医疗卫生事业单位财会体系分析

陈敏

摘要：本文在分析改革医疗事业单位财会体系的必要性和基本取向的基础上，提出了应采取的改革策略。

关键词：医疗卫生事业单位 财会体系 改革 策略

在我国，会计体系主要由预算会计（也叫行政事业单位会计）与企业会计这两部分所构成，而医疗卫生事业单位会计体系主要为预算会计类。在1993年之前，预算会计体系始终为我国医疗卫生事业单位的财会体系所沿用，当1993年因对当时经济体制变化的需要，在我国开始实施以“两则”、“两制”为主要内容的会计改革。先由企业开始改革财会体系财务管理和会计合算模式，随之就开始了医疗卫生事业单位的财会体系改革的进程，相应的法规由财务部颁布实施，其为事业单位财务管理和会计核算工作提供了重要的规范。

一、医疗卫生事业单位会计体系改革的必要性

走向市场是医疗卫生事业单位适应市场经济发展的必然趋势，由此导致这些单位的定位也随之发生改变，企业化管理开始在各大医院等传统的公益性福利机构得到实施。过去的全额或差额拨款也改成目前的少量补贴和宏观管理下的税收减免优惠政策的实施。面对如此变化，也带来了医疗卫生事业单位现行会计体系的理论基础变革的发生，过去的会计体系只有变革才能适应现实的新需要。

与此同时，由于目前实施政医分开，使医疗事业单位原有的行政职能和行政收费项目已经取消，并未明确划分预算内收支和预算外收支。并逐渐减少了甚至取消了政府财政向医疗卫生事业单位实行的拨款，仅剩余少量补贴。当前的形势发展，需要医疗卫生事业单位实施市场管理才能够提供资金来源。

另外，打破行业垄断的医疗卫生事业单位已经开始在行业内实行竞争机制。

因此，医疗卫生事业单位要在市场竞争中可持续性发展，就需要尽快建立其一个适应当前形势需要的财会体系。

二、改革医疗卫生事业单位财务管理体系的基本取向

（一）健全投资评价体系

当财会体系改革之前，通常医疗卫生事业单位将所收入的资金存入银行中，就不可避免地导致大量资金的闲置。实施财会体系改革后，就需要医疗卫生事业单位的财务管理人员将资金投资可产生利润的新观念确立起来。而为了尽量避免决策的失误，就需要将投资评价体系在这类单位建立和健全起来，并对内部监控加以完善。这就要求医疗卫生事业单位在将直接投资把握好的前提下，还必须尽快完善起医疗决策和医疗评价体系，以便实现单位经济效益的最大化。

（二）健全内控制度的考评系统

相应的考核考评系统的设置是确保医疗卫生事业单位财务管理内部控制的正常运行的基本前提。这就需要从横向与纵向对内部控制系统的各个组织之间做好比较和综合评价，从而做出客观的考评评价和采取相应的奖惩措施，以便对相关部门及其员工的工作产生真正的激励作用。

（三）开展会计人员再教育

财务工作的专业性比较强，这就需要会计人员必须具备能胜任岗位工作的良好的专业素质和职业道德。否则就难以避免严重的经济活动的会计失真现象的产生。这就需要把强化会计人员的素质教育列入重要日程，采取多种途径和渠道，大力培养有着良好职业道德、专业素养和现代操作技能的会计人员队伍。

三、改革医疗卫生事业单位财务管理体系的主要策略

（一）加强财务制度建设

医疗卫生事业单位必须以国家法津法规为准绳，结合本单位的具体情况，以内部控制为中心，把一个科学、健全的财务管理制度建立起来，有效地规范各项财务工作。

（二）强化财务内部控制

要将财务内部控制制度在医疗卫生事业单位建立起来，并规定会计、出纳和收费员三者之间不得互相兼任，以便有效地约束好各项财务收支行为。对于单位所有的财务收支必须纳入到单位统一核算之中，年底要张贴公示财务收支情况，积极接受本单位群众的广泛监督。

（三）采取有效的监管措施

目前，不少卫生事业单位的上级主管部门没有强化会计基础工作的管理，也未有效地将监督及其检查的责任真正承担起来。目前，医疗卫生事业单位的改革事业方兴未艾，导致社会没有清醒地认识到这类单位会计管理工作的重要性，就未免产生不少错误的观念，诸如认为会计基础工作属于各单位自己内部事务，责任在其单位的负责人，与上级主管部门关系不大，也没必要干涉过多。由此，就导致不少医疗事业单位的会计工作缺乏上级主管部门的监管，处于缺位状态。这就需要从国家和社会两个方面加大监督力度，一方面要强化财政、审计和税务等部门代表国家所实施的会计监督，同时也要强化会计事务所所代表的化社会监督。

（四）建立高素质的会计队伍

搞好医疗卫生事业单位财务体系的改革，就需要一支高素质的会计工作人员队伍，尤其要重视其人员素质问题。一方面，要配好配齐这些单位的财务部门的负责人，同时建立起一个业务能力强和思想素质高的坚强领导集体；另一方面，要以培训为手段，通过定期培训来提高这些单位财务人员的思想、业务和综合素质，组织财务人员结束现代科学管理知识和市场经济相关内容的培训，使其能够对自身所处于医疗卫生事业单位财会管理系统位置的重要性有足够的认识，同时可发挥好新知识在预测与分析财务信息方面的作用，有效提高财务工作效率，高质量完成好本单位和本岗位的财务工作。同时，优化医疗卫生事业单位财会结构也非常必要。

四、结束语

伴随着市场经济的发展和我国事业单位管理体制的改革进程，就必须深化改革我国医疗事业单位的财会体系。这一工作需要我们在深入分析具体情况的基础上，适时出台相应的改革举措，只有科学的方法和措施，才能有效地保证我国卫生事业单位财会体系改革的成功，从而促进医疗卫生事业的健康发展。

参考文献：

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