中医综合疗法对神经根型颈椎病疼痛干预的临床研究

王海军

焦作市中医院骨伤科,河南焦作 454000

神经根型颈椎病临床较为常见，根性疼痛为该病的主要症状，临床多采用药物、手法、物理、手术治疗等，但往往疗程较长，存在易复发，患者依从性较差等缺点。近年来，中医在该病的治疗中得到越来越广泛的应用。为探讨中医治疗该病更为有效的方案，特选取我院2010年10月—2013年10月间的神经根型颈椎病患者93例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年10月—2013年10月间的神经根型颈椎病患者93例，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中相关诊断标准，临床表现为不同程度的颈痛、活动受限、上肢放射痛等。93例患者随机分为A组、B组和C组，每组31例。A组男性13例，女性 18 例，年龄 31～67 岁，平均年龄（53.4±4.2）岁，病程 2 个月～12 年，平均病程（4.6±1.4）年；B 组男性 12 例，女性 19 例，年龄34～66 岁，平均年龄（54.6±4.5）岁，病程 3 个月～11 年，平均病程（4.2±1.6）年；C 组男性 14 例，女性 17 例，年龄 30～67 岁，平均年龄（51.9±3.9）岁，病程 3 个月～12 年，平均病程（4.8±1.7）年。 三组患者在性别、年龄、病程等方面差异均不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组给予穴位针刺，根据患者病情选择针刺穴位，三角肌及桡侧腕关节以上麻木者取C4～C 5，肱二、三头肌及拇指麻木者取C5～C7，小指及无名指麻木者取C7～T1，尺侧腕上区麻木者取T1～T2。直刺风池、曲池、合谷、肩井等穴得气后留针30 min，每隔两天1次，三次为一个疗程，共治疗3个疗程。

B组给予复方当归注射液穴位注射，复方当归注射液2 mL加入10%葡萄糖注射液4mL，局部常规消毒，在上述针刺穴位注射，每穴位1 mL，隔日1次，5次为1个疗程。

C组综合使用以上两种方法，同时给予宣痹合剂外敷颈部，药物组成：苏木、干姜各15 g，花椒、红花各10 g，透骨草20 g，将药物装入约20 cm×15 cm大小的纱布包中，放入3000 mL水中，加热至水沸腾后继续煮30 min，捞出至不滴水。患者取仰卧位，将药包置于塑料布上，外包3～4条毛巾，贴于患者颈椎之下，以患者可耐受、皮肤微红为宜。待药包温度适宜后，撤去毛巾，使药包直接贴于皮肤，热敷30 min，每日1次。。

1.3 观察指标

治疗前及治疗 0.5、2、6 h后采用麦吉尔氏疼痛技调查表（MPQ）对患者根性疼痛情况进行评价，MPQ评分包括包括①VAS评分，疼痛自0～10分递增，0分无痛，10分疼痛剧烈；②PPI评分，疼痛共分6级，0分无痛，1分轻度不适，2分不适，3分难受，4分疼痛可怕，5分极为痛苦。MPQ评分=VAS评分+PPI评分。

1.4 疗效评估标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，分治愈、好转、未愈三级对疗效进行判定，以治愈、好转计算总有效率。治愈：患者麻木、疼痛症状消失，颈、肢体功能、肌力均恢复正常，可以参加正常劳动。好转：患者症状减轻，肩背疼痛改善，颈部、肢体功能明显好转；未愈：治疗前后症状无明显改善或加重。

1.5 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，患者一般资料及治疗前后MPQ评分以（s）表示，采用t检验，临床治疗效果以构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后C组患者总有效率达到93.55%，明显高于A组和B组（P＜0.05），A 组与 B 组治疗效果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果可见下表1。

表1 治疗后三组患者临床效果评价[n（%）]

2.2 MPQ评分比较

三组患者治疗后MPQ评分均较治疗前有明显下降（P＜0.05），C组患者治疗0.5h、2h、6h后MPQ评分均明显低于A组、B组患者同时间点的MPQ评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），同一时间点A组与B组患者MPQ评分无明显差异（P＞0.05），具体结果可见下表2。

表2 三组患者治疗前后MPQ评分比较（s）

表2 三组患者治疗前后MPQ评分比较（s）

例数 治疗前 治疗0.5h后 治疗2h后 治疗6h后A组B组C组31 31 31 11.2±1.7 11.3±1.4 11.5±1.3 9.3±1.7 9.4±1.6 9.4±1.3 7.7±2.1 7.5±2.2 6.3±1.8 6.9±1.8 6.8±1.7 5.4±0.9

3 讨论

神经根型颈椎病是临床较为常见的一种颈椎病，临床表现以运动及反射障碍为主，多发于中老年人[2]。但随着人们生活节奏加快和社会竞争压力增大，神经根型颈椎病发病呈年轻化趋势，严重影响人们的生活质量。根性疼痛是该病的主要症状，其发病机制目前尚未完全明确，临床治疗方法包括镇痛药物、手法、物理、手术治疗等，但在疗程、治疗效果及患者依从性、疾病复发率等方面均存在或多或少的不足，近年来，随着中医学的发展，中医在该病的治疗中得到越来越广泛的应用[3-4]。

神经根型颈椎病属中医“痹症”的范畴，祖国医学认为该病病机为风寒湿外邪入侵，致气血不畅，脉络淤滞，痹阻于太阳经脉，不通则通，或气血不足，经脉失养所致[5]。风池、曲池、合谷、肩井等穴颈椎病治疗中的重要穴位，针刺穴位可促进气脉通畅，缓解脉络不通所致疼痛；复方当归注射液为中成药，主要成分为当归、川芎、红花，有活血祛瘀、通经止痛作用，穴位注射可使药物直接作用于病灶，提高药物治疗效果。但临床实践中发现，穴位针刺或中成药穴位注射虽有一定的镇痛效果，作用并不持久。我院在治疗本病时，联合使用穴位针刺及中成药穴位注射并给予患者中药外敷治疗，治疗中采用的宣痹合剂方中，苏木行血祛瘀，消肿止痛，干姜温中逐寒，回阳通脉，花椒温中散寒，除湿，止痛，红花活血通经，透骨草祛风除湿，活血消肿止痛，诸药合用共奏活血通络、散寒祛湿之功效。通过颈部热敷，可使药物渗透皮肤，作用于病灶，同时热敷还可扩张局部血管，改善微循环，且有利于颈部肌肉放松。从我院本次研究结果来看，采用宣痹合剂外敷联合穴位针刺、复方当归注射液穴位注射治疗的患者疗效显著高于穴位单一的穴位针刺或中成药静脉注射，患者治疗后疼痛缓解程度显著优于其他两组，表明中医综合疗法对神经根型颈椎病镇痛效果显著，可有效提高患者的生存质量，值得临床上大力推广。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:186.

[2]刘悦平,张唐法,王洪宇，等.针刺配合穴位注射对神经根型颈椎病镇痛时效性的临床研究[J].中国康复,2008,23(2):109.

[3]马美芬,张强.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(18):2093-2094.

[4]张继昌.中医手法治疗神经根型颈椎病临证体会 [J].北京中医药,2010,29(4):280-281.

[5]朱立国,徐凡平,高景华，等.外敷配合内服治疗神经根型颈椎病根性疼痛临床研究[J].北京中医药,2011,30(3):201-202.