［J］.中国学校卫生，2012，33（5）:619－620.

［5］王军利，张冰，贾丽雅，等.4种运动传感器测量身体活动能耗的有效性研究［J］.天津体育学院学报，2012，27（5）:427－431.

［7］叶广俊.现代儿童少年卫生学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:66－79.

［7］宁新辉，杨俊敏，毕存箭.新疆哈萨克族7－18岁青少年身体形态指标研究［J］.现代预防医学，2012，39（2）:363－366.

［8］张彦峰，等.澳门与全国儿童青少年生长发育特征的比较研究［J］.体育与科学，2012，33（5）:77－83.

［9］王燕，田丽娜.2010年山西省中小学生身体形态发育指标的调查分析［J］.体育教育，2010（5）:90－92.

［10］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体质指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体质指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23（1）:5－10.

［11］乌云格日勒，陈勇，谭清国，等.根据BMI和体脂百分比标准判别成人肥胖度效力的评估性研究［J］.山东体育学院学报，2009，25（1）:51－56.

［12］中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准［J］.中华流行病学杂志，2004，25（2）:97－102.

［13］沈雪寒，陈文鹤.运动减肥对重度肥胖女儿童青少年腰围、臀围以及腰臀比的影响［J］.体育科研，2010，31（3）:96－98.

［14］季成叶.儿童少年卫生学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2003:19.

［15］邬盛鑫，马受良，马军，等.儿童青少年体质量指数与腰臀围及腰臀比关系的研究［J］.中国学校卫生，2009，30（3）:259－261.

［16］邬盛鑫，夏天，杨忠，等.北京市中小学生腰围臀围腰臀比及其与相关指标关系［J］.中国学校卫生，2011，32（11）:1283－1287.

［17］Caspersen CJ，Powell KE，Christenson GM.Physical ac－tivity，exercise，and physical fitness:definitions and dis－tinctions for health related research.Public HealthRep.1985，100（2）:126－31.

［18］吴键.我国青少年体质健康发展报告［J］.中国教师，2011（2）:9－13.

［19］朱红，张欣，刘新民，等.儿童青少年体力活动特征及其对生长发育和代谢指标的影响［J］.中国校医，2011，25（12）:893－894.