子宫腔内病变经阴道彩色多普勒超声的诊断价值

朱宏玲

子宫腔内病变经阴道彩色多普勒超声的诊断价值

朱宏玲

目的 探讨阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变中的诊断价值。方法 选取江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院收治的60例子宫腔内病变患者，对其进行阴道彩色多普勒超声检查，并与病理结果进行对比分析。结果 与病理结果比较，超声诊断总符合率为90．00%，超声检查共漏诊、误诊6例，其中，黏膜下肌瘤、内膜息肉各漏诊1例，1例内膜息肉误诊为黏膜下肌瘤，1例内膜单纯性增生误诊为子宫内膜癌，2例子宫内膜癌误诊为内膜息肉、内膜单纯性增生各1例。结论 经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变有较高的诊断价值，根据各自不同的超声影像特点，为临床提供早期正确的诊断。

子宫疾病；彩色多普勒超声；诊断价值

子宫疾病是临床上常见的一类妇科疾病，多数不规则出血及月经不调均由该类疾病引起，严重危害广大女性的身心健康[1]。子宫疾病的早期诊断对期治疗具有重要的临床意义，但子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫疾病的临床症状比较相似，诊断较困难。目前，对该类疾病的诊断，临床上主要有宫腔镜诊断、超声诊断等方法，宫腔镜诊断准确率较高，但操作复杂，临床上应用较少，阴道超声诊断操作较简便，能清楚地了解子宫内的情况[2-4]，临床上应用较多。为探讨阴道超声检查在子宫腔内病变诊断中的应用价值，江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院对60例子宫疾病患者的临床资料进行了整理分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院2011年3月～2013年3月收治的60例子宫疾病患者为研究对象，年龄21～68岁，平均年龄（41.2±4.1）岁，其中，49例患者有性生活史，11例患者无性生活史；已绝经患者16例，未绝经患者44例。临床症状主要有经期月经量增多，非经期阴道不规则出血，绝经后阴道出血等。所有患者首先根据其临床症状、体征等进行初步判断，然后进行超声检查和病理学检查确诊。

1.2 阴道多普勒超声检查方法 患者检查前排净尿液，取膀胱截石位，使用GE LOGIQ 7（美国GE公司生产）型超声诊断仪，设置阴道探头频率为8 MHz，消毒外阴后，将套有无菌避孕套的阴道探头置于患者阴道内，观察患者阴道情况。根据要观察的部位调整探头的位置和方向，首先进行纵切和横切，记录患者的子宫大小和位置，然后测量内膜厚度，最后对宫腔的具体部位、形态、大小、血流情况及声像图特点进行观察。

2 结果

2.1 阴道超声检查与病理检查符合情况 阴道超声检查与病理检查总符合率为90.00%(见表1)。

表1 阴道超声检查与病理检查符合情况

2.2 漏诊误诊情况分析 本研究中，超声检查结果为：60例子宫疾病中，黏膜下肌瘤24例，子宫内膜息肉22例，子宫内膜单纯性增生9例，子宫内膜癌5例。病理检查结果为：黏膜下肌瘤24例，子宫内膜息肉21例，子宫内膜单纯性增生9例，子宫内膜癌6例，超声检查共漏诊、误诊6例，其中，黏膜下肌瘤、内膜息肉各漏诊1例，1例内膜息肉误诊为黏膜下肌瘤，1例内膜单纯性增生误诊为子宫内膜癌，2例子宫内膜癌误诊为内膜息肉、内膜单纯性增生各1例。

3 讨论

子宫疾病是一类困扰着广大女性的妇科疾病，严重影响患者的身心健康，严重时可导致患者不孕甚至死亡[5]，因此，早期诊断对该病的治疗具有重要的临床意义。阴道超声检查对各类子宫疾病均有特定的表现：患者伴有子宫黏膜下肌瘤，超声检查时回声较均匀、内膜线部边界较清晰，并有丰富的血流信号[6]。患者伴有子宫内膜息肉，超声检查特点主要腺体异常增生，避开月经期检查可提高准确率[7]。患者伴有子宫内膜癌，超声检查时有有彩色血流信号产生，且该病多发于绝经后的女性[8]。患者伴有子宫内膜增生，超声检查时常表现为梭形，与内膜息肉不易鉴别，容易易造成误诊[9]，对于该类患者应反复检查，仔细确诊。

本研究对60例子宫疾病患者采用阴道超声检查进行确诊，结果表明，阴道超声检查与病理检查总符合率为90.00%，准确率较高，且阴道超声检查操作较简便，价格较合理，多数患者均可接受。本研究60例患者中共出现6例误诊，其中，1例内膜息肉误诊为黏膜下肌瘤，1例内膜单纯性增生误诊为子宫内膜癌，2例子宫内膜癌分别被误诊为内膜息肉和内膜单纯性增生。分析原因可能为：患者除有子宫疾病外，还伴有其他疾病；宫内节育器也会对检查结果造成一定的影响；另外检查时间和术者的操作水平均会对结果造成影响。

综上所述，阴道彩色多普勒超声检查对各类子宫疾病具有独特的超声图特征性表现，诊断正确率较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.069

江西 337000 江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院B超室 （朱宏玲）