替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹腔积液的疗效观察

柯于锋

替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹腔积液的疗效观察

柯于锋

目的 观察分析替吉奥联合腹腔内化疗对治疗胃癌合并腹腔积液的临床效果。方法 将武宁县人民医院胃癌并发腹水的108例患者随机均分为2组（n=54）。A组为观察组，采取替吉奥联合腹腔内化疗法；B组为对照组，采用传统化疗方法。比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后，A组患者中有3例腹水量为重度，发生率为5．56%；B组患者中有8例腹水量为重度，发生率为14．8%。A组患者中有11例发生不良反应，发生率为20．37%；B组患者中有23例发生不良反应，发生率为42．59%。2组以上指标比较，B组均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于胃癌合并腹腔积液的治疗，以及减少该患者严重并发症的发生率，提高治疗效率，替吉奥联合腹腔内化疗的诊治疗法确切有效，提高了患者的生活质量，值得进一步研究和推广。

替吉奥；胃癌；腹腔积液；治疗效果

胃癌是一种常见的消化系统疾病，是临床上常见的恶性肿瘤[1]。发病原因较为复杂，同时临床症状缺少特异性，伴随症状表现不一[2]。治疗过程中，容易引起腹泻、腹痛、恶心、贫血等症状，严重者可导致脱发，肝、肾脏功能损坏，造成晚期患者的高死亡率，严重影响患者的生活质量[3]。有文献报道[4-5]，替吉奥联合腹腔内化疗法和传统治疗方法是治疗胃癌合并腹腔积液的重要手段，但是对于其临床疗效的比较鲜有报道。本研究以武宁县人民医院

108例胃癌并发腹水患者为研究对象，对其临床治疗情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择武宁县人民医院2010年3月～2012年3月接收的、确诊为胃癌并发腹水的108例患者，随机均分为2组（n=54）。A组为观察组，平均年龄（53.5±4.3）岁，采用替吉奥联合腹腔内化疗的诊治疗法；B组为对照组，平均年龄（52.7±4.5）岁，采用传统的化疗方法。所有患者均在知情情况下进行诊治，2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行常规检查，并且监测各项生命体征，包括血常规、尿常规、脉搏、呼吸、血压、体温及传染病等。对照组患者采用传统化疗方法；观察组患者给予替吉奥联合腹腔内化疗法，根据患者不同的体表面积给与不同剂量的药物治疗，每天早晚各1次，3粒/次，连续2周，吃2周停1周。替吉奥胶囊停药后，如需要服用其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7 d的洗脱期。配合腹腔治疗。治疗前不能空腹食用药物，因为空腹服药可能会改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用。对出血患者，根据其出血量进行血液补充，保持其有效血容量。使机体内水电解质处于平衡状态。胃酸分泌过多的患者，通过使用胃酸抑制剂等方法减少其胃酸分泌。在治疗期间给予患者足够的营养支持，保护患者肝脏正常运转。在患者发生各种不良反应时，及时有效地采取相应措施，防止患者病情恶化，避免患者受到感染。

1.3 统计学方法 所有数据均以SPSS 17.0进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者重度腹水量发生情况比较 治疗后，A组患者中有3例腹水量为重度，发生率为5.56%。B组患者中有8例腹水量为重度，发生率为14.8%。2组以上指标比较，B组均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 治疗后，A组患者中有11例发生不良反应，发生率为20.37%；B组患者中有23例发生不良反应，发生率为42.59%。2组以上指标比较，B组均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者不良反应发生情况的比较（n）

3 讨论

癌症是当今社会发病率和致死率最高的疾病，在各种恶性肿瘤中，胃癌居首位，严重影响人们的生存[6]。该病的发生主要与患者长期不健康的生活方式和突发病变有关，如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等[7]。酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。患者家属中胃癌发病率比正常人群高2～3倍。所以，养成良好的生活习惯是预防胃癌的重要手段。

在胃癌患者发病过程中，往往伴有腹腔积液，这也是控制病情的难点之一[8]。腹腔积液是因为淋巴结出现转移，肿瘤癌细胞脱落后，在转移过程中发生种植性，从而导致腹腔积液的形成。自从发现癌症以来，传统的化疗方法一直是患者和医生首选的治疗方法[9]。因为癌细胞对于化疗较为敏感，效果较为显著，但在化疗过程中，在杀死癌细胞的同时也杀死了许多健康细胞，导致患者机体免疫力下降，出现脱发、脏腑功能损害等不良反应，最终造成患者死亡。因此，在化疗过程中有效减少患者的不良反应一直是胃癌临床治疗中的热点问题[3-4]。

综上所述，对于胃癌患者，早预防、早诊断、早治疗尤为重要。对于胃癌合并腹腔积液的治疗，替吉奥联合腹腔内化疗的诊治疗法确切有效，并且能大幅度降低患者严重不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得进一步研究和推广。

[1] 石国刚,于秀清．替吉奥静脉联合腹腔化疗治疗胃癌腹水临床观察[J]．医药论坛杂志,2013(2)：124-125．

[2] 凌坤．替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹腔积液的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,2013(9)：48-49．

[3] 邱国钦,许丽贞,王勇军,等．替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J]．现代肿瘤医学,2012(2)：341-345．

[4] 毛丽伟,廖国清,王红梅,等．替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹水的临床疗效观察[J]．现代肿瘤医学,2012(6)：1238-1240．

[5] 王红梅，廖国清，邵艳，等．顺铂腹腔热灌注化疗联合替吉奥治疗晚期胃癌伴腹腔积液疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013,22（27）：3016-3017．

[6] 刘俊，张素珍，杨牡丹，等．替吉奥联合胸腹腔注药治疗老年晚期胃癌患者胸腹腔积液[J]．肿瘤研究与临床，2013,25（11）：766-768．

[7] 汪曙红，王远飞．腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液25例效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2012,18（31）：139-140．

[8] 郭志强，许宁．替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床研究[J]．当代医学，2012,18（36）：134-135．

[9] 孙伟，孙健．替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌22例临床观察[J]．当代医学，2013,19（3）：71．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.070

江西 332300 武宁县人民医院内二科（柯于锋）