锐扶刀联合干扰素用于宫颈糜烂合并HPV感染治疗的效果研究

杨俊

锐扶刀联合干扰素用于宫颈糜烂合并HPV感染治疗的效果研究

杨俊

目的 对宫颈糜烂合并HPV感染患者采用锐扶刀联合干扰素治疗的临床效果进行分析。方法 选取广东省阳东县人民医院自2011年3月～2013年3月收治的80例宫颈糜烂合并HPV感染患者的临床资料进行回顾性分析，患者随机分为研究组与对照组（n=40），对照组采用锐扶刀联合复方氯霉素阴道泡腾片治疗，研究组采用锐扶刀联用干扰素治疗，对比分析2组患者疗效。结果 研究组患者在总有效率、HPV转阴率及半年内复发率上明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫颈糜烂合并HPV感染患者采用锐扶刀联合干扰素治疗可以取得比较明显的效果，相较于锐扶刀联合复方氯霉素阴道泡腾片治疗而言，总有效率与转阴率更高，同时复发率更低，值得临床借鉴。

锐扶刀；干扰素；宫颈糜烂；HPV感染；效果

宫颈糜烂属于妇科常见疾病，若不及时处理，会对患者的身心健康产生严重影响。近几年研究显示单纯疱疹病毒（HSV）与人乳头瘤病毒（HPV）和宫颈糜烂有一定的关系，而HPV感染也证实属于宫颈糜烂比较严重的并发症之一。宫颈糜烂合并HPV感染治疗难度较大，本院在利用锐扶刀联合干扰素治疗宫颈糜烂方面治疗显著效果，使得复发率降低，治愈率增加。本研究采取锐扶刀联合复方氯霉素阴道泡腾片治疗以及锐扶刀联用干扰素治疗80例宫颈糜烂合并HPV感染患者，分析对比患者临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省阳东县人民医院于2011年3月～2013年3月接诊的宫颈糜烂合并HPV感染患者80例，皆有性生活史，全部经常规、临床病理及阴道B超等检查确诊，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。诊断标准[1]：（1）根据糜烂程度分级标准，符合Ⅰ度（宫颈糜烂面积＜总面积1/3）、Ⅱ度（宫颈糜烂面积为总面积1/3～2/3）、Ⅲ度（宫颈糜烂面积＞总面积2/3）糜烂；（2）HPV显示阳性。入选对象在2个月内皆未接受任何方式的治疗，同时处于非妊娠期，排除治疗药物过敏、细胞学检查异常、近2个月内接受其他治疗、妊娠期/哺乳期/产后3个月的患者[2]。随机均分为研究组与对照组（n=40）。对照组：年龄20～45岁，平均年龄（32.5±12.5）岁；糜烂Ⅰ度10例、Ⅱ度12例、Ⅲ度18例。研究组：年龄21～46岁，平均年龄（33.5±12.5）岁；糜烂Ⅰ度9例、Ⅱ度13例、Ⅲ度18例。两组患者在年龄、糜烂程度等一般资料上并无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 本组患者采用锐扶刀联合干扰素治疗，所用仪器型号为BBT-RF-D 280（武汉半边天医疗技术发展有限公司），输出功率设定为15～50 W，电切时间控制在1 s～100 min。患者在术前进行相关检查，之后送入门诊手术室进行手术，无需任何麻醉处理。在B超监视与引导下，从阴道与宫颈处将锐扶刀自凝刀具送入内膜消融起始位置，然后依次对子宫前臂、后壁进行消融（方向为宫角→宫口），促使子宫内膜组织蛋白慢慢变性[3]。操作中，根据患者个人的需求，可以保留少量的内膜不消融。术后应在局部涂抹龙胆紫，保障外阴清洁。完成锐扶刀手术后第3 d，给予患者重组人干扰素α-2 a栓（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S 19990014）治疗，在患者睡前将其阴部洗净后，取适当体位，医生将消毒指套戴好后，将栓剂放置在患者阴道后穹窿处，每天一枚，隔天一次，以连续治疗10次为1个疗程，连续治疗2个疗程（应注意的是在经期要停止使用本药）。

