60例玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效观察

张 燕

四川省达州市中西医结合医院，四川达州 635000

退行性膝关节炎是临床医学中常见的骨科疾病，多见于中老年人群，其膝关节炎存在明显的压痛点，且出现肿胀症状，严重时可导致步行障碍，且无法进行下蹲，对中老年群体的生活造成严重的影响。在退行性膝关节炎治疗中，玻璃酸钠、地塞米松发挥着重要的作用，两种药物联合使用，可取得理想的治疗效果，对改善中老年患者的身体健康有着重要的意义。我院于2012年6月—2013年10月对60例中老年退行性膝关节炎患者给予玻璃酸钠联合地塞米松治疗，其疗效较明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共118例退行性膝关节炎患者，所有患者均符合2001年美国风湿病学会颁布的关于退行性膝关节的诊断标准，同时给予膝关节X线检查，排出其它膝部疾病，证实为退行性膝关节炎。将118例患者分为两组，研究组：60例，男29例，女31例；年龄51～82岁，平均（60.10±12.22）岁；病程 6 个月～15 年，平均（8.14±2.63）年。对照组：58 例，男 28 例，女 30 例；年龄 52～83 岁，平均（61.26±11.64）岁；病程5个月～14年，平均（8.11±2.55）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组60例给予玻璃酸钠联合地塞米松治疗，即选择玻璃酸钠注射液（由上海景峰制药有限公司 生产，批准文号：国药准字 H20000643，规格 2.5mL：25mg）2mL，实施膝关节内注射，1 次/周，同时选择地塞米松磷酸钠注射液（由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H42020019，规格5mg:1mL*10支）5mg，于玻璃酸钠治疗的第1周和第3周实施膝关节内注射。一个疗程为5周，需持续治疗3个疗程。对照组58例给予单纯玻璃酸钠（由上海景峰制药有限公司 生产，批准文号：国药准字 H20000643，规格 2.5mL：25mg）治疗，其剂量、方法、疗程等均与研究组玻璃酸钠治疗相同。两组患者治疗后均需进行疗效评价，同时密切观察是否存在不适症状。

1.3 疗效评定标准

优：膝关节周围未存在任何的压痛点，未出现肿胀症状，并恢复正常的步行能力，可正常下蹲，关节活动度超过130°；良：膝关节周围存在轻压痛点，但未出现肿胀症状，基本恢复正常的步行能力，下蹲时存在轻度的疼痛感，关节活动度不超过130°；可：膝关节周围存在明显的压痛点，肿胀，步行不超过400m，无法下蹲，关节活动度不超过100°；膝关节周围存在明显的压痛点，肿胀，无法步行，无法下蹲[1]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组优良率与有效率均高于对照组，两组疗效差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比(n)

2.2 不良反应

研究组用药后膝关节局部疼痛8例，不良反应发生率为13.33%；对照组用药后膝关节局部疼痛7例，不良反应发生率为12.07%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

退行性膝关节炎的发病机制目前未有明确的说法，大部分医学专家认为其与患者的性别、年龄、体质、代谢功能及膝关节活动情况有关。李应峰、葛运贞等[2]医学专家认为，退行性膝关节炎的发病机制与膝关节激烈运动有着密切的关系，即在长时间的激烈运动（如跑跳或行走）中，膝关节活动过度，慢慢磨损，膝关节腔受到严重的影响，其空间逐渐变窄，腔内容物出现磨擦现象，引发炎症，导致腔内压异常，影响患者的神经与血管，降低其反射性调节功能，最终导致膝关节组织性能失调，引发退行性膝关节炎。老年人群随着年龄的增加，其膝关节功能逐渐衰退，同时受骨质疏松等多种合并症的影响，更容易出现退行性膝关节炎[3]。随着我国老龄化的日益加剧，老年人群退行性膝关节炎的发病率出现逐年增高的趋势，其对老年人群的身体健康及日常生活均造成严重的影响，需给予高度重视。

对于退行性膝关节炎患者，其治疗目的为改善疼痛症状，提高膝关节功能，常见的治疗方法主要有软骨再生治疗、药物治疗、手术治疗、按摩理疗治疗等，其中药物治疗具有操作简单、疗效快、副作用少、费用低等多种优点，因此在临床医学中得到广泛的应用，特别适合于老年患者的疾病治疗[4]。在药物治疗中，玻璃酸钠与地塞米松发挥着重要的作用，可取得较好的治疗效果。王晓凤、张佐佳、王毅杰等[5]医学专家认为，在退行性膝关节炎治疗中应用玻璃酸钠，可在短时间为机体提供充足的内源性玻璃酸钠，同时对膝关节组织具有一定的保护作用，可清除膝关节中存在的致痛物质，因此可有效改善膝关节疼痛症状，提高膝关节功能。张家富、战祥青、胡宏伟等[6]医学专家认为，玻璃酸钠可影响软骨基质，防止蛋白多糖从中析出，可增强软骨基质，提高膝关节活动度，因此可有效治疗膝关节炎。苏丽芳、贾爱军、栗军等[7]医学专家认为，于膝关节内注射玻璃酸钠注射液，可为膝关节提供一定量的内源性玻璃酸钠，从而可提高关节液的润滑功能，增强其粘性，不仅可以保护膝关节软骨，而且可使膝关节软骨得到修复，提高愈合率，有效改善膝关节疼痛症状。刘春元等[8]医学专家认为，在玻璃酸钠治疗中，可同时应用地塞米松，地塞米松对软骨细胞可产生重要的影响，可减少或避免软骨细胞受损，缓解软骨充血症状，同时可影响炎症细胞，防止其不断移动，从而可抑制炎症介质的产生，具备较强的抗炎作用，对治疗退行性膝关节炎有着重要的作用。邱开封、吴杰、宋建新等[9]医学专家认为，玻璃酸钠与地塞米松联合使用，可提高退行性膝关节炎患者的临床疗效，其优良率与有效率均比较高。本研究将118例退行性膝关节炎患者分为两组，研究组给予玻璃酸钠联合地塞米松治疗，对照组给予单纯玻璃酸钠治疗，其中研究组优良率、有效率明显高于对照组，证实玻璃酸钠联合地塞米松可有效治疗退行性膝关节炎。

综上所述，在退行性膝关节炎中，玻璃酸钠、地塞米松发挥着重要的作用，两者联合使用，可提高优良率与有效率，不良反应少，同时可有效改善膝关节疼痛症状，提高膝关节功能，治疗效果明显，值得在临床中推广。

[1]杨敏.小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎疗效观察[J].咸宁学院学报:医学版,2011,12(3):362-363.

[2]李应峰,葛运贞.中药外敷配合玻璃酸钠注射治疗退行性膝关节炎107例[J].按摩与康复医学,2010,10(1中旬刊):660.

[3]严成龙.温针配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,5(3):112-113.

[4]白建兰,张殿玺.血府逐瘀胶囊及玻璃酸钠联合用药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2010,16(3):54-55.

[5]王晓凤,张佐佳,王毅杰.玻璃酸钠联合痛点注射治疗退行性膝关节炎[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2009,17(20):190-191.

[6]张家富,战祥青,胡宏伟,等.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2010,12(5):61.

[7]苏丽芳,贾爱军,栗军.关节腔注射玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效观察[J].基层医学论坛,2010,7(35):1142-1143.

[8]刘春元.玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效[J].中国当代医药,2012,14(20):953.

[9]邱开封,吴杰,宋建新,等.玻璃酸钠联合地塞米松治疗退行性膝关节炎的疗效观察[J].中国基层医药,2012,13(3):125-126.