皮肤软组织扩张术在整形中的应用价值

首家保 陈 彬 杨小辉 广西柳州市工人医院烧伤整形外科 545005

皮肤软组织扩张术的原理是通过扩张器对患者受损皮肤行皮下置入，从根本上增加皮肤容量，从而加大皮肤表面的压力［1］，使皮肤迅速增长。在扩张皮瓣的皮肤色泽、毛发特征等方面评估均可使用皮肤软组织扩张术，且效果良好，最近几年在整形外科修复手术中被得到广泛运用［2］。我院对25例整形患者使用了皮肤软组织扩张术，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月－2013年4月期间，我院收治的整形患者共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例，其中观察组患者行皮肤软组织扩张术，对照组患者行复合皮移植术进行治疗。观察组患者男14例，女11例，年龄32～53岁，平均年龄（40.3±2.3）岁；对照组患者男13例，女12例，年龄33～50岁，平均年龄（42.1±3.2）岁。所有患者中12例颈前疤痕，11例口周疤痕，14例头皮缺损，13例四肢疤痕。两组患者在年龄、性别、病程上均无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法：观察组患者行皮肤软组织扩张术进行治疗，所有患者均分成两期进行手术。手术一期：在对患者置入扩张器的过程中全程无菌操作，在对扩张器进行选择时，根据患者修复区域的大小以及形状来合理选择，将注射弧的位置和扩张区域标示在修复区附近，在修复区和扩张区的交界处进行切入，将皮肤软组织扩张器充分置入到患者体内之后进行彻底止血，引流管常规放置、接负压吸引，最后分层缝合。当患者扩张器被植入1周后，每3～5d对其注入生理盐水，根据额定容量的10%～20%进行灌注，对患者色泽情况以及血运情况进行全面观察，持续扩张7周后方可进行第二期手术。第二期手术：将扩张器进行去除，推进修复创面、供皮，将皮瓣旋转。

1.2.2 对照组治疗方法：对照组患者使用复合皮移植进行治疗。首先对患者的整形部位进行充分切除，并做止血处理，使用生理盐水对患者创面进行冲洗，为达到更好的灭菌效果，可使用抗生素液对患者创面进行湿敷，使用生理盐水对异体真皮进行全面冲洗，贴于患者创面，在脱细胞真皮基底膜上贴自体刃厚皮片，将植入的皮肤进行充分固定，外用无菌敷料以及抗菌素油纱，使用粘绷带进行包扎固定。

1.3 疗效评定 显效：局部皮瓣被转移后血运通畅，色泽均匀，伤口愈合良好，质地柔软，与周边临近皮肤无明显色差。有效：患者愈合情况良好，血运良好，少数地方色泽不均匀，与周边正常皮肤有一定色差，不明显。无效：患者血运情况有障碍，色泽不够均匀，质地硬，与周边正常皮肤色差明显。

1.4 统计学分析 本文数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为92.0%（23／25），对照组患者总有效率为72.0%（18／25），两组患者治疗总有效率有显著差异（P＜0.05），具有计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

对整形患者使用皮肤软组织扩张术能够提供与正常皮肤相似的“额外”皮肤，不会让患者产生新的供区瘢痕，正是由于这些优点，使现在很多整形外科手术中大量运用皮肤软组织扩张术［3，4］。复合皮移植手术是修复缺损创面的一项手术，由自体刃厚皮片和脱细胞异体真皮支架构成，复合皮移植手术容易对患者供区造成损伤，与受区不协调。本文对50例烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术和复合皮移植术进行治疗，结果表明，观察组患者总有效率明显高于对照组患者总有效率，充分说明皮肤软组织扩张术的治疗效果较好。

皮肤软组织扩张术在整形手术中是一种非常重要的方法，在临床上有较好的应用效果。患者行皮肤软组织扩张术后血运情况、色泽、质地以及恢复情况良好，与周边正常皮肤相近，在整形外科修复方面值得广泛运用。

［1］雷英，张兰芳.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究〔J〕.中国医药指南，2012，35：356－357.

［2］黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果〔J〕.河北医学，2013，19（4）：532－534.

［3］李省.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果〔J〕.实用中西医结合临床，2013，4：126－127.

［4］赵丽红.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析〔J〕.亚太传统医药，2012，3：103－104.