应用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果评价

邱 婧,王春梅

(1.甘肃省武威市人民医院儿科，武威 733000; 2.甘肃省民勤县人民医院儿科，民勤 733300)

新生儿黄疸多发于出生1周内的新生儿，其发生率约为80%[1]，因为没有充足的肝葡萄糖醛酸基转移酶，导致胆红素的排泄速度缓慢，一般来说足月的新生儿黄疸病在11～15 d逐渐消退[2]。多项研究显示，高胆红素血症严重可引发胆红素脑病，引起脑损伤而发生脑瘫等严重后遗症[3]，因此及早治疗新生儿黄疸势在必行。本文采用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸，取得了良好的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择2012年3月至2013年12月在甘肃省武威市人民医院儿科住院的新生儿黄疸患儿共120例，所选患者全部符合《儿科学》中对新生儿病理性黄疸的诊断标准。采用随机对照方法将患儿分为两组，观察组与对照组各60例，两组男女比例、体质量、胎龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予蓝光照射，采用双面光疗箱，湿度55%～65%，温度30～32℃。使用黑布遮住双眼与外生殖器，调节灯光，距离20～25 cm，确保皮肤受光均匀，1次/d。观察组在蓝光照射的基础上给予茵栀黄口服液治疗，5 ml /次，3次/d，连续治疗5 d。

1.3 观察指标 治疗前检测血清总胆红素及间接胆红素值，入院后每次光疗前监测经皮总胆红素值。连续治疗5 d后，检测血清总胆红素及间接胆红素值，以黄疸明显消退，血清胆红素值<119.7 μmol /L为显效；以黄疸大部分消退，血清胆红素值119. 7～171 μmol /L为有效；以黄疸消退不明显，血清胆红素值仍>171 μmol /L为无效。

2 结 果

2.1 临床疗效 治疗结束后，观察组60例患儿中，42例显效，14例有效,4例无效，总有效率93.33%；对照组60例患儿中，28例显效，19例有效，13例无效，总有效率78.33%。观察组治疗效果达到显效及总有效者均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

2.2 胆红素水平 治疗前对照组血总胆红素水平(275.31±36.13) μmol/L，治疗后血总胆红素水平(171.32±4.58) μmol/L；观察组血总胆红素水平(273.84±32.18) μmol/L，治疗后血总胆红素水平(103.25±10.58) μmol/L。两组治疗前间接胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后观察组血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后胆红素水平比较

3 讨 论

新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸，是指由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象。由于新生儿期血脑屏障通透性高，未结合胆红素易于透过，故存在发生核黄疸的危险。

新生儿黄疸主要治疗手段包括光疗、换血、药物等。蓝光照射治疗具有操作简便、疗效明显、安全可靠等优势，因而逐渐被临床广泛应用。蓝光照射治疗的作用机制，是利用波长419～471 nm的光照射患者，促使机体内部的脂溶性胆红素逐渐变化成无毒性的衍生物，并顺着胆汁与尿液排出体外，以此降低患儿的胆红素，避免胆红素的脑疾病发生。蓝光治疗作用缓慢，而且可引起腹泻、皮疹、核黄素缺失等，近年来其不良反应的研究不断增多。

从中医角度看，新生儿黄疸属“湿热胎毒”，治疗以利湿清热为宜。近年来，有较多应用中药治疗新生儿黄疸的研究，结果表明有些中药治疗取得了较好的降低黄疸的作用[3]。目前临床常用的茵栀黄口服液有效成分为茵陈、山栀子、黄芩、金银花提取物。茵陈可清热利湿退黄，可以有效促进分泌胆汁，拮抗溶血; 黄芩具有解毒、利尿、抗过敏的作用; 栀子可以有效减少胆红素，通过促进胆囊收缩而增加胆汁的排泄，达到退黄的效果; 金银花可以清热燥湿泻火。4种成分相联合，具有退黄、保肝、利胆的作用，可以在相当长的时间内以温和的方式促进肠蠕动，促进胆红素排泄，从而加速黄疸消退[4]。

本研究中观察组患儿临床显效率和总有效率均明显高于对照组，说明在蓝光治疗的基础上加用茵栀黄口服液可显著提高了新生儿黄疸治疗效果。治疗结束后观察组血清胆红素水平明显低于对照组，说明茵栀黄口服液具有加快黄疸消退的作用。

参考文献

[1]金汉珍,主编. 实用新生儿学[M]. 第3版, 北京:人民卫生出版社，2011: 267-278.

[2]简秋萍. 新生儿黄疸病的治疗进展简述[J]. 内蒙古中医药，2013，32(30)：65-66.

[3]任章平. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J]. 中国医药指南, 2012, 10(07):244-245.

[4]玉顺子. 中药治疗新生儿黄疸的研究进展[J]. 中国药业，2009, 18(8):62-63.