奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

高雪琼 和舒琼

云南省怒江州人民医院消化内科，云南怒江 673100

消化性溃疡又叫做胃十二指肠溃疡，主要是发生在胃部与十二指肠的一种慢性溃疡，此外在胃空肠吻合周围与食管下端等部位也可能发生[1]，本病的形成一般同胃蛋白酶与胃酸的消化作用有着莫大的联系，而这些年大量的研究表明本病的形成也和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的存在密切关联[2-3]。 总的来说，本病有着反复性、病程长及疼痛剧烈等特点，这明显会对患者的身心健康及工作生活带来严重影响，加上若治疗不当则可能引发胃穿孔，甚至诱发胃癌危及生命[4]，故而必须给予高度重视。从这些年的临床研究来看，针对消化性溃疡采取的治疗策略主要为三联疗法，并且取得了比较明显的效果。基于此，为了探究消化性溃疡采用奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗的临床疗效，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年2月—2013年2月接待的确诊为消化性溃疡的120例患者，全部经常规及胃镜检查确诊，符合消化性溃疡诊断标准[5]，尿素酶试验证实患者的幽门螺杆菌（Hp）呈现阳性，同时排除孕妇与哺乳期妇女、恶性肿瘤患者、对本次研究三联疗法药物过敏的患者、严重心肝肾功能不全的患者、有食管/胃/十二指肠等手术史患者、明显出血或者幽门梗阻的患者等。根据患者自愿原则分为研究组与对照组，各自60例患者，其中对照组：男患39例、女患 21 例；年龄 20～68 岁，平均为（45.3±4.3）岁。 研究组：男患 41 例、女患 19 例；年龄 21～70 岁，平均为（46.1±4.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可比性很强。

1.2 方法

所有患者一经确诊后，根据具体的情况与病情，及时采取对症处理，之后两组患者皆给予三联疗法治疗，其中对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）+阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351）+克拉霉素胶囊（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223）三联疗法治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊每天2次、每次20mg，阿莫西林胶囊每天2次、每次1 000 mg，克拉霉素每天2次、每次500mg；研究组给予奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片（南京正科制药有限公司，国药准字H20074085）三联疗法治疗，其中前两者的用法与用量同对照组，左氧氟沙星片每天1次，每次500 mg。两组患者皆在饭前服药，并且一个疗程皆以一周计，治疗期间两组患者皆停用其他药物，待治疗完成停药四周后采用胃镜对患者的Hp进行复查。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果、药物不良反应发生情况及胃镜复查Hp根除情况进行观察分析及对比。

1.4 疗效评定标准

本次研究的疗效评定标准[6]为：①显效：主要临床症状消失，经胃镜复查患者的瘢痕形成（或溃疡面消失），停药四周后并未发生复发情况；②有效：主要临床症状有明显改善或者减轻，经胃镜复查患者的溃疡面大部分愈合，缩小面积在50%以上；③无效：主要临床症状无明显变化甚至加重，胃镜复查情况同治疗前基本相同。Hp根除的标准为检查显示为阴性；总有效率以显效率+有效率计。

1.5 统计学分析

本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，并采用统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组显效率为63.33%、有效率为28.33%、总有效率为91.66%，对照组显效率为50.00%、有效率为23.33%、总有效率为73.33%，两组总有效率经统计学分析可知差异性显著（P＜0.01），有统计学意义；研究组幽门螺杆菌根除率为88.39%，对照组则为73.64%，两组幽门螺杆菌根除率经统计学分析差异性显著（P＜0.01），有统计学意义。详细数据分析可见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 药物不良反应

两组患者治疗过程中皆出现轻度的呕吐、恶心、食欲减退、头晕及便秘等不良反应，但皆能耐受完成全部治疗，两组患者不良反应发生率经统计学分析并无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。详细数据分析可见表2。

表2 两组患者药物不良反应发生情况对比

3 讨论

消化性溃疡普遍认为与胃酸的分泌过多与油门螺杆菌等有关，因此治疗的时候主要采用的是抑制胃酸分泌、根除Hp及保护胃黏膜等策略[7]，而当前普遍采用的是三联疗法治疗，而药物主要为光谱抗生素与质子泵抑制剂。本次研究中研究组采用的奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗，其中奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，有很强的胃酸分泌抑制作用；阿莫西林属于半合成光谱青霉素类药物，有着很强的抑制细菌细胞壁合成效果，对大部分致病菌都有很强的杀菌与抑菌作用[8]；左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，抗菌谱很广，能抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻止细菌DNA的复制与合成，使得细菌死亡[9]。通过对照组研究发现，研究组临床疗效及Hp根除率明显优于对照组患者，差异性显著（P＜0.01），有统计学意义。而这与近几年的研究吻合，证实了两种抗生素联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡可以取得显著效果，除了能抑制胃酸分泌，还能有效根除Hp，从而促进患者溃疡症状缓解，利于溃疡的愈合。由此可见，奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡值得临床借鉴。

[1]周洁.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(33):7047-7048.

[2]胡剑浩,吴建胜,陈龙根，等.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染[J].实用医学杂志,2008,24(9):1621-1623.

[3]陈光,陈霞.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(16):16-17.

[4]郏建臣.三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,9(30):7361-7362.

[5]郭烨,丁小丹.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗消化性溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(11下旬刊):167.

[6]杨永红.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(36):38-39.

[7]杨波.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].医学信息 ,2013(15):79-80.

[8]陈燕萍,王群英,滕卫军，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国现代医生,2010,48(28):111-112.

[9]浦建平.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2012,31(29):183-184.