两种方法治疗慢性牙周炎的疗效比较

汤亿和 曾文丽

两种方法治疗慢性牙周炎的疗效比较

汤亿和 曾文丽

目的 探讨单纯牙周翻瓣术与牙周翻瓣术合并盐酸米诺环素在治疗慢性牙周炎疾病中的疗效。方法 选取2012年9月～2013年6月宜春市万载鹅峰卫生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，随机均分为2组（n=23）。2组患者均采取牙周翻瓣术进行治疗，干预组同时给予盐酸米诺环素辅助治疗。2组患者均接受为期3个月的随访，之后进行复查，对复查时的探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数进行综合对比与分析。结果 2组复查率为100．00%（46/46）。干预组患者探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数检出数值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 牙周翻瓣术合并盐酸米诺环素干预慢性牙周炎患者疗效确切，抗菌谱广，耐药菌少，可作为治疗慢性牙周炎疾病的常规治疗方案。

慢性牙周炎；牙周翻瓣术；盐酸米诺环素

为进一步探讨治疗慢性牙周炎疾病的有效方法，本研究对收治的慢性牙周炎疾病患者46例分别行单纯牙周翻瓣术及牙周翻瓣术合并盐酸米诺环素方案进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年6月宜春市万载鹅峰卫生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，随机均分为2组（n=23）。对照组男10例，女13例，年龄20～60岁，平均（45.6±2.1）岁；干预组男11例，女12例，年龄23～65岁，平均（47.9±1.8）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯行牙周翻瓣术进行治疗。具体治疗方案：术前常规清除术区菌斑，以浓度为0.12%氯已定含漱，持续1.0 min进行口腔消毒，75%浓度酒精消毒口周皮肤。局部浸润麻醉后常规切口，钝性分离器沿牙槽骨翻起黏膜-牙槽骨膜瓣，充分暴露病变区域，对病变区进行清创处理，剔除病理性肉芽组织，根面牙石，通过根面平整方式，对受毒素侵蚀牙骨质表层进行刮除，常规复位缝合龈瓣。

1.2.2 干预组 干预组在给予牙周翻瓣术的同时，合并盐酸米诺环素进行治疗。牙周翻瓣术治疗方案与对照组完全一致。盐酸米诺环素给药方案为盐酸米诺环素软膏均匀涂抹牙周袋，每周上药1次，连续给药4周。

1.3 观察指标 2组患者均接受为期3个月的随访，之后反院进行复查，对2组患者复查时的探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数进行综合对比分析。以上指标检测期间每个牙齿选择5个检测点位（A点：唇、颊侧近位点；B点：唇、颊侧中位点；C点：唇、颊侧远位点；D点：舌、颚侧近位点；E：舌、颚侧中位点）。2组

46例患者共计46颗牙，230个点位。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析与计算，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组患者复查指标数据比较

2组患者均于接受治疗3个月后反院进行复查，复查率为100.00%（46/46）。干预组患者探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数检出数值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3 讨论

牙周炎疾病的产生、发展、乃至疾病的转归是细菌、宿主及环境之间相互作用的结果[1-2]，细菌及代谢产物均是诱发牙周炎疾病的关键所在。当前临床对慢性牙周炎疾病进行治疗的整体思路是对患者牙龈及周边附着菌斑进行彻底清除，消除牙龈炎症症状，促使牙周袋变浅，并确保牙周组织的可靠再生[3]。手术是根治慢性牙周炎疾病的最常规临床手段，优势在于能够彻底清除药物治疗下无法彻底清除的牙石，解决探诊出血的问题，且可对牙龈以及牙槽骨外形进行可靠的修复[4]，因而备受重视。

本研究证实，干预组患者探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数检出数值明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述数据说明，以牙周翻瓣术合并盐酸米诺环素对患者进行干预，治疗效果明显优于单纯行牙周翻瓣术治疗效果。提示该综合干预方案的优势主要表现有：（1）牙周翻瓣术的目的在于通过手术方式，对慢性牙周炎疾病患者的病变组织进行彻底清除，对受感染影响的肉芽组织，以及根面牙石进行处理，以此种方式在控制牙周袋色泽的同时，还能够加速此区域内的骨修复速度，由此使得患者在接受治疗后的附着水平得到了有效的控制；（2）相关临床研究提示：针对出现牙槽骨吸收的慢性牙周炎患者而言，牙周翻瓣术可加速患者牙周病变部位的骨再生速度，对骨缺损症状起到一定程度上的填补功效，能够在控制牙周炎疾病的同时，达到降低探诊深度的目的；（3）盐酸米诺环素被证实对于患者龈沟液中的胶原酶物质含量水平有良好的控制功效，而龈沟液胶原酶作为加速牙周组织破坏的诱因之一，其含量得到控制有助于牙周炎组织创面的愈合，从而在降低龈沟出血指数方面有突出的价值；（4）盐酸米诺环素配合牙周翻瓣手术对慢性牙周炎患者进行治疗，可使得患者根面玷污层得到根本意义上的去除，降解内毒素，加速结缔组织细胞在牙根面上的迁移反应；（5）盐酸米诺环素作为典型的缓释性抗生素药物，药效维持时间长，且挥发速度较慢，对于诱发慢性牙周炎疾病的各类感染混合菌有良好的抑制以及杀灭效果，从而可达到控制患者牙龈菌斑指数的目的。

综上所述，牙周翻瓣术合并盐酸米诺环素干预慢性牙周炎患者疗效确切，抗菌谱广，耐药菌少，可作为治疗慢性牙周炎疾病的常规治疗方案。

[1] 龚斌,徐静舒,李启艳,等．慢性牙周炎患者牙龈组织内诱导型一氧化氮合酶表达的研究[J]．口腔医学研究,2012,28(10)：1024-1027．

[2] 赵海礁,王宏岩,潘亚萍,等．锥形束CT评价慢性牙周炎患者牙槽骨缺损形态初探[J]．中华口腔医学杂志,2013,48(1)：7-11．

[3] 张洁,黄萍,张帆,等．脂联素基因多态性与慢性牙周炎及2型糖尿病的相关性研究[J]．中华口腔医学杂志,2012,47(z1)：21-25．

[4] 周婷,谢红,岳朝晖,等．5种牙周龈下可疑致病微生物与慢性牙周炎局部不同牙周状态间的关系[J]．华西口腔医学杂志,2013,31(5)：518-521．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.057

江西 336100 宜春市万载鹅峰卫生院（汤亿和 曾文丽）