联合药物治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

熊斌

联合药物治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

熊斌

目的 分析沙丁胺醇与布地奈德联用在支气管哮喘急性发作期的应用效果。方法 选取九江县人民医院120例支气管哮喘急性发作期患者，随机均分为对照组与治疗组（n=60），分别使用沙丁胺醇及沙丁胺醇联用布地奈德治疗。观察治疗前及治疗7 d后的动脉血气分析。结果 治疗后，对照组和治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2均明显高于治疗前，而pH均低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0．05)；治疗后，治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2高于对照组，pH则低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论 沙丁胺醇与布地奈德联用在治疗支气管哮喘急性发作期方面具有起效快、疗效好等优势。

沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作期

支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病，急性发作时若治疗不及时则损害患者肺功能、气管痉挛，严重者甚至窒息[1]。如何快速有效地缩短支气管哮喘患者急性发作期对治疗急症患者有重要的意义。本研究对120例支气管哮喘急性发作期患者采用沙丁胺醇与布地奈德联用进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2012年1月就诊的支气管哮喘急性发作期患者120例为观察对象。其中男52例，女68例，年龄8～68岁，平均年龄（47.8±7.3）岁。所有的病例按照中华医学会呼吸病学会2008年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准[2]诊断为支气管哮喘急性发作期，其中轻度35例，中度59例，重症26例。所有的患者均有喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等临床表现，双肺听诊可闻及呼气相为主的哮鸣音。所有观察对象已排除并发有心力衰竭、心脏病、结核、支气管异物等疾病的患者。所有观察对象被随机分为观察组与对照组，每组60例。2组患者在平均年龄、疾病严重程度、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规给予吸氧、止咳化痰、抗炎、纠正电解质紊乱及镇静等治疗，加用0.5%硫酸沙丁胺醇注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H 31022208）0.25 mL加入生理盐水2 mL中，用PARI雾化泵雾化吸入，10 min/次，2次/d；治疗组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.）1 mg加入生理盐水2 mL中雾化吸入，10 min/次，2次/ d。2组患者均治疗7 d，在治疗前及治疗后分别测动脉血气分析，观察分析结果。

1.3 观察指标 观察对照组和治疗组治疗前后pH、PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2等动脉血气指标，分析治疗效果。

1.4 统计学方法 对2组患者的治疗、满意度以及随访结果采用SPSS 13.0软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组和治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2明显高于治疗前，pH低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，治疗组的PaCO2、PaO2、HCO3和SaO2高于对照组，pH则低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者在治疗前后的动脉血气分析

3 讨论

支气管哮喘是一种严重危及患者健康的呼吸系统常见疾病，属于变态反应类疾病，具有发病急、病情难控制、危险性高等特点，发病率较高且逐年呈上升趋势。支气管哮喘的发病机制主要是由于气管内的嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞共同参与的慢性炎症反应[3-4]。沙丁胺醇是一种高选择性β2受体激动剂，可以松弛支气管平滑肌，抑制内源性物质的释放，增加呼吸频率等，雾化吸入沙丁胺醇后能够产生气溶胶，以扩大沙丁胺醇和支气管局部位置的接触面，进而加速药物以弥散方式进入气道，最终扩张支气管、增强气道纤毛的摆动能力、降低气管毛细血管的通透性以及显著减少甚至抑制肥大细胞的释放量等。布地奈德是高效的糖皮质激素，抗炎效果明显，可以显著地抑制支气管哮喘中气道的高反应性。雾化吸入布地奈德能够增强其与受体间作用，增强药效，减少糖皮质激素的全身应用，同时雾化吸入能明显减少或者重新分配气道粘膜上参与变态反应细胞(如T淋巴细胞、肥大细胞等)的数量，以改善变态反应程度，缓解病情[5]。

有研究表明，在支气管哮喘的急性发作期使用糖皮质激素可以有效缓解呼吸道症状[6]，因此在哮喘早期联用高效抗炎的沙丁胺醇及糖皮质激素比单用沙丁胺醇的疗效更为快速、显著。本研究观察治疗前后单用沙丁胺醇的对照组及联用沙丁胺醇及布地奈德的治疗组，治疗前治疗组与对照组无明显差异，在治疗7 d后2组动脉血气的各项指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05)，其中，治疗组的动脉血气分析结果较对照组更优(P＜0.05)。

综上所述，沙丁胺醇与布地奈德联用在治疗支气管哮喘急性发作期方面能显著改善改善呼吸困难等症状，改善肺功能，具有起效快、疗效好、方便等优势，值得临床推广应用。

[1] 穆琢．应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘效果的临床观察[J]．中国医药指南,2012,10(11)：279-280．

[2] 中华医学会呼吸及医学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、疗效判断标准及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志,2008,31(3)：177-185．

[3] 张海娇,赵芝焕,万崇华,等．支气管哮喘患者的生命质量影响因素分析[J]．山东医药,2011,51(49)：34-35．

[4] 洪建国,成焕吉,谢娟娟,等．布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究[J]．中国实用儿科杂志,2012,27(4)：270-274．

[5] 孙光金．生脉注射液辅助治疗支气管哮喘急性发作47例疗效观察[J]．当代医学,2011,16(31)：24-25．

[6] 汤正珍,郑跃杰,王和平,等．哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗5年后过敏原变化观察[J]．中国实用儿科杂志,2012,27(4)：300-302．

江西 332000 江西省九江县人民医院内二科（熊斌）

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.115