应用无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理体会

蔡荷凤

应用无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理体会

蔡荷凤

目的 探讨无创正压通气对呼吸衰竭患者的临床治疗效果及护理措施。方法 选择2011年3月～2012年2月在江西省九江市第一人民医院门诊部治疗的88例呼吸衰竭患者，随机分为对照组和试验组（n=44）。对照组进行常规治疗，试验组患者应用无创正压通气治疗，比较2组患者的pH、PaO2、血压、心率及呼吸频率等指标。结果 对照组和试验组患者pH值分别为（7.21±0.14），（7.38±0.16）；对照组和试验组患者PaO2值分别为（63.2±10.8）mmHg，（85.6±11.7）mmHg；对照组和试验组患者SBP值分别为（160±17）mmHg，（123±15）mmHg；对照组和试验组患者HR值分别为（97.1±6.8）次/min，（83.3±4.9）次/min；对照组和试验组患者RR值分别为（23.4±5.2）次/min，（20.2±6.1）次/min；试验组患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率均明显好于对照组患者，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创正压通气对于呼吸衰竭患者的治疗效果显著，可明显改善患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率等，临床治疗效果较好；而配合科学系统护理干预有助于提高呼吸衰竭患者治疗效果，改善生活质量。

无创正压通气；呼吸衰竭；护理

呼吸衰竭是临床发病率较高的呼吸内科疾病，目前临床上应用无创正压通气治疗呼吸衰竭逐渐受到重视，合理治疗能够避免气管切开等[1]，对于挽救患者生命具有重要的意义，本文主要探讨无创正压通气对于呼吸衰竭患者的临床治疗效果及护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月～2012年2月在九江市第一人民医院治疗的88例呼吸衰竭患者，随机分为2组（n=44），试验组男26例，女18例；年龄41～72岁，平均年龄（60.3±3.7）岁；病程为5～18年，平均病程为（10.3±2.3）年。对照组，男25例，女19例；年龄43～71岁，平均年龄（61.0 ±3.9）岁；病程为4～17年，平均病程为（10.1±2.2）年。2组患者的年龄、性别及病程的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规治疗，给予抗生素，供氧，进行扩气管及化痰治疗，应用糖皮质激素及脱水剂等。

1.2.2 试验组 试验组患者在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗，仪器为无创呼吸机（BiPAP30型，美国伟康公司），选择合适的面罩，呼吸频率为12～16次/min，氧气浓度为30%～35%，吸气压力从8cm H2O，逐渐增加到20cm H2O，呼气压力为4cm H2O，1次/d，每次2～6h；当患者病情好转后，可将参数下调，并间断延长待机时间，可改为鼻导管吸氧。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后动脉血气情况、血压、呼吸频率(RR)及心率(HR)的变化，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血气情况比较 试验组患者的pH值及PaO2均显著好于对照组患者，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者血气情况比较

2.2 2组患者血压、心率及呼吸频率比较 试验试验组患者的血压、心率及呼吸频率均明显好于对照组患者，2组间差异具有显著性意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者血压、心率及呼吸频率比较

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸系统疾病，其主要生理变化为气管阻力变大，肺过度充气，呼吸肌疲劳等。呼吸衰竭发作后，气道在原有病变基础上，可出现炎症、水肿等表现，导致分泌物不易排出，进一步加重了阻塞，患者可出现低氧血症及CO2潴留[2]，严重者可出现肺性脑病。

无创通气是指不采用人工气道可将机械通气输送入肺的方法和技术，具有无创、方便、符合生理要求等优点，已逐渐被COPD患者及其家属所接受[3]，可保证患者说话及吞咽功能，减轻患者心理压力；无创正压通气可通过正压使患者克服气道压力，增加肺泡通气量，降低PaCO2[4-5]；此外，可以通过外加的呼吸末正压，对内源性呼吸末正压进行对抗，进而减少呼吸功，缓解呼吸肌疲劳，促进氧气在肺泡壁的扩散，提高PaO2，增加心肌供氧，改善心肺功能[6-7]。

对呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗同时应该采取相应的护理措施，治疗前对患者进行心理辅导，消除患者的恐惧心理，告知患者呼吸机治疗的目的、作用及治疗中的注意事项，取得患者的信任，提高患者的依从性；治疗中根据患者的具体病情，选择合适的面罩，呼吸机连接正确，调整各个参数，保证机器的密闭性[8]；治疗中制定患者进行正确的咳嗽及咳痰，协助患者翻身，必要时进行雾化吸入治疗，且保证呼吸道通畅；密切关注患者皮肤颜色变化，注意是否出现发绀情况，监测患者血气情况。根据患者病情变化，调整呼吸机参数；对患者进行饮食指导，给予高蛋白、高脂、高纤维素的食物，注意盐的摄入量。本研究结果表明，试验试验组患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率均显著好于对照组患者。

综上所述，无创正压通气对于呼吸衰竭患者的治疗效果显著，可明显改善患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率等，临床治疗效果较好；而配合科学系统护理干预有助于提高呼吸衰竭患者治疗效果，改善生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.081

江西 332000 江西省九江市第一人民医院门诊部 （蔡荷凤）