临床分析羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响研究

聂迎春

临床分析羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响研究

聂迎春

目的 对羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响进行分析与探讨。方法 选取50例羊水过少的产妇患者作为观察组，另外选取50例羊水正常的产妇患者作为对照组，观察组患者进行静脉输液治疗。对2组患者妊娠结局进行观察与对比。结果 观察组患者脐带缠绕发生率上升比较明显，而且观察组患者剖宫产率是对照组患者的2．3倍，而静脉输液能够有效治疗羊水过少孕妇。结论 脐带缠绕是造成羊水过少的可能性因素之一。而且羊水过少会增加患者剖宫产危险率，因此需要采取有效、安全、快速地增加羊水量的措施。

脐带缠绕；羊水过少；原因；羊水指数；妊娠结局

羊水过少会增加胎儿出生危险性，随着我国超声诊断技术在近些年的逐渐提高，羊水过少检出率也随之得到提升[1]。然而，现阶段羊水过少的原因依旧没有被明确。对羊水过少的原因及对妊娠结局的影响进行探讨，以寻找增加羊水量的有效措施对提高产妇分娩率与新生儿健康指数具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年7月在本院接受分娩的羊水过少的产妇患者50例作为观察组，平均年龄（28.55±5.86）岁，平均妊娠次数（2.65±1.82）次；另外选取50例羊水正常的产妇患者作为对照组，平均年龄（27.74±6.47）岁，平均妊娠次数（2.54±1.95）次，2组患者妊娠次数、年龄等一般资料对比，差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）B型超声诊断羊水过少。Phelan四象限羊水指数法：如果AFI不足5 cm则表示羊水过少，若5 cm＜AFI＜8 cm，则表示羊水偏少。直接测量羊水法：患者在剖宫产时，通过吸引器对其羊水进行收集，或者患者在阴道分娩时，采用容器对患者羊水进行收集。如果患者羊水量不足300 mL，则表示羊水过少。（2）经B超检测发现AFI在5～8 cm之间的孕妇，在对其实施1500～2000 mL的静脉输液治疗后，对患者进行B超复查，如果AFI增长1 cm，则表示有效，如果AFI上升超过8 cm，则表示治愈。如果AFI没有出现明显变化，则表示无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超评估羊水过少 50例患者中，有40例患者为剖宫产，有39例患者被证实羊水过少，4例为假阳性，所占比例为8.00%，有10例患者为阴道分娩，有8例患者被证实羊水过少，1例患者为假阳性，所占比例为2.00%。B超评估和临床符合率达到96.0%。

2.2 羊水过少相关因素发生率对比 对比2组患者过期妊娠、胎儿畸形、妊娠合并高血压以及IUGR，差异不存在统计学意义。与对照组相比，观察组患者羊水过少合并胎盘钙化与脐带绕颈增加比较明显，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.3 静脉输液影响羊水过少 所有患者中，有9例实施B超检测结果AFI在5～8 cm的患者接受1500～2000 mL静脉输液治疗，其中3名治疗有效，3名患者治愈，3名患者治疗无效。患者治疗总有效率达到66.67%。

表1 羊水过少相关因素发生率对比[n（%）]

2.4 羊水过少影响妊娠结局 2组患者新生儿窒息率均为4.0%，没有出现重度窒息。2组患者的新生儿窒息率与胎儿窘迫率差异不存在统计学意义。而观察组患者剖宫产率与对照组患者要高，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 羊水过少对患者妊娠结局的影响[n（%）]

3 讨论

3.1 羊水过少是导致患者出现高危妊娠的主要因素 关于羊水过少的原因目前并不明确，通常认为与羊膜病变、胎盘功能异常以及胎儿畸形等因素相关，羊水过少病情检出率达到3.5%左右[2]。在本研究中，观察组患者分娩孕周比对照组患者高，而且胎盘钙化增加也比较明显，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与胎盘功能异常造成羊水过少的情况相符合。因为胎盘功能低下，使得绒毛膜与羊膜丧失原有透析作用，导致溶质与水分转换障碍，破坏母儿与羊水细胞外液等渗状态，最终导致羊水过少[3]。此外，胎儿畸形特别是泌尿系统畸形，也会造成羊水减少。所以，过期妊娠、胎儿畸形以及IUGR等在研究中被列为病因的情况在本研究中却存在极低的发生率。而与对照组患者相比，观察组患者脐带缠绕情况增加比较明显，脐带缠绕的情况下，胎儿会产生低血氧症与宫内慢性缺氧的可能性，而且在低血氧症时，会减少患者肾血流量，减少胎尿生成，具体表现是患者羊水过少[4]。所以，羊水过少是导致患者出现高危妊娠的主要因素。

3.2 在妊娠各期，羊水多少都会影响到围产儿 特别是孕妇在临床的情况下，往往会由于宫缩、脐带受压而对胎盘血液循环造成直接性影响，进而使胎儿出现窘迫的情况，严重者还会导致胎儿死亡。所以，寻找增加羊水量的有效措施对提高产妇分娩率与新生儿健康指数具有重要意义。现阶段，对羊水量过少进行治疗的有效措施就是羊膜腔灌注。而孕妇产前对孕中晚期所存在的羊水过少情况进行治疗时，会导致患者出现胎膜早破与毛膜羊膜炎等临床并发症[5-6]。在本研究中，通过静脉输液对羊水过少进行治疗也是一种比较有效的治疗方法，静脉输液也具有安全、简单、无创的特点，但是，这种方法却存在缓慢的增长速度，而且治疗效果没有羊膜腔灌注快速、直接，所以需要对其效果作进一步观察。

综上所述，羊水过少在很大程度上影响着妊娠结局，所以必须高度重视羊水过少现象，在确诊后，对患者胎心与羊水指数进行密切监测，对羊水过少患者适当放宽剖宫产限制，以降低胎儿窘迫与宫内感染等并发症发生率，使妊娠结局得到有效改善，确保母子安全。总之，脐带缠绕是造成羊水过少的可能性因素之一，而且羊水过少会增加患者剖宫产危险率，所以需要对有效、安全、快速增加羊水量的措施进行深入性探讨。

[1] 周秋莲,赵春松,吴正兰．孕晚期羊水过少110例的临床分析[J]．湖南师范大学学报(医学版),2010,4(1)：169-170．

[2] 赵文,陈升平．妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J]．中国妇产科临床杂志,2011，12(3)：164-165．

[3] 钟杰．羊水过少的原因分析及防治措施[J]．吉林医学,2010，8(10)：123-124．

[4] 何尧,方敏,周夫群,等．羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的价值[J]．浙江预防医学,2009(2)：184-185．

[5] 胡颜霞．足月妊娠羊水过少107例临床分析[J]．当代医学，2012（33）：107-108．

[6] 邹娜．羊水过少的原因及对妊娠结局的影响[J]．现代医院，2005,5（11）：196-197．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.018

陕西 710119 西安高新国际学校（聂迎春）