1.2.2 对照组 本组患者治疗方式锐扶刀联合复方氯霉素阴道泡腾片（北京顺鑫祥云药业有限公司，国药准字H 11021955）治疗，锐扶刀治疗方式同前。完成锐扶刀手术后第3 d，给予患者复方氯霉素阴道泡腾片治疗，在患者睡前坐浴后取适当体位，医生将消毒指套戴好后，将药物放置在阴道后穹窿处，1片/次，1次/d，连续7次为1个疗程，第2个疗程应在第1个疗程后停药3～5 d再进行，经期要停用。

1.3 观察指标 2组患者皆禁房事3个月，同时在结束治疗2个月后待月经干净随诊复查，皆随访1～6个月，随访率100.00%。对比分析2组患者临床疗效、HPV转阴情况及随访复发情况。

1.4 疗效评价标准 本次研究采用的疗效评价标准[4]为：（1）治愈：患者上皮再生，糜烂全部消失；（2）好转：糜烂度降低1度及以上；（3）无效：治疗前后患者糜烂无任何变化，甚至有加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在总有效率、HPV转阴率及半年内复发率上明显优于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者临床疗效、HPV转阴率及复发率对比[n(%)]

3 讨论

宫颈糜烂属于女性常见多发病，研究显示在已婚、已生育过女性中有60%～80%皆有不同程度宫颈糜烂。以往研究认为宫颈糜烂同化学刺激、物理刺激、细菌或者损伤感染等有关，但近年来有研究认为本病同单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒感染有着密切关系[5]。其中，HPV属于双链闭环小DNA病毒，可以通过黏膜或者皮肤微小的损伤，进入到接触者的皮肤黏膜[6]，进而对表皮基底细胞产生刺激，使其分裂，使得表皮出现增殖性损害，感染的加剧会影响康复。

宫颈糜烂合并HPV感染在临床上治疗难度很大，近几年本院采用锐扶刀联合干扰素治疗取得了比较良好的效果。锐扶刀技术是在超声监视与引导下，将射频电磁波经自然腔道（阴道、宫颈等），准确地介入到激流中的顶部位，治疗系统可以在人为控制下调节治疗的功率与范围，从而使得病变蛋白变性及组织细胞凝固性坏死，进而实现治愈的效果。而本次研究采用的是重组人干扰素α-2 a栓，这是一类新型抗病毒药，对天然的与适应性免疫反应的所有环节都能起到很好的效果[7]，能对人体所有免疫功能进行调节；同时可以与靶细胞膜受体进行结合，诱导病变部位及其临近正常组织中的2-5 A合成酶等抗病毒蛋白变性，也能对病毒在宿主中的复制产生抑制，进而提高NK细胞与K细胞对病毒的杀伤活性，从而增强单核巨噬细胞的吞噬能力[8]，最终发挥出其应用的抗病毒效果，改善患者的阴道环境及提高机体的免疫力，促进其康复。

本次研究中，研究组患者采用锐扶刀联合干扰素治疗宫颈糜烂合并HPV感染患者，其治疗总有效率、HPV转阴率及复发率皆明显更优，组间对比差异有统计学意义。因此，宫颈糜烂合并HPV感染患者采用锐扶刀联合干扰素治疗可以取得比较明显的效果，相较于锐扶刀联合复方氯霉素阴道泡腾片治疗而言，总有效率与转阴率更高，同时复发率更低，值得临床借鉴。

[1] 杨菊容．干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察[J]．河北医学,2011,17(1)：23-26．

[2] 周容,祝文平,邓培香,等．LEEP刀联合干扰素治疗顽固性重度宫颈糜烂的体会[J]．当代医学,2011,17(35)：83-84．

[3] 邹丽兰,尧桂花．宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂的临床观察[J]．当代医学,2013,12(11)：6-7．

[4] 张志．α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J]．当代医学,2010,16(13)：91-92．

[5] 王迅．干扰素α-2 b联合微波治疗宫颈糜烂合并人乳头状瘤病毒感染[J]．中国基层医药,2011,18(2)：224-225．

[6] 王娟娟,李金瑞．锐扶刀治疗宫颈糜烂100例临床观察[J]．健康必读（中旬刊）,2013,12(7)：336．

[7] 高松．干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床效果分析[J]．中国当代医药,2014,9(22)：87-88．

[8] 朱文革．探讨干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效[J]．医学信息,2013,12(26)：147．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.059

广东 529500 广东省阳东县人民医院（杨俊）