血清降钙素原联合高敏C反应蛋白诊断新生儿败血症分析

王雪梅

血清降钙素原联合高敏C反应蛋白诊断新生儿败血症分析

王雪梅

目的 探讨血清降钙素原联合高敏C反应蛋白检测诊断新生儿败血症的临床价值的探讨。方法 对在新疆独山子石化医院出生的60例新生儿进行分组观察检测,分为对照组和实验组(n=30)。实验组为败血症患儿，对照组为健康新生儿，血清降钙素原使用电化学发光法检测，高敏C反应蛋白采用速率散射比浊法检测。结果 实验组血清降钙素原(23．82±18．34)和高敏C反应蛋白(22．65±12．47)水平明显高于对照组血清降钙素原(0．54±0．28)及高敏C反应蛋白（3．53±1．60），差异有统计学意义（P＜0．05）。且进行联合检测的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值明显高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 本研究显示血清降钙素原联合高敏C反应蛋白检测对新生儿的败血症具有一定的作用，能降低患儿的死亡率，在临床上具有很高的价值。

血清降钙素原；高敏C反应蛋白；新生儿败血症

在新生儿期间，败血症为最危险到新生儿生命的病症，为新生儿死亡的首要因素[1]。因此在医学界应受到特别的关注，所以在临床上对新生儿败血症的早期诊断是非常有意义的，能够降低死亡率。确诊的主要方法为血液的培养，但是血培养实验所用的时间长、结果易受外界影响[2]。在细菌感染时，降钙素原和高敏C反应蛋白水平在患儿的血液中都会大大的升高，特别是全身感染的患儿，升高更明显[3]。本研究采用血清降钙素原和高敏C反应蛋白的测定来诊断新生儿败血症患儿，以在临床上对新生儿败血症提供较快和准确的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆独山子石化医院2011年～2012年12月的60例新生儿，分为对照组和实验组，各30例。实验组30例是从本院儿科新生儿病房选取，其中女16例，男14例，入院时的日龄在2～11 d，胎龄37～40周，平均胎龄为（38.2±1.3）周，体质量2000～4100 g。对照组30例为同期在本院妇产科出生的健康新生儿，女17例，男13例，日龄在4～10 d，胎龄38～40周，平均胎龄为（39.1±0.9）周，体质量2200～4000 g。2组患儿在日龄、性别组成、体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 标本的采集：对新生儿抽取一定的血液，在抽血时要严格按照规定所抽取，避免不必要错误发生，抽取好血液后立即送往检验科进行检测，使实验顺利进行。

标本的检测：对新生儿抽取后的血液进行离心，随后采用化学发光法对血清降钙素原进行检测。(DiaSorin，意大利) LIAISON公司提供所使用的试剂，按照文献报道的标准进行量的判断结果，出现阳性的量为大于0.5 ng/mL。使用免疫散射比浊法来检测高敏C反应蛋白，BF.CKMAN公司提供所需要的试剂和所使用的仪器，正常参考值为小于8.0 mg／L。

1.3 观察指标 对2组新生儿的血清降钙素原和高敏C反应蛋白水平进行检测；对患儿进行血清降钙素原、高敏C反应蛋白以及联合检测，观察检测的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析处理数据。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新生儿血清血清降钙素原与高敏C反应蛋白水平的比较 实验组血清降钙素原(23.82±18.34)和高敏C反应蛋白(22.65±12.47)水平明显高于对照组血清降钙素原(0.54±0.28)及高敏C反应蛋白（3.53±1.60），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组新生儿血清血清降钙素原与高敏C反应蛋白检测水平的比较

2.2 血清降钙素原和高敏C反应蛋白检测、联合检测各方面的比较 联合检测的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值明显高于血清降钙素、高敏C反应蛋白单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 血清降钙素原和高敏C反应蛋白检测、联合检测各方面的比较（%）

3 讨论

目前来说，败血症在新生儿期是很重要的疾病，其发生率占活产婴儿的1‰～10‰，在早产宝宝中发病率更高。败血症发生的原因有很多，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌所致。感染的途径有宫内感染：妈妈在孕期有感染败血症时，细菌可经胎盘血行感染胎儿；产时感染：细菌进入胎儿体内，逐步发展成为败血症。也可因消毒不合格、助产不当等使细菌直接进入血中；产后感染最常见，细菌可侵入血循环[4-5]。症状有吃奶吸吮无力或吃奶次数减少，哭声低微，手足发凉，体温不升，黄疸不退或退而复现，体质量不增，严重败血症会出现中毒性肠麻痹，给患儿带来痛苦和增加患儿的死亡率，给患儿家庭带来沉重负担[6]。

研究显示，败血症导致新生儿死亡的主要原因是临床上缺乏特异性，病因不明和病情进展较快等。因此要寻找最可靠的、最理想的能较早地诊断新生儿败血症的指标。研究发现，降钙素的前肽是血清降钙素原，在发生败血症时，血清降钙素原会明显的升高，再过一段时间恢复正常，而且在新生儿期间不受母体影响，高敏C反应蛋白只与新生儿感染细菌有关[7-8]。单独检测血清降钙素和高敏C反应蛋白特异性较低，两者联合检测的特异度较高，联合检测可提高新生儿败血症的诊断和鉴别诊断[7-8]。本研究结果显示，败血症患儿的血清降钙素原和高敏C反应蛋白水平明显高于健康新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清降钙素、高敏C反应蛋白和二者的联合检测的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值明显高于单独检测的值，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以对血清降钙素原联合高敏C反应蛋白检测诊断新生儿败血症具有很大的临床价值。

[1] 冯亚群，胡祥华，梁亚勇．联合检测降钙素原和高敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J]．实用医学杂志，2010，26（9）：1582，1584．

[2] 陈国员，戎齐吉，岑先杰．降钙素原和白细胞介素-6监测在新生儿败血症早期诊断中的临床价值[J]．中国卫生检验杂志，2010，20（5）：1153-1154．

[3] 孙东明，董巧丽，杨小巍，等．降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J]．现代预防医学，2012，39（9）：2169-2170．

[4] 闫军，张芹．C反应蛋白在早期新生儿细菌感染性疾病中的临床意义[J]．临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1396-1397．

[5] 马勇，覃艳玲，李志．降钙素原(PCT)、hs-CRP在新生儿败血症早期诊断中的价值[J]．实用预防医学，2012，19（5）：747-749．

[6] 余尚扬，李小妹，韦秋芬．动态监测hs-CRP在新生儿感染中的临床意义[J]．放射免疫学杂志，2010，23（5）：577-579．

[7] 张环，马晓花，赵淑艳．新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析[J]．中国实用医药，2013,8（32）：32-33．

[8] 廖崇伦．降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测对新生儿败血症的诊断价值[J]．新乡医学院学报，2013,30（3）：218-220．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.066

新疆 833600 新疆独山子石化医院儿科（王雪梅）