试论现代化医院财务管理体系的构建

李淑萍

摘要：社会经济的快速发展，在提高居民生活水平的同时，也刺激了国民的医疗保健需求，医院在当前全民医疗卫生保障中发挥着中坚力量的作用。随着经济全球化的进一步推行，医疗卫生市场化改制也在逐步开展，现代化医院经营过程中市场意识、竞争意识、风险意识和成本控制理念也开始得到重视。本文对现代化医院的财务管理体系进行了针对性分析，并就构建现代化医院财务管理体系提出了针对性的建议。

关键词：现代化医院 财务管理体系 发展对策

随着社会经济的迅速发展，在积聚大量社会财富的同时，也逐渐改变了人们的生产生活方式，生活水平的提高带来的是人口出生率、人口平均寿命的快速增长，物质生活的丰富提高使得人们对于医疗保障的需求量日益增大，医院作为全民性的医疗保障机构，其承担的医疗卫生任务也是逐年加重。正是由于国民就医需求的持续增长，使得国家对于医疗保障的体制改革不断深化，传统的医院国有经营体质逐渐向市场放宽，私营性质的医院开始进入医院体系，现代化的医院结构组成包含了国有公立医院、私人诊所、私立医院和合作医院等，市场化的转变带来的是竞争压力的持续上涨，这就对现代化医院的经营管理理念、专业素养和服务意识以及成本风险控制有着极高的要求，尤其是在医院财务管理上，现代化医院需要做出更多的尝试。

一、医院财务管理概述

医院作为卫生医疗的诊治执行机构，其角色和身份的多样化也充分体现在医院财务管理工作上，首先是医院是国家卫生部门领导下的医疗机构，因此，传统的医院往往具备显著的事业单位的性质，其财务管理也具有明显的行政管理风格，从医院的财务预算管理、财务结算方式、日常财会信息统计到财务审计、缴纳税等等，都是在上级医疗卫生机构的督促和管理之下完成的，但是医院又具有鲜明的企业管理特质，这主要是由于我国医药一体化的管理模式，医务人员的劳动所得主要是通过日常医疗服务所得，因此，传统的医院财务管理中，行政财务、医疗卫生资源、人才管理和患者财务管理是医院财务管理的主要工作，对于隐性的医药收入其财务管理很难做到有效的管理。

二、现代化医院财务管理体系建设

现代化医院面对市场化经营的竞争压力和医疗卫生改制的内在要求，其财务管理效率将直接影响到医院的经营效益和可持续性发展。目前来看，医院的财务管理体系主要涉及到医院财务预算管理、投融资管理、资产管理和财务风险管控等部分，而这些都需要现代化医院对财务工作进行资金集中管理。

（一）医院财务预算管理体系

医院的企事业单位的性质要求医院在日常经营管理中，必须制定周密的财务预算管理机制，结合医院的中长期发展规划，指导医院的经营发展方向。财务预算的首要任务是要对医院的经营业务模式、医疗市场发展动态、医院投资来源和医院资金使用计划等进行严密的调研工作，从医疗卫生行业的经营模式上来看，国家相关的医疗卫生发展指导意见显得尤为重要，因此，现代化医院的财务预算工作要紧跟国家相关的卫生政策动向，确定医院在未来一年，甚至数年内的发展方向。基于医院上年度的经营状况和收支明细，确定医院在设备采购、医药储备、人才储备、和劳务支出上的动态变化，基于医院现有的科研项目和当地的就医趋势，针对性的调整医院科研性支出的覆盖范围，确保研发投入产出的性价比；其次是要以科室为单位，综合考核各职能科室在上年度的预算使用情况，酌情进行预算调整，重视医院优势科室的强化发展，打造医院品牌效应，重视优势资金的集中投入；核算各科室的财务成本支出，制定以科室为单位的成本财务管控指标。

（二）财务绩效考核机制

现代化医院的市场化经营就要求，医院在日常经营过程中，要规避经营风险，提高经营的经济效益，因此，财务管理体系中财务绩效考核是统计医院经营现状、约束经营风险、提高经营效益的有效策略。财务绩效考核的关键是要制定针对性极强的绩效考核指标，从专业技能考核、服务品质考核、业务能力考核、营收创造考核等方面对医院各科室和个人进行阶段性考核，以财务绩效考核作为业务推行和预算调整的基本依据，并结合医院内部的薪酬管理体系，采用研发激励、服务激励等方式，进一步提高医务人员的积极性，以末位淘汰制的绩效方式促进医院内部的良性竞争。同时在科室之间，通过绩效考核有效的掌控现代化医院经营成本的动态变化，能够进一步细化和量化医院的财务预算支出效果。

（三）财务监督审核机制

财务支出和财务收入是现代化医院财务管理工作的两个重要方面，也是医院财务管理工作容易出现纰漏的地方，针对医院现有的财务预算方案，采用有效的预算监督机制，对于设备采购、医药储备、人才储备、劳务支出、医院诊断条件改善、研究经费支出等重要的预算支出部分，要严格按照财务预算方案中的立项管理、资金结算预案、财务结算时间节点控制等方式，密切关注预算资金的使用情况，并向医院的财务审计部门提交预算管理审核方案；在医院财务收入管理方面，则要对医院的业务营收模式、现金管理办法、医药收入分离方案和税务缴纳情况进行及时跟进，确保医院财务流程的顺利执行，并基于成熟的信息化财务结算系统，对财务信息入账、对账和审计进行自动化管控，进一步提高现代化医院财务监督审核的有效性和可靠性程度。

三、结束语

社会经济的快速发展，在提高居民生活水平的同时，也刺激了国民的医疗保健需求，医院在当前全民医疗卫生保障中发挥着中坚力量的作用。随着经济全球化的进一步推行，医疗卫生市场化改制也在逐步开展，现代化医院经营过程中市场意识、竞争意识、风险意识和成本控制理念也开始得到重视。本文对现代化医院的财务管理体系进行了针对性分析，并就构建现代化医院财务管理体系提出了针对性的建议。

参考文献：

[1]邱相平.浅谈现代医院财务管理体系的建设[J].经济管理论坛，2005

[2]庄重.现代化医院财务管理体系的构建与强化[J].管理与创新，2007endprint