心理护理干预对分娩期疼痛的影响

何锦云

(甘肃省张掖市甘州区人民医院,张掖 734000)

妊娠分娩是自然生理过程，但极易受产妇心理状态影响。尤其是对初产妇来说，遇到突发情况的心理承受能力低，宫缩疼痛时易产生紧张、焦虑等情绪，主动能力下降，对分娩产生负面影响，造成机体机能变化。因此,心理护理干预产妇分娩，减轻其分娩疼痛，缩短产程，可有效降低新生儿窒息等并发症。据研究报道，一个没有异常产科情况的临产妇能否完成分娩与其精神状态和能否与医务人员配合有关[1]。心理护理干预产妇分娩，防止产科并发症，完善优生优育已成为现代护理亟需改进举措。我院对60例分娩期产妇进行心理护理干预，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院产科经阴道分娩的初产妇60例，全部采取自然分娩方式，年龄21～32岁，平均年龄(26.65±9.98)岁，文化程度从小学到大学，按年龄分为21～28岁(36例)和29～32岁(24例)两组,按文化程度分为大专以下(33例)和大专以上(27例)两组。

1.2 方法 所有产妇均采取以健康教育为主要模式，加强产前、产时、产后心理护理干预，转变心理健康理念，旨在缓解对分娩疼痛的恐惧，提高痛阈值，缩短产程,护理方法如下。

1.2.1 孕期心理护理干预 全方位采集患者心理信息，平稳患者心态，实施有效的心理护理干预[2]。缓解不良情绪，减轻心理压力，通过通讯信息及时与患者沟通，对接诊患者态度和蔼，宣教解读孕期保健、足月妊娠分娩生理、分娩阵疼和分娩需配合的相关知识，使其自觉保持良好自然心态，减少心理应激障碍所致产科并发症发生，提高新生儿围生期质量。同时告知患者按时检查复诊。

1.2.2 产时心理护理干预 产时服务模式直接关系母婴安全，采用陪伴分娩方式[3]，音乐干预转移其疼痛注意力，研究发现可明显缓解轻、中度疼痛[4]。密切观察产程、胎心、评估宫缩阵痛的程度、性质，调整产妇良好心理，指导产妇深呼吸，放松身体，针灸指压合谷、三阴交等穴位，按摩身体，告知产妇疼痛是分娩短暂的正常现象，紧张心理可致宫缩乏力，产程延长，产痛加剧。

1.2.3 分娩后的心理护理干预 在常规护理基础上，提供人性化产后陪伴，将心理护理干预同时服务于家属，使产妇保持良好心理，利于子宫复旧，减轻产后疼痛和出血。通过语言调适，行为诱导，将心理健康宣教融入并感染产妇及家属，提供心理应急及产后保健护理知识，促进产妇适应产后生理、心理及社会、生活的改变，指导母乳喂养及婴儿护理。

1.3 疗效判定标准 通过心理护理干预对产妇分娩期疼痛的影响，疗效判定分为敏感与不敏感两种。敏感即产妇在护理人员言行循导下，对分娩疼痛的解读、感知及应对措施增强，在无痛或减痛的状态下，愉快过渡分娩期，提高顺产率；不敏感即产妇在护理人员的言行循导下，对分娩疼痛的解读 、感知及应对性差，感觉分娩疼痛难耐或加重，致宫缩乏力，产程延长，顺产率下降。

2 结 果

所有产妇经过心理护理干预敏感率达86.67%。不同年龄组、文化程度组产妇对心理护理干预均敏感(见表1和表2)，敏感程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 不同年龄组产妇心理护理干预敏感程度比较

表2 不同文化程度组心理护理干预敏感程度比较

3 讨 论

分娩是强烈的生理心理应激过程，是情感与躯体的体验，不同年龄、文化程度的产妇对分娩期疼痛实施心理干预均较敏感，但无显著差异。本研究显示80%以上初产妇对心理护理敏感，护士的言行与疼痛缓解或加重相关。有效的心理干预是产妇主观感觉疼痛缓解，客观促进产程进展。合理完善的心理干预可提高产妇的情绪管理及心理应变能力，激活心理防御机制，调动身心协调，增加稳定性，促进产妇精神心理完善，培养坚韧的意志品质，增加产妇对疼痛、生理、环境、社会等适应性，提高人际交往能力，情感因素可影响疼痛经历，鼓励产妇达到心理素质和心理健康和谐状态[5]。国内许多研究表明：良好的社会支持有利于身心健康，否则有损于身心健康[6]，家人及护理人员是主要的社会支持者，其情感问题直接影响产妇的情绪，了解产妇及其家人对分娩疼痛理解认知力,建立自我效能感，激发发展积极情绪，提高产妇心理环境，旨在减轻产痛，促进产妇身心健康，利于生产顺利和母婴安全，值得临床推广运用。

参考文献

[1]呼 红. 护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26(6):68-69.

[2]刘玉萍. 产前护理干预对妊娠高血压综合症患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J].中国实用护理杂志, 2009, 25(11):21-22.

[3]姜 梅. 陪伴分娩的实施及管理[J].中华护理杂志, 2008, 43(2):144-145.

[4]马 丽, 余丽君. 我国应用音乐进行疼痛干预的护理研究现状[J].中华护理杂志, 2008, 43(3):268-270.

[5]刘久香. 健康宣教对首发抑郁症患者生活质量和社会功能的影响[J].中国临床护理, 2013, 5(5):427-429.

[6]张焕芳, 邝颜欢. 心理干预对乙型肝炎患者配偶生活质量的研究[J].中国临床护理, 2013, 5(5):450-452.