PBL和CBL相结合教学模式在营养与食品卫生学教学中的探索

韩淑芬，秦立强

摘要：以PBL和CBL为主的讨论式教学模式在高等医学教育中得到了广泛的重视和应用，为提高预防医学营养与食品卫生学教学质量，考虑到该课程的特点，在教学中实施PBL和CBL综合教学模式，可以激发学生的自主创新能力，提高学生的分析和解决问题能力，两种教学模式的结合可以使枯燥无味的教学内容变得生动，从而达到预期的教学效果和目标。

关键词：PBL教学；CBL教学；营养与食品卫生学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0073-02

营养与食品卫生学是预防医学专业学生的必修课程之一，同时又是一门实用性很强的学科。随着社会经济的发展，人们的营养意识逐渐增强，社会对食品安全问题予以高度重视，这一新的社会发展需求对预防医学本科生营养与食品卫生学相关理论知识、实践应用能力及综合素质提出了更高要求。以问题为中心（Problem-Based Learning，PBL）和案例为基础（Cased-Based Learning，CBL）的讨论式教学模式在世界各国高等院校日益受到重视，该模式已成为提高医学教育质量的重要教学改革措施[2]。同样，PBL和CBL讨论式教学模式已逐渐引入我校预防医学教学过程，并取得了一定的经验和较好的教学效果。为了提高营养与食品卫生学理论教学质量，在该教学中实施PBL和CBL综合教学模式，旨在激发学生学习的积极兴趣，使学生意识到学习营养与食品卫生学的实用性和重要性，并培养学生的自主学习能力和创造性学习能力，使学生能够适应新时期对高质量卫生人才的要求。

一、营养与食品卫生学教学的现状和思考

营养与食品卫生学从预防医学的角度研究了营养和饮食与人类健康的关系，是预防医学的重要组成部分。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，与营养相关的慢性代谢性疾病的患病率快速增长。与此同时，食品安全事件在我国仍屡见不鲜。营养与食品卫生学是一门实践性较强的学科，在预防医学领域中，是疾病控制和卫生监督工作的主要内容之一，对保证居民健康、增强体制、降低慢性的发病率和死亡率及延长寿命有重要意义。在多年的教学过程中，我们发现教学存在一系列的问题，包括教学内容多，知识点杂，教学时数少；学生学习状态不佳，理论和实践相脱节，进入工作后难以把学到的知识应用到实际。为了提高教学效果，把PBL和CBL相结合的教学模式引入营养与食品卫生学教学中是非常必要的。

二、PBL和CBL相结合的教学模式

PBL教学属于精英教育，其核心目标是培养学生的主动学习与分析问题的能力、团队合作与批判性思维的能力，在教学组织形式上多采取循序渐进的个性化教学模式；而CBL教学是传统教学方式的补充，采取一些与教材内容相关的具体案例进行讲解并组织学生进行研讨，以案例为主线，自我完善为基础，“头脑风暴”为特色的教学形式，它与传统教学最大的不同在于CBL教学强调以学生的参与为特征，通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。PBL教学属于开放式的探究，而CBL教学属于引导式的探究。PBL和CBL教学模式都是新型的互动式、启发式的教学方法，二者的结合可以最大限度地调动学生的学习积极性和主动性，对学生的自主学习能力和创新能力培养有很大帮助，并有利于预防医学学生在今后卫生工作思维模式的形成。为此，如何把PBL和CBL教学模式应用到营养与食品卫生学教学中去是值得我们探讨的问题。

