临泽县3～6岁城镇肥胖儿调查分析

赵宪善,黄爱云

(甘肃省临泽县妇幼保健站，临泽 734200)

儿童肥胖症一般指体质量超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体质量的2个标准差；或超过同年龄、同性别平均体质量的20%。临床多见单纯由饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症。近年来单纯性肥胖症的发病率在我国有增多趋势，本文对临泽县的城镇儿童进行调查分析，旨在了解当地儿童的肥胖情况，为临床提供循证依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2010年10月随机选取本县城镇幼儿园1 272名儿童，男644人、女628人，年龄3～6岁，统一测量儿童的身高、体质量，并与2005年肥胖儿调查情况进行比较。

1.2 判定标准 参照2007年《儿科学》调查情况,并与2005年肥胖儿比较。我国九市城区儿童体格发育衡量数字，与同性别同年龄健康儿童相比，凡超过身高标准体质量的20%者为肥胖儿，超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%的为重度肥胖，排除内分泌遗传代谢有关的肥胖及肥胖综合征。

1.3 方法 对1 272名儿童进行健康体检，按九市城区7岁以下男、女童的体质量百分数进行分析评价。向幼儿家长及幼师进行问卷调查，与2005年的1 237例儿童肥胖情况作比较。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 11.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

从表1可见2010年临泽县城镇3～6岁男女童肥胖儿是104人，肥胖率达8.18%，2005年城镇3～6岁男女童肥胖儿是63人，肥胖率达5.09%，这足以说明肥胖儿发生率上升趋势明显，肥胖儿问题日益突显，应高度引起全社会的关注，通过χ2检验，P﹤0.01，具有统计学意义。

随机选择取104例正常儿饮食习惯问卷作为对照组,与104例肥胖儿饮食习惯比较,从表2可见104名肥胖儿存在不良饮食行为的发生率高于对照组，经t检验，差异具有统计学意义(P均<0.01)。

3 讨 论

3.1 造成肥胖的因素 ①自身因素:肥胖儿多半都饭量大,喜吃肉食、夜宵、油炸烧烤、甜食、零食等食品，这样每天摄入大量的高脂肪饮食，体内就会产生过多的热量转化为脂肪而引起肥胖；另外肥胖儿都比较懒惰，爱看电视，不愿运动，睡眠时间又长，体内热量消耗少，就会增长脂肪，引起发胖。②监护人因素:家长忙于工作，无暇照顾孩子，让孩子呆在家中看电视、玩游戏时间多，户外运动时间少，就会增长脂肪，导致肥胖。③保健机构因素:县级妇幼保健机构开设儿童心理咨询门诊的极少，儿童心理健康教育滞后。④早教因素:幼儿园是学龄前期儿童的主要活动场所，而各种游戏是该期儿童活动的主要项目。游戏在小儿身心发育成长过程中起着重要的作用；幼儿园对肥胖儿管理上还存在一些问题，比如幼儿活动场所不足，活动内容不够丰富多样，使幼儿早期教育的最佳阶段在幼儿园得不到很好的发挥。⑤家庭经济因素:家庭收入水平影响到儿童青少年生活方式的形成和发展，导致膳食结构发生改变，对他们生长发育和健康产生了影响。

表1 2010年与2005年城镇肥胖儿同龄比较 [n(%)]

表2 肥胖组与对照组儿童饮食习惯比较 [n(%)]

3.2 加强肥胖儿管理 控制饮食，增加运动量是解决肥胖儿问题的根本措施之一。儿童处于生长发育时期，应保证蛋白质、各种维生素及微量元素的供给。所谓控制饮食，应控制摄入可以导致肥胖的高脂肪、高热量和甜食及油炸食品；归类建档，重点管理，对检出的肥胖儿建档登记上册，针对每个肥胖儿的不同情况，加以分析管理，将每位肥胖儿的情况及时与监护人沟通以便了解自己孩子肥胖的原因，并引起监护人的高度重视。

3.3 小儿肥胖症的治疗 ①运动疗法:肥胖儿童的主要原因是吃得多，动得少。运动原则是要选择适合自己身体条件的运动项目，运动时间由短到长逐渐延长。②自我监控:家长详细记录体质量、摄入的食物和热量、躯体的活动和可能影响的环境因素。通过记录让患儿积极努力控制食物的摄入量。此外家长应帮助肥胖儿评价执行治疗的情况，便于奖赏与处罚。③家庭的干预:父母应帮助儿童建立适宜的行为，并在控制体质量的行为上起模范作用。④中医综合治疗:中药治疗包括气虚湿困型，方用参苓白术散合苓桂术甘汤加减；痰湿壅盛型方用温胆汤加减；脾胃热盛型方用防风通圣散加减。针刺疗法:可以采用针灸减肥取梁丘、公孙，水分、天枢、丰隆，关元、气海等穴，交替使用泻法，每日或隔日一次，产生强烈针感后接电针仪20 min。耳针减肥:取耳穴胃、脾、心、肺，内分泌、神门、止饿点等穴，每次用2～3穴埋针，4～5 d交换1次，左右耳交替进行，5～7次为一疗程。按摩法:让肥胖儿仰卧、揉按前胸、腹部、双腿、臀部，每次10～15 min，然后按压曲池、足三里、太溪、关元等穴位，疗程1个月，休息1周后可开始第2疗程。

参考文献

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