不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

卢淑芳

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

卢淑芳

目的 探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法 选取120例无排卵型月经失调患者作为研究对象，按照患者就诊顺序将其随机均分为A、B、C、D 4组(n=30)，分别给予不同剂量的孕酮治疗，A组患者给予孕酮100 mg/d，B组患者给予200 mg/d，C组患者给予300 mg/ d，D组给予400 mg/d，用月经卡评分及子宫内膜B超检查统计比较4组患者治疗效果。结果 观察各组患者撤退性出血率，4组治疗效果差异无统计学意义；各组间不良反应发生情况存在明显差异，其中D组明显高于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对无排卵型月经失调患者行不同剂量孕酮治疗无明显的疗效差异，但是不同剂量会有不同的不良反应发生率。

月经失调；无排卵型；孕酮；不同剂量；疗效

月经周期受机体内孕激素调节控制[1]，一旦孕激素水平出现无序、混乱状态将会直接影响月经周期，导致月经失调。女性排卵出现障碍会直接影响孕激素分泌情况，进而导致月经周期紊乱，临床理论上将其称为无排卵型月经失调，其治疗多行孕激素补充治疗。本研究选取120例无排卵型月经失调作为研究对象，探讨不同剂量孕激素治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省安远县人民医院2011年8月～2013年8月收治的120例无排卵型月经失调患者作为研究对象，年龄23～50岁，平均年龄（36.7±3.4）岁，停经时间超过2个月。所有患者诊断均符合《妇科实用科学》无排卵型月经失调临床诊断标准[2]，排除子宫内膜癌患者、子宫器质性病变患者、肝肾等脏器功能不全患者及妊娠期或哺乳期患者。按照患者就诊顺序将其随机均分为4组(n=30)，4组患者在年龄、病情、病程等一般资料方面均无明显差异，可以进行统计比较。

1.2 纳入标准 育龄期且停经时长超过2个月；血清检查孕酮指标低于9.51 nmol/L；B超检查可见子宫内膜厚度超过0.5 cm；无黄体酮禁忌症；治疗前1个月内无黄体酮类药物使用史[3]。

1.3 治疗方法 所有月经失调患者均行孕激素药物治疗，用药剂量分别为100、200、300、400 mg。A组患者于睡前用药，其它3组用药2次/d，时间分别为晨起与睡前。各组药物治疗持续时长为10 d，期间进行用药后随访，观察用药安全性与有效性。第一次发药后进行访视，用药1周后进行二次访视，药物治疗后第一次月经后1周时间左右进行第3次访视。药物治疗后取患者静脉血检测血性激素指标，并行B超检查测定子宫内膜厚度及其它妇科检查观察患者药物治疗的不良反应。

1.4 观察指标 主要指标有停药后阴道出血量：对患者行月经卡评分测定患者子宫出血量，统计患者撤退性出血率；检测患者子宫内膜厚度变化；观察分析患者药物治疗过程中出现的不良反应。

1.5 疗效评价标准[4]显效：用药后出现撤退性出血，月经卡评分在正常值范围内，经期过后3 d行B超检查可见子宫内膜厚度恢复正常；有效：停药后出现撤退性出血，月经卡评分经量稍小于正常范围，经期过后3 d B检查可见子宫内膜厚度明显小于治疗前，但子宫内膜厚度仍在正常范围内；无效：停药后患者并未出现撤退性出血，用药前后B超检查结果无明显差异，部分病症甚至出现加重趋势。

1.6 统计学方法 采用V 1.71数据统计软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4组药物治疗后撤退性出血率比较差异无统计学意义；各组药物治疗过程中均出现恶心、呕吐、头晕、腹痛等不良反应，其中A组与D组患者不良反应发生率存在明显差异，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1)。

表1 各组治疗效果、不良反应及撤退性出血情况比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，孕激素补充是无排卵型月经失调临床治疗的主要方法，黄体酮药物应用是基于该治疗机制进行机体孕激素补充以调节患者月经周期[5-6]。黄体酮药物应用过程中能够将增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜，撤药后导致内膜脱落，起到有效止血与子宫内膜保护的作用，这种药效发挥机制具有准确性与针对性。近年来，随着孕激素药物的临床应用发展，孕激素用药剂量作为一大争议性问题成为临床观察的重点[7]。

从本研究结果可以看出，使用不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调并不存在疗效方面的显著差异，但是不同剂量的孕激素应用会引起不同程度的不良反应，高剂量药物治疗过程中会伴有呕吐、恶心、腹痛等不良反应，不良反应发生率明显高于低剂量[8]。该结果与近年来文献报道结果相符，说明使用低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调效果更为理想。

[1] 洪美铖．不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J]．中外医学研究,2012,24（26）：27．

[2] 房丽红．不同剂量孕激素治疗月经失调(无排卵型)的效果分析[J]．当代医学,2012,18（33）：39-40．

[3] 刘玉杰．不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]．中国医药指南,2013,6（11）：525-526．

[4] 郑婷萍,孙爱军,王亚平,等．不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J]．实用妇产科杂志,2011,28（12）：918-920．

[5] 张书．不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]．大家健康(学术版),2014,6（11）：155．

[6] 曾德琼．不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]．中国地方病防治杂志,2014,S 1（1）：38-39．

[7] 屈延娥,党会丽,薛梅苓．临床分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J]．中国卫生产业,2013,31（2）：140-141．

[8] 骆川莉,雷莉．无排卵型月经失调应用孕激素治疗的剂量选择分析[J]．当代医学,2013,19（3）：99．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.075

江西 342100 江西省安远县人民医院妇产科（卢淑芳）