三、PBL和CBL相结合的教学模式与营养与食品卫生学理论教学

众所周知，讨论式教学是以案例为主线，实际上，通过具体的案例讲解知识自古就有。然而，选择什么样的案例教学，才能在学生学习过程中起到好的教学效果有待商榷。

1.典型案例的选取：选择合适的案例，无疑是CBL教学方法的基本要求。所选择的案例应具有代表性、真实性、新颖性、典型性和启发性，能够引导学生掌握其中的原理和知识，同时提高学生的学习兴趣和积极性；必须紧扣授课内容中教学大纲的知识要点，同时学生运用所学的相关知识，经过思考，初步能正确地推断出结论。譬如，2013年6月13日17时20分，四川眉山映天学校部分学生出现呕吐、乏力、发烧等症状，截至15日上午10时30分，送往医院治疗的该校学生达386名，经医疗和疾控专家初步会诊判断为沙门氏菌污染食品引起的感染性腹泻。针对以上沙门菌引起的食物中毒案例，我们可以设计围绕食物中毒的调查处理程序与方法及细菌性食物中毒的流行病学特点（包括中毒食品、食品可能被污染的原因和中毒原因等）、中毒机制、临床症状、诊断和治疗及预防措施等诸多问题，为PBL教学准备翔实的资料。针对营养与食品卫生学教学来说，PBL能够加强学生对理论知识的理解，在此基础上结合采用CBL教学模式让学生进一步明确理论知识的实际应用，可以取得非常好的教学效果。

2.实施步骤：（1）课前编写PBL和CBL相结合的教案：该项工作由教师来完成，这就要求教师平时要多关注一些与营养及食品卫生相关的事件，通过各种途径和方式广泛收集案例资料，并进行整理和分析，使之成为适合教学的案例。（2）课前准备：课前教师将下次上课主题告知学生，同时把教学大纲、教学内容和任务发给学生，并将学生分为几个小组，把每组需要收集的资料告知各小组组长和其他组员。（3）课堂要求：教师首先介绍本次PBL和CBL将结合的教学的要求和规则，按照前面所分的小组，对案例进行深入分析并报告，教师参与，共同讨论。（4）结果讨论：教师和学生互相提出问题并解决问题，教师引导学生，要求学生带着问题自学某些基础理论知识，寻找解决问题的理论根据和方式方法，培养学生应用知识综合分析的能力，锻炼学生的科学思维及表达能力。通过对问题的讨论，使学生明确营养与食品安全对健康的重要性。（5）分析总结：对每次教学案例进行概括、分析和总结，并对学生的表现作出相应评价，对本次PBL和CBL相结合的教学案例中出现的问题和不足加以分析，查找根源，给学生以启迪。endprint

3.PBL和CBL相结合的教学模式的优点。传统的案例讨论课一般以教师讲解为主，学生在其中的作用是有限的。而PBL和CBL相结合的教学要求学生和教师共同参与，并以学生思考和主动解决问题为主，教师指导解答为辅，该教学模式调动了学生的学习主动性，培养了学生的分析和解决问题能力。因此，对于学生进行学习成绩评价不能单纯以试卷为准，而应从多方面评估学生的综合分析和解决问题能力。这将为预防医学毕业生在以后工作岗位中，奠定一个坚实的专业技术能力。

PBL和CBL的教学模式的引入推动着我国医学教育模式的深刻变革，包括对预防医学的改革，但任何一种教学形式不可能是完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续也必然有合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL和CBL讨论式教学模式进行完美结合，并应用在营养与食品卫生学课程中，探寻适合我国国情的教学模式，并与世界教学模式发展趋势相结合，是我们医学基础教育工作者迫切需要探索的课题。

参考文献：

[1]Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions[J].Medical Education，2004，389（2）：921-926.

[2]李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，（2）：108-110.

[3]张增利.案例教学在毒理学基础教学中的运用体会[J].中国高等医学教育，2010，（12）：96，132.

[4]ONeill PA. Problem-based learning alongside clinical experience：reform of the Manchester curriculum[J].Education Health，1998，11（1）：37-48.

[5]Rodrguez Barbero A，Lpez Novoa JM.Teaching integrative physiology using the quantitative circulatory physiology model and case discussion method：evaluation of the learning experience[J].Adv Physiol Educ，2008，32（4）：304-311.

[6]Chan WP，Hsu CY，Hong CY.Innovative Case Based Integrated Teaching in an undergraduate medical curriculum：development and teachers and students responses[J].Ann Acad Med Singapore，2008，37（11）：952-956.

基金项目：苏州大学医学与生命科学本科教学工程（项目编号：30134009）。

作者简介：韩淑芬，女，博士，讲师，主要从事营养与食品卫生学教学和科研工作。endprint