健康教育护理干预对消化性溃疡患者的影响

李华香

临沧市人民医院，云南临沧 677000

溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，临床发病除幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药外，饮食生活方面的原因在溃疡形成中也起着主要作用，若不及时进行有效干预，疾病则会发展，导致出血、穿孔、幽门梗阻等恶劣后果[1]。可见本病与相关的护理与健教密切相关，特别是2010年我院开展优质护理以来，实施“以病人为中心”的整体护理，对患者进行了强化健康教育，突出专科特色的护理，逐步探索疾病护理的新路子，下面此方法的实施和体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月—2011年12月临床收治的消化性溃疡患者82例，其中观察组（联合健康教育护理干预组）42例中男22例，女20例，年龄 32～68岁，平均 50岁，病程 2个月～6年，十二指肠溃疡患者28例，胃溃疡患者14例，胃镜下分期活动期26例、愈合期12例、疤痕期4例；对照组（常规护理组）42例中男21例，女21例，年龄30～66岁，平均48岁，病程4个月～4年，十二指肠溃疡患者26例，胃溃疡患者16例，胃镜下分期活动期24例、愈合期14例、疤痕期4例。所有病例均结合临床病史、症状表现、胃镜检查确诊。两组从性别、年龄、疾病分期等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床概述

酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室均可发生溃疡，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故消化性溃疡又称胃、十二指肠溃疡。临床表现为长期性、周期性、节律性的腹疼，伴烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。严重患者可有黑便与呕血表现。内镜下溃疡可分为三个时期，活动期溃疡呈园或椭圆形凹陷，底部平整，覆白色或黄白色厚苔，边缘光整，溃疡边缘充血水肿呈红晕环绕，但粘膜平滑，炎症消退后可见周围皱襞集中，愈合期溃疡缩小、变浅，周围充血水肿红晕消退，皱襞集中，底部渗出减少，表面为灰白薄苔，疤痕期底部薄白苔消失，溃疡面为疤痕愈合的红色上皮，以后可不留痕迹或遗留白色疤痕及皱襞集中示溃疡完全愈合。消化性溃疡患者要避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等等不良习惯。

1.3 诊断标准

患者长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解、内窥镜检查可见到活动期溃疡、X线钡餐造影见溃疡影。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 采取常规护理，主要措施为病情观察及监测生命体征，重点观察呕血并了解黑便情况，加强基础护理及用药护理，老年患者注意滴速，防止心衰出现。密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间，注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。

1.4.2 观察组 在对照组基础上，联合健康教育护理干预措施，具体为：

①疾病宣传。进行消化溃疡知识宣讲，使患者认识到消化性溃疡病是慢性疾病，是与胃酸、胃蛋白酶的损伤作用密切相关的疾病，需要做好长期与疾病共处的准备，对工作和生活环境有充分的认知和心理准备，提高对环境应变能力，按诊疗规范及时就诊、治疗，密切配合相关护理人员的实施。耐心向患者解释疾病疼痛的慢性、周期性、节律性特点，阐述疼痛与饮食的关系，告知不良生活习惯都可能产生或加重消化性溃疡病情进展，做到规律饮食。②生活干预。告知患者生活方式对消化性溃疡的发生和发展有相关性影响，需要合理调整生活方式，应该注意合理休息，保持正常生活规律、减轻压力，养成良好的生物钟，保证睡眠质量，避免过度疲劳，要劳逸结合，根据病情掌握活动量，以不感到劳累为原则，餐后避免剧烈活动；③饮食护理干预。养成良好饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食，宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等，注意温热适度，忌食辛辣、过冷、油炸、油腻食物，避免浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌饮料，戒烟酒，进餐时应细嚼慢咽，不宜过快过饱；④心理干预。消化性溃疡的长期反复发生，易使患者产生恐惧、焦虑、急躁情绪，根据病情的不同阶段适时给予心理护理，特别是并发上消化道出血有呕血、黑便时会有思想紧张，不良的心理因素也可诱发和加重病情，应尽早进行心理干预，如患者呕血时护士站在患者身边，使之头偏向一侧，轻拍背部，及时给予安慰；胃镜检查前进行沟通讲解方法、步骤，以缓解紧张取得合作；创造安静、舒适的环境，与患者积极沟通，使患者了解疾病程度及治愈希望，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理；嘱患者进行自我心理调整，解除心理负担；评估疼痛特点，指导病人使用松弛术、睡前中药泡脚、局部热敷、理疗等方法，减轻腹痛；

⑤出院指导。告知患者注意合理休息，纠正不良的生活习惯。坚持正规治疗、饮食原则，禁用或慎用非甾体消炎药物，变换季节时注意保暖。教会患者观察黑大便的方法，如指导患者用卫生纸蘸黑大便如果呈现暗红色说明有出血，要及时就诊。半年一次定期复查了解溃疡愈合情况，防止癌变发生。

1.5 疗效评估

护理干预8周后，对两组患者各项指征及症状改善进行疗效统计，痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征；显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作生活有影响；无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。

1.6 统计学分析

2 结果

见表 1。

表1 健康教育护理干预对消化性溃疡患者的影响[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病与多发病，数据表明国内消化性溃疡慢性病患病率为3.96‰，我国发病率南方高于北方，城市高于农村，中年人、管理人员是高发年龄人群，其中 30～49岁年龄组人口是消化性溃疡的高发年龄人群[2]，占消化性溃疡患者比例的56.50%。冬季是消化性溃疡发病率最高的季节。消化性溃疡是一种长期的慢性病变过程，积极有效的护理干预能够使患者树立正确的治疗观念，增强患者对疾病的治疗希望，促进患者配合治疗，有助于疾病的预后康复。

在临床护理实践中，我们发现，消化性溃疡治疗并不复杂，重点应放在并发症的预防和日常护理上，我院在积极治疗的基础上，加大健康教育的力度，对消化性溃疡进行护理干预，结果可以看出疗效甚好。另外，我们还定期举办专题讲座，讲解消化性溃疡的发病机制、诱因、预防措施、饮食疗法等，指导正确的生活方式，令患者养成良好的饮食习惯[3]。

综上，健康教育护理干预可以显着改善消化性溃疡患者的预后，促使患者增强治疗疾病信心，积极配合治疗，提高治疗效果、减少并发症的发生，值得临床应用。

[1]陈洁.老年消化性溃疡221例临床与内镜特点分析[J].中国全科医学，2010(14):119.

[2]陆忠红,仇训华,黄丽儿,等.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):83-84.