中西药结合保守治疗异位妊娠的临床研究

孔芸芬

云南省宣威市第一人民医院妇科，云南宣威 655400

异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵着床后，在子宫腔外发育的非正常妊娠，最常见为输卵管妊娠。当输卵管管腔发生炎症时，孕卵不能正常运行，管腔不通畅，输卵管妊娠发生流产或破裂。当前，治疗异位妊娠多采用甲氨蝶呤、米非司酮等配合中药[1]，若情况紧急则可采用外科手术进行治疗。为了研究中西医结合保守治疗异位妊娠的具体疗效，本文对2010年3月—2013年2月我院收治的异位妊娠患者进行中西医结合治疗，探讨中西医结合保守治疗异位妊娠临床效果，为治疗异位妊娠提供临床依据，方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月—2013年2月我院收治的异位妊娠患者124 例，年龄 21～43 岁，平均年龄（30.6±3.17）岁。 将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组62例，54例为流产史者，8例为初产妇；21例主要症状为停经，34例主要症状者为腹痛，7例主要症状者为阴道流血。对照组62例，51例为流产史者，11例为初产妇；18例主要症状者为停经，31例主要症状者为腹痛，12例主要症状为阴道流血者。两组患者在性别、年龄、病程、疾病情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①生命体征稳定，症状轻微；②无药物治疗的禁忌症；③异位妊娠未破裂；④无胎心搏动；⑤附件包块小于或等于4 cm；⑥血清β-HCG水平小于5000 mIU/mL[2]。

1.3 方法

对照组患者空腹口服米非司酮150 mg，2 h后进食，1次/d，坚持服药3 d。肌内注射氨甲蝶呤70 mg/m2，1次/d。密切关注患者血β-HCG变化，补药2～3次，用药总量小于250mg/m2。

在对照组治疗基础上，给予治疗组中药，宫外孕1号口服方：当归 10 g、丹参 10 g、乳香 10 g、元胡 10 g、没药 15 g、 蜈蚣 3～5条，桃仁 15 g、赤芍 15 g、川楝子 10 g，每日 1付，煎服 5 d。 治疗后，第 4、7天检测患者血β-HCG，若下降小于15%，则对患者继续进行甲氨蝶呤注射，直到下降至5 IU/L。若患者出现异位妊娠破裂，则立即采取手术治疗。

1.4 疗效判定

治疗后，患者包块消失，β-HCG正常，临床症状消失，即为治愈。治疗后，患者包块变大，β-HCG升高，临床症状加重，需进行手术治疗，即为无效[3]。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 10.0统计软件处理，计数资料采用率表示，计量资料使用均数±标准差表示，采用χ2检验和 t检验，在P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，对两组患者治愈率及治愈时间进行比较，治疗组治愈59例，治愈率为95.16%；对照组治愈52例，治愈率为83.87%。两组治愈率比较，治疗组明显高于于对照组，有统计学意义，(χ2=4.2106，P＜0.05)。 治愈时间，治疗组治愈时间为（1.68±0.99）d，对照组治愈时间为（21.76±3.16）d。治疗组明显短于对照组，有统计学意义，(t=47.7271，P＜0.01)，详见表 1。

表1 2组患者疗效比较

2.2 两组患者各指标比较

治疗组阴道止血时间为（12.19±1.98）d，对照组为（19.76±3.39）d，两组阴道止血时间比较，治疗远短于对照组，有统计学意义，(t=15.1839，P＜0.01)。 治疗组腹痛消失时间为（5.45±3.26）d，对照组为（11.07±2.15）d，两组腹痛消失时间比较，治疗远短于对照组，有统计学意义，(t=11.3317，P＜0.01)；治疗组包块消失或缩小时间时间为（40.15±4.03）d，对照组为（57.23±5.76）d，两组腹痛消失时间比较，治疗远短于对照组，有统计学意义，(t=49.0917，P＜0.01)；治疗组血 β-HCG 下降至正常时间为（25.23±3.16）d，对照组为（30.25±4.23）d，两组腹痛消失时间比较，治疗远短于对照组，有统计学意义，(t=11.5337，P＜0.01)，见表 2。

表2 两组患者各指标的对比分析(s，d)

表2 两组患者各指标的对比分析(s，d)

注：与对照组比较，*#△□P＜0.01。

组别 阴道止血时间腹痛消失时间包块消失或缩小时间血β-HCG下降至正常时间治疗组对照组12.19±1.98*19.76±3.39 5.45±3.26#11.07±2.15 40.15±4.03△57.23±5.76 25.23±3.16□30.25±4.23

3 讨论

异位妊娠是常见妇产科症，近年来，发病率也在逐渐上升，是导致妇女死亡的重要原因。有临床报道称，中西药联合保守治疗异位妊娠疗效较好，减轻了因手术患者所承受的痛楚和肉体创伤，避免发生术后并发症，降低医疗费用[4]。

米非司酮是抗孕激素药，它能够抑制细胞增殖、促进细胞死亡、抗着床等，也能使蜕膜和绒毛组织发生变性，最终致使胚胎坏死，进而导致流产[5-6]。甲氨蝶呤能阻碍形成四氢叶酸，干扰合成DNA[7]，抑制细胞增生，破坏绒毛，导致胚胎坏死，对妊娠不起到毒副作用，不提高妊娠的畸胎率和流产率，有利于保持生育能力。中医治疗原则为则是散结消肿、清热凉血、活血化瘀等，有利于局部微循环改善，纤溶酶活性提高，血容量增加，软化机化组织，利于修复组织。

本文旨在研究中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效，通过本研究资料，表1、2可得，在治疗后，两组治愈率比较，治疗组明显高于于对照组，而治疗组的阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失或缩小时间及血β-HCG下降至正常时间均短于对照组。从临床的实际应用效果分析，中西医结合保守治疗异位妊娠，能够显著提高疗效，不良反应较少，是治疗异位妊娠的一种首选方式，提高了患者的生活质量。

综上所述，中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效确切，可较快的使患者恢复生育能力，毒副反应轻微，值得在临床治疗上推广应用。

[1]柯静珍.中西医结合治疗异位妊娠60例临床分析[J].实用临床医药杂志，2011，1（513）：123.

[2]李红芳.中西医结合治疗异位妊娠46例临床观察[J].基层医学论坛，2012，1（617）：2252-2253.

[3]杨辉.中西药结合保守治疗异位妊娠的临床研究[J].当代医学，2012，1（821）：159-161.

[4]李纪民,邹青,姜田田,等.不同脱敏剂治疗活髓基牙预备后牙本质敏感症的疗效观察[J].医学理论与实践,2012，25(24):3053-3058.

[5]曹丽萍.MT X联合米非司酮治疗异位妊娠63例疗效观察[J].中国卫生产业，2012（3）：62.

[6]梁敏燕.B超对异位妊娠诊断的准确性探讨[J].中国卫生产业，2012，9（18）：85-87.

[7]裴海英，张大微，吴钦兰，等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验 [J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：168-172.