急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析

敖四珍 江西省樟树市人民医院 331200

急性脑梗死为一种急性缺血性脑卒中，具有发病急、病情严重的特点，中老年男性较为多发，且多合并糖尿病、高脂血症、高血压以及动脉硬化疾病，病情严重者可危及患者生命。笔者选取我院2012年7月－2013年9月收治的41例急性脑梗死患者，给予患者采用前列地尔联合依达拉奉治疗，疗效令人满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年7月－2013年9月收治的82例急性脑梗死患者，将其均分为两组，各41例。对照组采用丹参联合胞二磷胆碱治疗，观察组采用依达拉奉联合前列地尔治疗。82例患者中，男43例，女39例；年龄56～82岁，平均年龄（69±1.1）岁。比较两组患者的一般临床资料，P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 纳入标准：符合神经学会的急性脑梗死的诊断标准；经头颅CT确诊为脑梗死，无合并脑出血。排除标准：存在意识障碍的患者；接受溶栓治疗的患者；合并严重心、肝、肾疾病患者。

1.3 方法 两组患者均常规的卧床休息、鼻管面罩给氧治疗，并定期对患者进行凝血功能、血常规以及脑电图检查，若有必要，需对静脉压以及毛细血管压进行监测，并根据患者身体情况，给予降血压、降糖药、脱水降颅压药、抗生素等治疗。对照组患者在此基础上静脉滴注0.75g胞二磷胆碱注射液与250ml生理盐水混合液以及50ml丹参注射液与250ml生理盐水混合液，1次／d。观察组患者在常规治疗基础上给予静脉滴注30mg依达拉奉与100ml 25%葡萄糖液的混合液体，2次／d，同时给予10μg前列地尔注射液静脉滴注，1次／d，连续治疗14d。

1.4 观察指标 在治疗前和治疗后14d，根据神经功能缺损评分（NDS）以及日常生活活动量表（ADL）判定临床治疗效果。比较治疗前、后评分改善情况：神经功能评分减少为91%～100%，病残程度0级，为治愈；神经功能评分减少为46%～90%，病残程度为1～3级，为改善；神经功能评分减少为18%～45%，为进步；神经功能评分减少低于17%甚至上升，为无效。有效＝治愈＋改善＋进步［1］。

1.5 统计学分析 数据资料采用SPSS16.0统计软件分析处理，t检验计量资料，P＜0.05为比较有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果 观察组治愈10例，改善20例，进步10例，无效1例，有效率为97.6%；对照组治愈1例，改善13例，进步16例，无效11例，有效率为73.2%，观察组有效率显著优于对照组，P＜0.05比较有统计学意义。

2.2 比较两组治疗前、后的NDS及ADL评分情况 见表1。

表1 两组治疗前、后NDS与ADL评分比较（）

表1 两组治疗前、后NDS与ADL评分比较（）

治疗后观察组 412.9±1.41.2±0.914.2±2.2组别 n ADL治疗前 治疗后NDS治疗前6.8±3.74.8±2.8对照组 412.7±1.31.4±1.013.8±2.3

从表1中可以看出，观察组患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力改善情况与对照组相比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死的发病基础是动脉粥样硬化，其病理过程是在动脉粥样硬化基础上出现一种局部脑组织缺血坏死。急性脑梗死是一个动态的变化过程，主要存在于不可逆的梗死脑组织的周围。因其发病急，病发后脑神经细胞组织严重受损或凋亡［2］，因此在对急性脑梗死患者治疗时，应给予患者梗死区的血液灌注恢复治疗，并采取措施防止梗死扩大，保护脑组织功能及神经功能免受损伤。本组中，对照组采用丹参联合胞二磷胆碱治疗，观察组采用依达拉奉联合前列地尔治疗。其中丹参以及胞二磷胆碱为临床常用于治疗脑梗死疾病的药物，两种药物联合作用，可有效发挥活血通经、调理静脉的作用，从而改善患者肢体功能，有助于脑功能恢复及促进苏醒效果［3］。依达拉奉为一种强效的抗氧化剂、自由基清除剂，可有效减少神经细胞、血管内皮细胞的氧化损伤，有效抑制脑梗死的发展。前列地尔可起到较好的保护血管内皮细胞、抑制血小板积聚以及扩张血管效果，可有效改善局部缺血及脑组织缺氧情况。比较两组患者的治疗效果，观察组的治疗有效率为97.6%，对照组患者的治疗有效率为73.2%，观察组患者的神经功能改善情况以及日常生活评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性脑梗死患者采用前列地尔联合依达拉奉治疗，可有效改善患者神经功能缺损症状，提高患者生命质量，效果显著，值得应用推广。

［1］杨国军，邵绍鲲，杜崇军，等.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察〔J〕.海峡医学，2011，23（5）：145－146.

［2］王正雨.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死43例疗效观察〔J〕.河北医学，2012，18（11）：1574－1575.

［3］易兴无.舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效〔J〕.医学理论与实践，2013，26（19）：2562－2563.