美能联合得宝松和CO2氦氖激光治疗斑秃30例疗效分析

李国泉 邓自享 林楚泉 甘晓红

美能联合得宝松和CO2氦氖激光治疗斑秃30例疗效分析

李国泉 邓自享 林楚泉 甘晓红

目的 探讨美能片联合得宝松局部注射和CO2氦氖激光照射皮损治疗斑秃的临床疗效。方法 选取广东省江门市第二人民医院自2012年3月～2013年6月收治的60例患者分为2组(n=30)，治疗组采用得宝松局部注射，CO2氦氖激光照射皮损，同时口服美能片；对照组除不予口服美能片，其余同治疗组，疗程为2月，随访3月，观察疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为93．33%和73．33%，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论美能片联合得宝松局部注射和CO2氦氖激光照射治疗斑秃疗效好，且无副反应,值得临床借鉴。

美能片；得宝松；斑秃

斑秃是一种非疤痕性的炎症性脱发性疾病，可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年。常见的临床表现是头部出现边界清晰的圆形斑状脱发，可迁延数年或数十年[1]，严重地影响患者的工作、生活和心理。广东省江门市第二人民医院皮肤科于2012年3月～2013年6月采用美能片（复方甘草酸苷片，日本米诺发源制药株式会社研制生产)联合得宝松皮损局部注射和CO2氦氖激光局部照射治疗斑秃，获得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省江门市第二人民医院皮肤科于2012年3月～2013年6月门诊可随访的60例斑秃患者，脱发皮损表现为类圆形或圆形，1～3处，直径在1.0～8.0 cm，符合斑秃诊断标准[2]，且2周内未接受过药物治疗。随机将患者分为：治疗组男13例，女17例，年龄15～54岁，平均33.5岁，病程8 d～4个月，平均（30±15）d；对照组男12例，女18例，年龄14～52岁，平均35岁，病程6 d～3.8个月，平均（30±14）d。2组患者在年龄、性别、病程、发病部位、病情等方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：得宝松（复方倍他米松注射液，先灵葆雅中国制药有限公司生产，批号：J 20110038）+1%利多卡因皮损内行点状注射，1次/月，同时用CO2氦氖激光照射皮损15 min，2次/周，均连续2个月，并口服美能（复方甘草酸苷片，日本米诺发源制药株式会社研制生产，批号：J 20110022)片，2粒/次，对照组：得宝松皮损内注射，同时CO2氦氖激光照射，方法和疗程同治疗组。2组患者每月复诊1次，治疗后第3个月末进行评估，观察两种方法的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 痊愈为新发全部长出分布密集，毛发颜色、粗细同正常头发，轻拉试验阴性；显效为新发生发50%以上，有较多毳毛变为终毛，轻拉试验阴性；好转为新发生发10%以上（包括毳毛），但生长缓慢，轻拉试验阴性或阳性；无效为无新发生发或新发生长低于10%[3]。有效率以治愈率加显效率计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。

2.2 不良反应 治疗时2组均末出现明显不良反应。

3 讨论

斑秃的病因至今未完全明了，以往多认为与过度疲劳、紧张、内分泌失调和遗传等多种因素有关。近年来，研究认为斑秃和自身免疫有关，CD 4+和CD 8+T细胞参与了斑秃的发病[4]，斑秃区毛囊周围与真皮小血管周围有淋巴细胞浸润，甚至侵入毛囊壁，损坏毛囊[5]。导致毛囊不能保证毛发足够的营养供给，毛发根空而脱落[6]。因此，我们可以通过改善皮损血液循环和调节免疫来治疗斑秃。

表1 2组疗效比较[n(%)]

糖皮质激素可通过免疫调节终止斑秃发展，促进毛发生长[7]。得宝松是一种新型强效、长效皮质激素复合制剂，脱发区局部注射得宝松，能抑制毛囊周围炎症，改善皮损区微循环，因而促进毛发再生[7]。美能是以甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸为主要成分的复方制剂，治疗斑秃时，不仅能使脱发区毛发再生，还能抑制毛发脱落，使原毛发稀疏部位变得浓密，原细软毛发变粗，且很少有糖皮质激素治疗复发现象[8]。CO2氦氖激光的生物效应能改变血流变学性质，改善血液循环与微循环，抑制血栓形成，调整机体免疫状态。所以，得宝松联合美能和激光照射治疗斑秃，提高了斑秃的治愈率，且未见明显副反应。

[1] Wasserman D,Guzman-sanchez DA,Scott K,et al．Alopecia areata[J]．Int J Dermatol,2007,46：121．

[2] 张学军．皮肤性病学[M]．7版，北京：人民卫生出版社，2008：180．

[3] 陈玉平．得宝松局部注射治疗斑秃的临床观察[J]．中国皮肤性病学志，2003，17(4)：251-252．

[4] 肖风丽，房文亮，高顺强，等．斑秃患者皮损中CD 4+和CD 8+细胞的检测[J]．临床皮肤科杂志，2003，32（7）：396-397．

[5] 陈丽芳，史维平，郝树媛，等．23例斑秃患者皮损部位病理改变分析[J]．中华皮肤科杂志，2003，36（9）：523．

[6] 李国泉，王良平，陈明春，等．曲安奈德联合Nd：YAG激光治疗斑秃42例疗效分析[J]．岭南皮肤性病科杂志，2007，14（3）：156-157．

[7] 胡燕．口服薄芝片或加小剂量泼尼松联合外用药治疗斑秃[J]．中国皮肤性病学杂志，2002，16（2）：103．

[8] 张华丽，王福喜，陈冰，等．美能联合得宝松局部注射治疗斑秃疗效观察[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（11）：871-872．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.047

广东 529030 广东省江门市第二人民医院皮肤科 （李国泉邓自享 林楚泉 甘晓红）