桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

汪泳涛+蔡燕文+陈穗锋

[摘要]目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 将80例慢性鼻窦炎患儿随机分为两组：对照组予以抗生素治疗，观察组在对照组的基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊和鼻渊通窍颗粒治疗。结果 观察组总有效率92.50%高于对照组总有效率72.50%，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组复发率8.11%显著低于对照组复发率31.03%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著，建议临床推广。

[关键词] 慢性鼻窦炎；桉柠蒎肠溶软胶囊；鼻渊通窍颗粒

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-119-03

慢性鼻窦炎是儿科常见多发疾病，患儿全身免疫系统功能、局部病菌毒力、鼻腔结构及黏膜纤毛运动情况与发病紧密相关[1]。患儿临床多表现为鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉障碍、头晕头痛、咳嗽经久不愈、后鼻孔滴漏等症状，患儿一般张口呼吸，造成全身免疫功能下降，对日常生活产生严重影响[2]。临床对患儿行鼻腔内镜检查可见鼻甲出现肿胀、肥大，于总鼻道可见黏涕及黏脓涕，鼻腔收缩后进行体位引流，中鼻道中可见脓液流出。为观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿科慢性鼻窦炎的临床疗效，随机选取我科2013 年1～12月收治的80例患儿进行分组治疗观察，临床治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1～12 月广东省东莞市中医院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患儿80 例，所选患儿经鼻窦CT确诊，符合2008年中华医学会制定的慢性鼻窦炎诊断和治疗标准[3]，年龄4～14 岁，平均7.8 岁； 病程3个月～3 年。按照门诊号随机分为两组。对照组40例，男27例，女13例。观察组40例，男20例，女20例。两组慢性鼻窦炎患儿年龄及临床症状体征差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入选慢性鼻窦炎患儿予以克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，H20033044）治疗，250mg，口服，2次/d， 10 岁以下125mg 口服，2次/d，用药2周。观察组在上述治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司， H20052401）0.3g，餐前口服 3次/d，10岁以下0.12g，餐前口服，3次/d及鼻渊

1.3 疗效评定标准

临床详细统计患儿临床症状和鼻内窥镜检查诊断结果，对患儿鼻塞程度、鼻涕颜色与量、咳嗽情况、头晕头痛程度进行详细记录[4]，患儿临床症状较严重可行鼻窦CT复查。用药1个月后，进行疗效分级。（1）痊愈：慢性鼻窦炎自觉症状消失，中、下鼻甲肿胀完全消退，中鼻道、嗅沟无脓性分泌物[5]。（2）显效：慢性鼻窦炎自觉症状显著好转，中、下鼻甲黏膜肿胀基本消退，鼻腔内可见少许黏液性分泌物[6]。（3）有效：慢性鼻窦炎自觉症状好转，中、下鼻甲黏膜肿胀减轻，鼻腔内黏液或脓性分泌物较治疗前明显减少。（4）无效：慢性鼻窦炎自觉症状无变化或加重，鼻腔体征无改变或加重[7]。

1.4 统计学分析

运用SPSS15.0统计学软件进行对比分析，组间对比行t检验或x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组慢性鼻窦炎患儿临床痊愈23例，显效7例，有效7例，无效3例，总有效率92.50%。对照组临床痊愈8例，显效11例，有效10例，无效11例，总有效率72.50%。观察组慢性鼻窦炎患儿的总有效率为92.50%，显著高于对照组总有效率72.50%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 临床症状与体征

两组慢性鼻窦炎患儿在治疗期间均未出现不良反应症状。观察组慢性鼻窦炎患儿的鼻塞、流脓涕、鼻甲充血肿胀、嗅觉减退、咳嗽等症状改善均显著优于对照组慢性鼻窦炎患儿各症状的改善情况，差异有统计学意义（P<0.05）；两组慢性鼻窦炎患儿头晕头痛症状改善无显著性差异（P>0.05），见表2。

2.3 随访观察

随访6个月发现，观察组总有效37例患儿中复发3例，复发率8.11%。对照组总有效29例患儿中复发9例，复发率31.03%。观察组复发率8.11%显著低于对照组复发率31.03%，差异有统计学意义（x2=5.744，P<0.05）。

3 讨论

儿童鼻窦尚处于发育阶段，鼻窦窦口长且狭窄，黏膜较厚。因儿童自身免疫功能尚不完善，自身免疫功能低下，发生上呼吸道感染的几率极高，而儿科慢性鼻窦炎的最重要诱因是感染。临床统计资料显示，适龄儿童年均发生上呼吸道感染的次数约为8次，而出现上呼吸道感染的患儿中约0.5%～5%的儿童会继续发展为慢性鼻窦炎[8]。慢性鼻窦炎与患儿自身生理发育状况紧密相关，对患儿的成长有重要影响，因此及时有效的开展治疗是提高患儿生活质量的关键。目前，随着鼻窦内窥镜手术在临床中逐步应用，鼻窦炎治疗疗效大大提高，但因手术对患儿心理、生理造成严重影响，且患儿手术耐受性差、术后复查清理较困难，严重影响临床疗效。鉴于此，对于儿童慢性鼻窦炎的治疗应以系统药物治疗为主[9]。

2008年中华医学会于南昌召开研讨会，对儿科慢性鼻窦炎的临床治疗指出，以黏液促排剂与中药为基础开展治疗可取得显著疗效，这与美国儿科学会及其他国家医疗机构认为在基础治疗阶段联合抗生素治疗理论相一致[10]。桉柠蒎肠溶软胶囊对黏液纤毛清除系统有显著促进作用，可促进解除黏液纤毛清除系统障碍，将黏液碱化，同时促使黏液pH正常，降低黏液黏滞度。此外，便于发挥β拟交感效应，刺激纤毛摆动，增强纤毛活性，使黏液更便于排出，调节分泌，恢复黏液痰的比例，保证黏液痰完整和持续更新，为纤毛提供有效摆动空间。全面恢复黏液纤毛清除系统功能，重整系统清除防御机制，通气引流，打破炎性反应恶循环，减轻黏膜肿胀，促进分泌物的排泄，减轻炎症反应，减少复发，从而从病因上对鼻窦炎进行治疗。阮奕劲等[11]观察了桉柠蒎在慢性鼻窦炎患者接受功能性鼻内窥镜手术治疗中的作用，认为桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期治疗中可以明显改善手术治疗效果，改善鼻部症状，加快愈合，提高疗效。鼻渊通窍颗粒含有苍耳子、辛夷、白芷等成份，抗菌与抑菌作用显著。秦红等[12]观察了鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效后，认为鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著，而且服用方便。刘晶[13]将就诊的150例儿童慢性鼻窦炎患者分为两组，治疗组口服鼻渊通窍，鼻腔内生理性海水冲洗，口服阿奇霉素分散片，对照组未口服鼻渊通窍，结果表明治疗组疗效优于对照组，结论认为鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻窦炎患者疗效显著。我科选用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒进行治疗观察。结果表明，常规应用抗生素治疗基础上辅以桉柠蒎与鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效良好，建议临床推广。endprint

[参考文献]

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[12] 秦红，鹿子燕.鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（12）：1309-1310.

[13] 刘晶.鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察[J].临床医药实践，2013，22（11）：833-834.

（收稿日期：2014-01-09）endprint