心理疏导联合药物治疗精神分裂患者的临床治疗分析

袁平

心理疏导联合药物治疗精神分裂患者的临床治疗分析

袁平

目的 探讨分析心理疏导联合药物治疗精神分裂症患者的临床治疗效果。方法 选取江苏省盐城市第四人民医院2012年6月～2013年6月间收治的精神分裂症患者80例，随机分为观察组和对照组（n=40）。观察组给予心理疏导联合药物治疗，对照组仅给予药物治疗，观察比较2组的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为92．5%（37/40），对照组总有效率为70．0%（28/40），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），具有可比性。结论 心理疏导联合药物治疗精神分裂症患者的临床治疗效果较好，优于单独使用药物治疗，值得推广使用。

心理疏导；药物治疗；精神分裂症；临床治疗

本文旨在探讨分析心理疏导联合药物治疗精神分裂症患者的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省盐城市第四人民医院2012年6月～2013年6月间收治的精神分裂症患者80例，随机分为观察组和对照组（n=40）。观察组中男22例，女18例。年龄22～50岁，平均年龄（40.0±7.1）岁。病程3个月～8年，平均病程（4.1±2.4）年。对照组中男23例，女者17例。年龄23～51岁，平均年龄（42.0±6.9）岁。病程4个月～7年，平均病程（3.9±2.6）年。所有入选患者均符合CCMD-3的诊断标准，BPRS总分均≥35分，PANSS总分均≥60分。其中严重躯体疾病患者，有自杀企图患者，攻击行为严重患者均予以排除[1]。2组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予心理疏导联合药物治疗，即口服利培酮，初始剂量为2 mg/d，后于2周内增至6 mg/d，8周为1疗程，共3个疗程。配合心理疏导，60 min/次，1次/周，1个疗程为4周，共6个疗程。具体为：心理疏导医生首先要与患者进行沟通交流，取得患者的信任，建立友好关系。使患者对医生产生依赖感，同时也增进了患者的自信心；其次，心理疏导医生应从患者精神分裂症的起因入手，在与患者的沟通中，了解患者存在的心理危机、心理障碍，以及诱发焦点和诱发原因，找到矛盾的中心进行系统性的心理疏导[2-3]；第三，心理疏导医生应详细倾听患者的叙述，了解患者疑惑的问题，出现烦恼的原因。通常有效的引导使患者讲出内心的矛盾，并进行综合分析，制定系统的心理疏导方案，给予患者有力的心理支持；心理疏导医生应指导患者进行认知与实践的验证，在患者阐述一个正确的认识后，要求患者应用实践进行验证，以增强患者的信心[4-5]。对照组仅给予药物治疗。即口服利培酮，初始剂量为2 mg/d，后于2周内增至6 mg/d，8周为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察项目 观察比较治疗前后2组BPRS、SANS、NOSIE总分，及不良反应发生率。

1.4 疗效评估标准 于治疗前后使用BPRS、SANS、NOSIE对患者进行评分，以BPRS的减分率对临床疗效进行评估，痊愈为减分率在70%以上，显效为减分率在50%以上，有效为减分率在25%以上，无效为减分率在25%以下（包括25%）[6]。

1.5 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与治疗前比较，治疗后2组BPRS、SANS总分均明显下降，NOSIE总分均明显上升，但观察组下降、上升更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组治疗前后BPRS、SANS、NOSIE总分比较

2.2 2组临床治疗效果比较，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组临床治疗效果比较（n）

2.3 2组不良反应发生率比较 观察组为2.5%（1/40），对照组为15%（6/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应均为口干、嗜睡、心动过速等，无严重不良反应发生。

3 讨论

精神分裂症属于临床常见的一种精神疾病，临床以青年患者多见，患者多无意识障碍、智力障碍，但由于病程迁延且极易反复，部分患者出现精神活动的衰退和社会功能的缺损，对患者的生活构成严重影响，给患者的家庭和社会造成了沉重的负担[7]。据WHO统计，全世界终身患病的精神分裂症发病率达3.8‰-8.4‰，而在我国的部分城市精神分裂症发病率达7.11‰，部分农村精神分裂症发病率达4.26‰[8]。因此，采用何种方法对精神分裂症患者进行有效的治疗，成为精神疾病研究的一个重点课题[9]。本研究显示，观察组采用心理疏导联合药物治疗精神分裂症患者，总有效率高达92.5%，明显优于对照组单纯采用药物治疗。

综上所述，心理疏导联合药物治疗精神分裂症患者的临床治疗效果较好，优于单独使用药物治疗，值得推广使用。

[1] 徐子燕．认知行为治疗精神分裂症的联系[J]．中国行为医学科学,2009,16（2）：180－182．

[2] 张建勇．心理疏导联合药物治疗中、青年精神分裂的临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘,2013,13（5）：86－87．

[3] 胡春丽．认知行为联合药物治疗精神分裂症残留型40例临床研究[J]．社区医学杂志,2013，11（8）：17－19．

[4] 缪从毅,康波,王宇峰,等．心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂的临床治疗效果[J]．中国医学创新,2014(12)：59-61．

[5] 张建勇．心理疏导联合药物治疗中、青年精神分裂的临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(5)：86-87．

[6] 王文杰．心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症的效果分析[J]．河南大学学报（医学版）,2014(2)：135-137．

[7] 王丽群．复方丹参注射液治疗精神分裂的疗效及其机理研究[J]．医学信息（下旬刊）,2013,26(10)：468-469．

[8] 安震,常琦．复方地西泮治疗精神分裂伴焦虑症状自身对照分析[J]．齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6)：920．

[9] 杨立身,夏永兵,周晓燕，等．奥氮平与利培酮治疗精神分裂后恢复期心理状态比较研究[J]．现代医药卫生,2011,27(1)：38-40．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.029

江苏 224000 江苏省盐城市第四人民医院精神科 （袁平）