健康教育路径在产科家庭一体化产房中的应用

王艳翠

(甘肃省妇幼保健院产科，兰州 730050)

分娩是自然的生理过程，促进自然分娩是每一位助产士的职责。符合“以人为本”的产科家庭一体化产房近年来受到越来越多人群的关注，其为产妇及家属提供了待产、分娩、产后恢复均在同一房间(LDR产房)的优质、全程护理服务[2]。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是根据产妇病情发展的预期结果所制定的工作计划，以产妇住院期间为限，把具体的服务项目细化到每一天，对提供的服务项目进行定质、定量、定人，体现了以护理程序为基础的护理方法[2]。采用CNP、依据标准健康教育计划，制定住院期间健康教育的路线图或表格充分,反映了产妇对健康教育的需求[3]。我院自2012年将CNP引入LDR产房自然分娩产妇的健康教育，对其实施系统的、动态、连续而有针对性的健康教育路径，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2012年9月至2013年9月收治自然分娩产妇99例，孕周37～42周，无内科合并症，新生儿Apgar评分均为9～10分。随机分为观察组和对照组。观察组49例，平均年龄30.5岁，高中及以上文化41例；对照组50例，平均年龄29.5岁，高中及以上文化40例。两组产妇年龄、文化程度、胎次、孕周的基本情况比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组护理实施传统的健康教育方法，随即对产妇进行入院宣教，住院期间随机口头宣教及出院指导，产前和产后由病房护士宣教，分娩时由分娩中心的助产士进行宣教。观察组采用CNP进行健康教育，具体措施如下。

1.2.1 制定健康教育路径 由我院LDR产房的医生、护士长、护士和助产士成立健康教育路径小组。为保证健康教育路径的科学性和实用性，由护士长担任组长，主管护师担任小组长，责任护士、助产士担任组员，以科室为单元，查阅大量有关文献，组织学习、培训，根据LDR产妇不同阶段存在的健康问题需求，制定既有科学性又能实际操作的LDR产妇健康教育路径表。

1.2.2 健康教育 责任护士、助产士按照护理路径完成健康教育。重点介绍科室医护人员情况、LDR环境、呼吸法镇痛、水中分娩、新生儿喂养、抚触、游泳、产后康复按摩、中药浴足、穴位贴敷等内容，进行多讲解、多示范、勤沟通、零距离的护理方法，分别采取一对一指导、产妇和家属为小单元的讲座、电教以及护患沟通会，发放健康教育手册，帮助产妇及家属了解自然分娩的过程，让产妇掌握分娩时减轻阵痛的方法及与助产士的配合技巧、母乳喂养、产褥期康复锻炼、新生儿护理、饮食指导等知识，充分树立积极心态。责任小组不断评估、修正护理路径，责任护士及时分析并进行表格式记录。护士长随机进行检查，评价宣教效果，责任组长督促CNP不断完善。

1.3 评价 出院前发放产褥期恢复的相关知识掌握达标检测表、产妇及家属对护理工作满意度调查表。产褥期恢复的相关知识包括饮食、活动与休息、乳房按摩方法、母乳喂养的好处和技巧、产后康复训练、新生儿脐部护理、抚触、恶露的观察、出院指导、复诊时间等10项，每项10分，大于或等于85分为合格，小于85分为不合格。满意率≥90%为合格，满意率70%～89%为基本合格，满意率<70%为不合格。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产褥期恢复的相关知识掌握达标情况 见表1。

表1 产褥期恢复的相关知识掌握达标情况 [n(%)]

2.2 两组产妇对护理工作满意度情况 见表2。

表2 产妇及家属满意度 (n)

3 讨 论

健康教育路径是一项规范的、有计划的、有目标的教育活动[4]。应用健康教育路径进行健康教育，符合新医学模式的理念，它以表格化的路线图来表示，以严格的时间框架为纵轴，以住院期间的健康教育内容为横轴，进行连续、动态、有针对性、规范的健康教育。通过护士及时、科学、有针对性地教育产妇，使其循序渐进地掌握分娩及产褥期知识，使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育，弥补了常规健康宣教中护理根据自身临床经验、知识讲解导致的随意性大、不易被接受等缺点[5]，提高了产妇对产褥期恢复相关知识的掌握，让产妇参与到自身治疗、护理中来，提高其自理能力，帮助产妇尽快适应母亲角色。本研究显示，采用健康教育路径的产妇相关知识掌握达标率为93.88%，明显高于对照组的84.0%(P<0.05)。健康教育路径是有计划、有目的、循序渐进地将相关知识分阶段地传递给产妇，注重产妇的感受和需求，体现了人文关怀，确保健康教育的质量和有效性[6]。实施健康教育路径，能够使护士有预见性、针对性地主动工作，提升了对自身工作的成就感，提高了工作积极性，同时给产妇及家庭提供高品质的护理知识和健康计划。护士分期、分阶段讲解健康教育知识，主动与产妇及家属进行沟通，促进产妇康复，提高产妇自我护理及新生儿护理能力，融洽了护患关系。护士真诚热心的护理产妇和新生儿，让产妇及家属确实感受到了多方面的的照顾和关心，增加了产妇对护士的信任，减少了纠纷的发生，提高了产妇满意率。本研究显示，观察组产妇满意度为95.92%，明显高于对照组的86.0%(P<0.05)。

总之，产妇健康教育是妇幼保健的重要环节。运用CNP能够加强产妇产前、产时、产后健康教育，减少以往健康宣教的随意性、机械性，发挥了产妇自主参与性，增强了产褥期恢复的相关知识掌握程度，提高了临床满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]赖丽珍. 人性化护理在产后护理中的应用指导[J]. 医学信息,2013,26(4):124-125.

[2]齐德广,秦银河,李书章,等. 临床路径应用于剖宫产手术效果观察分析[J]. 中国医院管理,2003,23(5):28-29.

[3]戴红芳,施京华,苏 强. 健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J]. 护士进修杂志,2009,24(5):433.

[4]周兰华. 健康教育临床路径预防产后尿潴留的效果观察[J]. 中国美容医学,2010,19(4):112-113.

[5]陈裕平. 临床护理路径在产科健康教育中实施的效果探讨[J]. 中国民族民间医药杂志,2009,12(6):152．

[6]方海云,曾丽雯,许燕莉,等. 表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J]. 现代护理,2006,12(28):2720-2722.