卡孕栓联合缩宫素防治妊娠期高血压疾病的临床分析

薛涛

卡孕栓联合缩宫素防治妊娠期高血压疾病的临床分析

薛涛

目的 探讨卡孕栓联合缩宫素防治妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后出血的临床效果。方法 将2008年10月～2013年10月于河南省信阳市第四人民医院妇产科施行剖宫产的92例妊娠期高血压疾病患者随机分成对照组和观察组，其中对照组42例给予缩宫素治疗，观察组50例在对照组基础上加用卡孕栓治疗，记录资料并作回顾性分析。结果 对照组、观察组术中出血量无显著性差异，观察组术后2 h、2～24 h出血量均小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；用药前对照组、观察组收缩压及舒张压差异无统计学意义；术后用药2 h后2组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义；对照组未见不良反应，观察组不良反应轻微，自行消失。结论 卡孕栓联合缩宫素防治妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后出血的临床疗效肯定，安全性好，能够显著减少术后出血，值得推广。

妊娠期高血压疾病；剖宫产；卡孕栓；缩宫素；产后出血

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的常见疾病，是导致孕产妇死亡的重要原因[1]；而产后出血是分娩期的严重并发症，亦是妊娠期高血压疾病的常见并发症[2]，其中大多数是宫缩乏力所致。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将南省信阳市第四人民医院92例患者随机、双盲分成对照组和观察者，其中对照组42例，观察组50例。对照组中妊娠期高血压17例，轻度子痫前期13例，重度子痫前期12例；年龄（26.4±4.6）岁；孕周（38.3±1.5）周；产次（1.6±0.7）次。观察组中妊娠期高血压20例，轻度子痫前期16例，重度子痫前期14例；年龄（26.6±4.3）岁；孕周（38.5±1.6）周；产次（1.5±0.8）次。2组患者在年龄、孕周、产次及病情等方面差异无统计学意义，且具备可比性。

1.2 治疗方法[3]患者入院后完善彩超、胎心监护、血压测量等，对照组患者剖宫产术中于子宫体部注射缩宫素10 U，术毕给予缩宫素20 U静脉滴注维持；观察组患者在对照组基础上术毕给予卡孕栓1 mg，舌下含化或置入阴道。

1.3 观察指标与方法[4]观察2组患者术中、术后2 h、术后2～24 h出血量以及术前、术后2 h血压，用药后不良反应。称重法结合容积法测量术中出血量，称重法测量术后出血量。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 19.0对全部数据进行统计学分析，正态计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效（见表1、表2）

表1 2组患者不同时期出血量对比（mL）

表2 2组患者用药前及术后用药后2 h血压对比（mmHg）

2.2 不良反应 对照组未见明显不良反应，观察组中恶心1例，呕吐1例，面色潮红2例，短时间内均自行消失，未予特殊处理。

3 讨论

临床上妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后出血量较多，容易发生产后出血，可能和使用解痉、降压、镇静等药物松弛子宫平滑肌有关。该病本身病理生理性变化如子宫小动脉粥样硬化、变性、坏死等亦影响子宫收缩；患者血管的脆性增加，易致产后出血[5]。临床上积极防治妊娠期高血压疾病对预防剖宫产术后出血非常重要，其中增强子宫收缩力为首要措施。

缩宫素是常用的促使子宫收缩的药物，半衰期仅3～4 min，很快被清除、灭活，第三产程结束时其作用已基本完全代谢，尽管持续静脉滴注缩宫素，但进入体内很快代谢，临床研究表明缩宫素应用不宜大于40 U，继续使用则效果不佳[6]。卡孕栓是PGFα2的衍生物，可以明显增强子宫收缩作用，其半衰期30 min，可以持续作用6 h，栓剂给药可直达作用部位，部分药物经黏膜吸收入血，但浓度很低，主要副作用是恶心、呕吐、腹泻等[7]。卡孕栓对子宫平滑肌具有选择性兴奋作用，增加子宫收缩频率及力度，使其迅速强直性收缩，子宫平滑肌内血管受到压迫而止血，切缩短第三产程，促使子宫创面的血窦闭合，从而防治产后出血[8]。

综上所述，卡孕栓联合缩宫素能起到协同作用，是防治妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后出血的理想药物，临床可推广使用。

[1] 杨新．卡孕栓联合缩宫素预防妊高征剖宫产术后出血63例临床分析[J]．中国当代医药,2011,18(15)：39．

[2] 杨桂明,贾红光．妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察[J]．现代中西医结合杂志,2010,19(26)：3281．

[3] 范金凤,王晓宁,陈琼．卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的临床观察[J]．当代医学,2009,15(12)：117．

[4] 李春红,朱莉,常春梅．卡孕栓联合缩宫素预防妊娠期高血压疾病剖宫产术后出血的临床观察[J]．中国现代药物应用,2011,5(2)：158．

[5] 谭淑卓,胡建秀,朱丛革．卡孕栓预防妊娠高血压综合征产妇剖宫产后出血的给药方式探讨[J]．中国综合临床,2004,20(8)：750-751．

[6] 邓红秋．缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的临床观察[J]．中国妇幼保健,2008,23(17)：2371．

[7] 杨正爱．卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究[J]．中国医药导报,2011,8(32)：61．

[8] 谢光荣,陈艾,李丽．卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果观察[J]．当代医学,2011,17(27)：10-11．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.105

河南 464100 河南省信阳市第四人民医院妇产科（薛涛）